全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：說(shuō)起患者王女士，徐州市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉永利副教授依然為她感到惋惜。7個(gè)多月前，王女士參加單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變，但她沒(méi)有重視。近日，當(dāng)她到市第一人民醫(yī)院就診時(shí)，宮頸病變已發(fā)展為癌變。劉永利副教授只得為王女士做全子宮切除術(shù)。
宮頸良性病變拖延后成惡性病變
今年35歲的王女士，是徐州某公司普通員工。去年9月，王女士的單位組織體檢，查宮頸TCT(液基薄層細(xì)胞檢測(cè))顯示：HSIL(高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變CINII-II1)，宮頸HPV(人類(lèi)乳頭瘤病毒)檢査，結(jié)果回報(bào)：HPV16型陽(yáng)性。宮頸活檢病理結(jié)果回報(bào):“宮頸”高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(CINI1級(jí))，累及腺體;“宮頸管”粘液出血組織中見(jiàn)少許頸管腺上皮及游離鱗狀上皮示高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。
“這個(gè)階段宮頸還是良性病變。”劉永利副教授說(shuō)，宮頸上皮內(nèi)病變是宮頸癌的一個(gè)癌前病變，在這個(gè)階段通過(guò)積極治療可以防止向?qū)m頸癌的發(fā)展。
但患者王女士因沒(méi)有感到身體發(fā)生特別的變化，就沒(méi)有足夠重視。近日來(lái)到市第一人民醫(yī)院時(shí)，王女士還自述精神狀態(tài)可以，食欲、睡眠正常。劉永利副教授說(shuō)，這也是該病的可怕之處，在早期，患者可能沒(méi)有任何癥狀，而長(zhǎng)時(shí)間不治療，良性病變可能會(huì)發(fā)展為惡性病變。
不幸的是，今年4月王女士到市第一人民醫(yī)院婦科就診時(shí)，疾病就已進(jìn)一步惡化。“從發(fā)現(xiàn)病變到現(xiàn)在已經(jīng)7個(gè)月，她一直沒(méi)治療，我們一查發(fā)現(xiàn)癌變了。”劉永利副教授和王女士交流中得知，王女士因還未生育，有所顧慮，但近期她和丈夫同房后，會(huì)發(fā)生接觸性出血。猶豫幾個(gè)月，王女士才下定決心到醫(yī)院治療。
這也是讓劉永利副教授感到惋惜的地方，如果王女士知道宮頸病變后的第一時(shí)間就治療，只需做宮頸局部手術(shù)，可以保留她的生育功能，但現(xiàn)在為時(shí)已晚。
王女士對(duì)此追悔莫及，但依然追問(wèn)是否有其他可能性。劉永利副教授表示，病理結(jié)果一目了然，(宮頸管)鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)病變伴有浸潤(rùn)，即宮頸浸潤(rùn)癌。“目前只需要單純做子宮切除，如果再耽誤一段時(shí)間，有可能要做超大手術(shù)，即子宮廣泛切除，包括子宮、卵巢、陰道壁等要切掉一部分，創(chuàng)傷比較大，將來(lái)還有可能復(fù)發(fā)。”在劉永利副教授解釋下，王女士才最終接受此結(jié)果。
建議女性打疫苗預(yù)防并定期體檢
徐州市第一人民醫(yī)院劉永利副教授說(shuō)，宮頸病變有一個(gè)發(fā)展過(guò)程。因此，國(guó)家一直在提倡兩癌篩查。兩癌篩查指的是女性宮頸癌、乳腺癌的篩查。乳腺癌和宮頸癌近年來(lái)發(fā)病率不斷升高，并且有年輕化趨勢(shì)，是威脅女性健康的“兩大殺手”。
相比于宮頸腫瘤病變，乳腺腫瘤病變前會(huì)有預(yù)警信號(hào)，如：乳房左右不對(duì)稱(chēng)、腋底淋巴腫脹、乳房腫塊、乳頭有分泌物、皮膚像橘子皮等。
但宮頸病變?cè)缙谝话銦o(wú)癥狀，有的僅表現(xiàn)為性交后接觸性出血，所以往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是中晚期了。因此，對(duì)于宮頸病變，預(yù)防特別重要。
高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌及其癌前病變的主要病因。HPV感染的高危人群為：年輕的性活躍女性;多個(gè)性伴侶或性交頻繁者;初次性交年齡低的女性;免疫功能低下人群等。
劉永利副教授說(shuō)，HPV感染率在初次性行為后迅速上升，HPV累積感染率也會(huì)逐年增加，而大部分高危型HPV感染者都能夠借助自身的免疫系統(tǒng)清除HPV，但少數(shù)女性感染高危型HPV后不能清除，則會(huì)發(fā)生持續(xù)感染，進(jìn)而可能發(fā)展為子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌。從高危型HPV持續(xù)感染發(fā)展到宮頸癌，大概需要5-20年的時(shí)間。
因此，劉永利副教授強(qiáng)烈建議年輕女性接種HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防，降低這種疾病的發(fā)生率。劉永利副教授說(shuō)，宮頸癌也是目前腫瘤中，一種可以通過(guò)接種HPV疫苗來(lái)預(yù)防的惡性腫瘤。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)推薦9—14歲的青少年進(jìn)行HPV疫苗的接種，其中最佳的接種年齡是11—12歲，不論男女。因?yàn)樵谖锤腥厩敖臃N才能獲得最大益處，一旦已被HPV感染，疫苗效果可能就會(huì)大打折扣。
接種HPV疫苗可以非常有效的降低宮頸癌的發(fā)生幾率，但疫苗預(yù)防也不是100%的，九價(jià)疫苗可預(yù)防最主要的2種高危型HPV(16/18型)及其他7種HPV病毒，是目前市面上覆蓋廣、防御強(qiáng)的HPV疫苗，但不能達(dá)到100%。所以，即便是接種了九價(jià)HPV疫苗也還是需要定期體檢篩查的，接種疫苗不能代替定期篩查。
劉永利副教授認(rèn)為，HPV病毒的檢查比較重要。據(jù)了解，HPV感染的危險(xiǎn)因素包括：生殖道其他微生物感染;艾滋病患者;性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶;曾服用口服避孕藥，增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn);多孕多產(chǎn);營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生狀況差。而HPV感染的途徑主要是性傳播，其次是母嬰傳播和皮膚黏膜接觸。而女性發(fā)現(xiàn)感染HPV病毒后，要及早治療。劉永利副教授表示，宮頸刮片是廣泛檢查子宮頸癌簡(jiǎn)便有效的診斷方法。通過(guò)宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
“及早的治療可以阻斷疾病繼續(xù)發(fā)展。”劉永利副教授表示，癌癥治療手段包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療等。但這些治療手段并不是適用每個(gè)癌癥患者，對(duì)于宮頸癌，就適合放療或手術(shù)。如果處于早期階段，可能單純通過(guò)手術(shù)就可以解決問(wèn)題。而如果延誤治療，癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，則可能要加上放療。
劉永利副教授說(shuō)，如果已不幸患上宮頸腫瘤一定要積極配合醫(yī)生的治療，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)守最后一道防線(xiàn)，因?yàn)閷m頸腫瘤是可以有很好的治療效果的。
徐報(bào)融媒記者 李夢(mèng)琪
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