精準高效 便捷低價--婦科專家朱彥玲：宮頸腫瘤可防、可控、可治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息： 女性的健康關(guān)乎每一個家庭，同時也關(guān)系著一個民族、一個國家的未來。然而有一個“沉默殺手”，專門瞄準女性。

　　這個“沉默殺手”就是宮頸腫瘤——如果不能通過早期篩查及時發(fā)現(xiàn)，等到病發(fā)轉(zhuǎn)移時人們通常已無力回天。不過，隨著篩查技術(shù)乃至治療手段的日新月異，現(xiàn)在宮頸腫瘤已經(jīng)不再是不治之癥。

　　徐州市腫瘤醫(yī)院婦科主任朱彥玲告訴記者：“雖然宮頸腫瘤是威脅女性健康的殺手，但是通過健康的生活方式、接種HPV 疫苗、定期篩查有望全面預(yù)防宮頸腫瘤!”

　　近年來，徐州市腫瘤醫(yī)院婦科憑借技術(shù)優(yōu)勢，通過科學(xué)的“三階梯”診療，為患者提供精準、高效、便捷、低價的服務(wù)。

　　女性健康“第二大殺手”

　　子宮頸腫瘤，簡稱宮頸腫瘤——指發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，所謂“惡性”是指這種腫瘤可以向子宮頸鄰近的組織或器官直接蔓延或發(fā)生轉(zhuǎn)移，既影響健康，又威脅生命。

　　宮頸癌是僅次于乳腺癌的損害女性健康的“第二大殺手”，在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均位居前列。

　　宮頸腫瘤是一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)持續(xù)感染有關(guān)。全球范圍內(nèi)超過70%的宮頸癌和兩種高危型人乳頭瘤病毒(HPV16、HPV18)感染有關(guān)，通過三級預(yù)防可以有效防止宮頸癌的發(fā)生。

　　哪些人易患宮頸癌?朱彥玲明確指出，高危型別HPV長期持續(xù)感染者;早婚、早孕、多孕、多產(chǎn);不健康的兩性生活習(xí)慣;吸煙或吸毒、長期口服避孕藥、營養(yǎng)不良、免疫力低下等。

　　人類第一個可能告別的腫瘤

　　朱彥玲透露一個消息：“在3月4日國際HPV知曉日前夕，國際期刊BMC Medicine在線發(fā)表了一篇中國國家癌癥中心的研究成果。其中測算出，如果對我國宮頸癌防控路徑進行優(yōu)化，通過為適齡女性大規(guī)模接種HPV疫苗，配合擴大宮頸癌篩查等措施，中國有望極大降低患病率，并節(jié)省大量經(jīng)濟成本。以目前徐州市的醫(yī)療水平來看，如果這一計劃實施，我市宮頸癌患者可大幅下降。”

　　宮頸癌若不能及時發(fā)現(xiàn)，不能立即治療，腫瘤擴散轉(zhuǎn)移后，會危及患者的生命和健康。癌細胞的發(fā)現(xiàn)不容忽視，一旦收到“信號”，就必須立即檢查，如診斷為宮頸癌，需遵照醫(yī)師指示進行正確治療，控制癌細胞生長，提前預(yù)防疾病的發(fā)生。

　　宮頸癌從病毒感染到癌前病變歷時較長，及時篩查可以幫助患者發(fā)現(xiàn)癌前病變。目前，有效的宮頸癌篩查手段包括宮頸細胞學(xué)檢查(TCT)和高危型人乳頭瘤病毒(HPV)檢查。

　　主流宮頸癌篩查策略是：對21歲到29歲，每3年一次宮頸細胞學(xué)檢查;而30歲以上，可以每5年一次宮頸細胞學(xué)+HPV檢查;或者每3年一次單獨的宮頸細胞學(xué)檢查。如規(guī)范篩查未發(fā)現(xiàn)任何異常，則65歲后無需常規(guī)篩查。當然，如果有異常情況還是需要及時就醫(yī)的。“如果您一生中只能篩查一次，最佳年齡是35-45歲。”朱彥玲說。

　　明顯的陰道出血癥狀，是宮頸癌到來發(fā)出的一個典型信號，尤其是接觸性出血是其早期主要表現(xiàn)。若宮頸癌發(fā)展迅速，病變范圍擴大，有明顯血管擴張(生長)，也可能會有大出血危險，這是其發(fā)病的主要特征。如果是出現(xiàn)陰道出血的情況，需積極應(yīng)對，及早治療，防止病情惡化。但是，許多宮頸癌在早期并沒有明顯的典型癥狀。因此，定期的宮頸癌篩查還是很有必要的。

　　“最需加強的是自我保健意識。”朱彥玲說，面對宮頸癌防治，婦女要拿出“主動出擊”的態(tài)度，定期檢查等，建好預(yù)防宮頸癌的“第一道防線”。

　　HPV 疫苗你必須提前知道

　　隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，為提高女性患者的存活率，臨床上研制出宮頸癌疫苗。由于缺乏對疫苗的足夠了解，有些女性對注射宮頸癌疫苗存在疑惑。要想預(yù)防宮頸癌，就必須要掌握宮頸癌疫苗的知識，及早接種。

　　HPV疫苗的最佳接種人群是9-13歲女孩，14-25歲女孩也推薦接種;疫苗在未開始性生活的女性中效果最好，對已有性生活的女性也有一定的保護作用，但不能治愈宮頸癌;HPV疫苗安全性好，大部分人接種該疫苗沒有明顯不良反應(yīng)。

　　目前已經(jīng)進入我國市場的疫苗分二價、四價，還有九價疫苗。二價疫苗主要預(yù)防HPV16、18型引起的宮頸惡性腫瘤;四價疫苗除了預(yù)防HPV16、18，還可以預(yù)防HPV6、HPV11導(dǎo)致的下生殖道及肛周的濕疣等良性病變;九價HPV疫苗主要針對HPV16、18、31、33、45、52、58型誘發(fā)的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤以外，還有HPV6、11導(dǎo)致的下生殖道及肛周的濕疣性病變。

　　從接種年齡看，中國境內(nèi)批準的疫苗接種年齡為，二價適用于9至45歲的女性，四價適用于20至45歲女性，九價適用于16到26歲的女性。二價疫苗的接種免疫程序分別在第0、1、6個月各接種1劑。4價和9價疫苗接種免疫程序分別在第0、2、6個月各接種1劑。

　　注射HPV疫苗并不能治療HPV。現(xiàn)階段沒有專門針對HPV病毒的藥物，HPV 疫苗只是用來預(yù)防感染的。同樣，女性注射了HPV疫苗并不是一定免疫宮頸癌。首先HPV疫苗只針對部分HPV病毒的分型，不能全面預(yù)防，其次，宮頸癌的發(fā)病原因還是有其他一些。所以女性保持宮頸癌常規(guī)篩查習(xí)慣還是很有必要的。但是，因為HPV疫苗的存在，宮頸癌也成為一種可以通過疫苗接種降低發(fā)病率的癌癥。

　　三級預(yù)防、三階梯診療

　　朱彥玲指出，“三級預(yù)防”和“三階梯治療”是狙擊宮頸癌的有效手段。一級預(yù)防是接種HPV疫苗。二級預(yù)防指的是21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宮頸細胞學(xué)或TCT檢查的宮頸篩查。如果以上檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性或細胞學(xué)異常，需要做陰道鏡檢查，必要時取子宮頸上的組織，做病理組織學(xué)診斷，以判斷宮頸是否有癌前病變。三級預(yù)防是對宮頸上皮高級別病變，應(yīng)該正確、及時干預(yù)，如采用宮頸錐切等，判斷是否為更嚴重的宮頸上皮內(nèi)瘤病變或存在宮頸浸潤癌等，一但確診宮頸有癌前病變，或者任何期別的宮頸癌，應(yīng)由婦科腫瘤醫(yī)生進行合理規(guī)范的治療。

　　宮頸細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查與組織病理學(xué)檢查，即三階梯技術(shù)是篩查、診治、管理宮頸癌前期病變的基本原則與標準的診療程序。第一步，宮頸細胞學(xué)檢查。通常采用液基薄層細胞學(xué)(TCT)檢查，TCT檢查是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，TCT明顯提高宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學(xué)檢查對宮頸癌細胞的檢出率為很高，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變。如果TCT檢查異常，則進行第二步陰道鏡檢查。陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強光源照射下，將宮頸及陰道部位上皮放大10至40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，并且在特殊試劑的染色下使病變部位更典型，對可疑部位進行定位活檢，可以提高宮頸疾病的確診率。陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助定位活檢的部位。據(jù)統(tǒng)計，如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準確率極高。病理學(xué)診斷是宮頸癌確診的最終標準。

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