全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近期，徐州市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科收治多例農(nóng)藥中毒患者。急診醫(yī)學(xué)科主任張良發(fā)現(xiàn)，中毒病例多為女性。他提醒，女性要保持良好心態(tài)、控制自己情緒，賭氣時(shí)切莫拿生命開玩笑。
◆急診室一晚收治兩例農(nóng)藥中毒病例
4月15日晚上，徐州市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科連續(xù)收治兩例農(nóng)藥中毒病例。當(dāng)晚8點(diǎn)多，50多歲的王女士被送來時(shí)，已神志不清，伴有惡心、嘔吐等癥狀以及心臟損傷。“搶救室醫(yī)護(hù)人員立刻給予洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等減少毒物吸收、加快毒物排泄等處理。”對(duì)于中毒較重的病人,血液凈化是清除體內(nèi)毒物的直接有效方法。張良介紹，通過治療，王女士病情逐步穩(wěn)定。王女士的親屬告訴醫(yī)生，王女士與丈夫爭(zhēng)吵后情緒失控，喝了有機(jī)磷農(nóng)藥。
讓張良詫異的是，當(dāng)晚120救護(hù)車又送來一個(gè)中毒病例，也是女性。該女子將莠去津除草劑和有機(jī)磷農(nóng)藥混在一起，就著飯菜喝下。家人發(fā)現(xiàn)后，立刻撥打求救電話。
“現(xiàn)在不是中毒病人的高發(fā)季節(jié)，一般是在七八月份。”張良解釋，夏天用農(nóng)藥的地方比較多，一般容易獲得，加上天氣炎熱，脾氣暴躁的人容易發(fā)火失控，導(dǎo)致夏季成為農(nóng)藥中毒高發(fā)季節(jié)。
張良翻看了近期收治情況發(fā)現(xiàn)，急診醫(yī)學(xué)科已收治多例農(nóng)藥中毒病例，且多為自服情況。患者多為女性，情緒失控是主要原因，導(dǎo)火索包括與家人爭(zhēng)吵、失戀等，還有的是自身精神疾病誘發(fā)，只有極少數(shù)人是誤服。這些病例中，有3個(gè)病例是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)常規(guī)治療已康復(fù)出院;還有病例是服用了莠去津除草劑、噻蟲嗪等。張良提醒，雖然除草劑是低毒農(nóng)藥，但大量服用也會(huì)致死。
“有一個(gè)患者是就著酒菜喝了一瓶，還有一個(gè)是加了蜂蜜喝下一瓶，多虧搶救及時(shí)。”張良表示，部分農(nóng)藥有特效解毒劑，搶救人員會(huì)及時(shí)應(yīng)用。如果沒有特效解毒劑，醫(yī)護(hù)人員則會(huì)對(duì)癥處理，幫助患者及時(shí)將體內(nèi)毒物排掉;沒有吸收的毒物，可以通過洗胃、灌腸排出體外。
“現(xiàn)在排出毒物的方法很多，包括血液灌流、血漿置換、血液透析、血液濾過等，救治成功率比較高。”張良再次提醒患者，切莫沖動(dòng)，畢竟中毒后身體要受罪。
王女士清醒后就追悔不已：“太難受了。”而為了搶救她，家里又增加了一筆不小的開支。
張良說，病人突然中毒，家人都會(huì)不惜代價(jià)救人，但并不是所有病例都可以挽救。因此，家中盡量不要存放農(nóng)藥。即使家里種植花草，需要除草劑、除蟲劑等，也要放在相對(duì)安全的位置。張良收治的病例中，就有兒童將除草劑當(dāng)飲料誤服的。尤其是幼童，缺乏危險(xiǎn)意識(shí)和辨別能力，家長(zhǎng)更要注意防范。
張良表示，急診醫(yī)學(xué)科收治的中毒病例中，包括一氧化碳中毒、食物中毒、口服藥物中毒、工業(yè)中毒、洗滌劑中毒等，農(nóng)藥中毒在平時(shí)占比不高。近期農(nóng)藥中毒病例突增，與部分人心理壓力增大、情緒波動(dòng)較大有關(guān)系。“要第一時(shí)間把患者送到醫(yī)院搶救，這樣對(duì)身體的危害才會(huì)降低。”張良提醒，農(nóng)藥剛喝下去，并不會(huì)立刻吸收，及時(shí)處理才能減少對(duì)身體的侵害。
時(shí)間就是生命 及早發(fā)現(xiàn)癥狀
隨著人們急救意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的患者及時(shí)送醫(yī)而得到救治。
對(duì)于創(chuàng)傷類病人，因?yàn)橛锌梢姷膭?chuàng)口，會(huì)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而對(duì)于內(nèi)科病人，親朋則要注意其病癥表現(xiàn)。
如果是農(nóng)藥或者食物等口服毒物中毒，會(huì)有消化道癥狀表現(xiàn)，如惡心、嘔吐。精神上的癥狀則可能為乏力、頭暈、走路不穩(wěn)、視線模糊甚至昏迷。心血管方面的癥狀為胸悶、心律失常、血壓低等。另外，可能還有呼吸系統(tǒng)的癥狀，如呼吸困難。
對(duì)于突發(fā)心腦血管疾病的病人，也一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷。“因?yàn)樾暮湍X的搶救時(shí)機(jī)是以小時(shí)甚至精確到分、到秒計(jì)算。”張良說，不同的時(shí)間，醫(yī)生采取的處理方法也不一樣。比如腦血管病人，腦梗塞后3小時(shí)內(nèi)是溶栓的“黃金時(shí)間”，4、5小時(shí)內(nèi)也可以溶栓，如果超過這個(gè)時(shí)間，就不能采取這種手段了，因?yàn)槌^“時(shí)間窗”溶栓風(fēng)險(xiǎn)就比較大。而得到及時(shí)溶栓治療的腦梗塞病人，很多能避免半身不遂的情況，甚至完全康復(fù)。
病人突發(fā)心肌梗塞，立即溶栓效果也是最好。一般情況下，溶栓時(shí)間或者冠脈介入治療時(shí)間不要超過六個(gè)小時(shí)。“現(xiàn)在搶救都有時(shí)間節(jié)點(diǎn)，從發(fā)病到進(jìn)醫(yī)院大門到完成檢查，都有嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定，”張良表示，對(duì)腦血栓以及急性心梗的病人，親屬要分秒必爭(zhēng)。
急診室還經(jīng)常收治高燒病人，尤其是孩童和老人。如果情況嚴(yán)重又耽誤時(shí)間長(zhǎng)，可能引起其他多種臟器損傷。例如兒童高燒不退，可能導(dǎo)致抽搐。如果是腦炎，可能引起神經(jīng)功能損傷。對(duì)高燒的兒童，一定要及早處理。
徐報(bào)融媒記者 李夢(mèng)琪
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