徐醫(yī)附院東院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)打贏子宮保衛(wèi)戰(zhàn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：彭先生陪伴妻子吳女士在徐醫(yī)附院住院半個(gè)月了，夫妻倆平時(shí)寡言少語(yǔ)，馬上可以康復(fù)出院了，彭先生欣慰之余對(duì)大家講起了他們的求醫(yī)故事……

　　吳女士是沛縣人，去年12月份發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，因?yàn)橐咔?，沒(méi)能接受正規(guī)檢查，今年1月份出現(xiàn)陰道出血，在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院予保胎治療，但是一直無(wú)好轉(zhuǎn)。至懷孕3個(gè)月時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為胎盤位置低，告訴他們繼續(xù)妊娠有大出血風(fēng)險(xiǎn)，且因?yàn)橐延?次剖宮產(chǎn)史，大出血風(fēng)險(xiǎn)更大?？紤]已生育2個(gè)女兒了，夫婦倆決定來(lái)徐州引產(chǎn)。

　　在市區(qū)某醫(yī)院，吳女士接受藥物流產(chǎn)第3天將胎兒娩出，但因胎盤無(wú)法娩出，出現(xiàn)了大出血，醫(yī)院緊急填塞紗布止血，輸血600ml。見(jiàn)此狀況，彭先生決定轉(zhuǎn)入另外一家醫(yī)院，經(jīng)檢查胎盤滯留且考慮植入，醫(yī)生取紗布過(guò)程中，又發(fā)生大出血。吳女士被告知在該醫(yī)院治療只能選擇子宮切除，而且手術(shù)復(fù)雜，推薦她前往徐醫(yī)附院東院婦產(chǎn)科。東院接診病人后，婦科徐浩主任，產(chǎn)科陳淑英、黃紅香兩位主任與介入科許偉主任立刻會(huì)診。考慮到病情危急，專家組決定立刻通過(guò)介入方法止血，于是由許偉主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)快速進(jìn)行了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

　　根據(jù)核磁共振檢查，婦產(chǎn)科專家們進(jìn)行了討論，胎盤植入比較明確，而且有穿透性植入可能，采用保守方法還是手術(shù)方法治療?如果手術(shù)治療，一是子宮切除可能性極大，二是手術(shù)難度很大，輸尿管，膀胱損傷可能性也大，與彭先生溝通過(guò)程中，他表示媳婦尚年輕，要求盡力保子宮。

　　介入術(shù)后，順利取出5塊紗布，加強(qiáng)抗感染，觀察是否胎盤絨毛壞死后，能自行排出。但是術(shù)后第二天，吳女士開始發(fā)熱，最高達(dá)到39.5℃，調(diào)整抗生素后，高熱仍持續(xù)，而且病人貧血、低蛋白。

　　在對(duì)吳女士進(jìn)行輸血支持治療的同時(shí)，產(chǎn)科專家們又進(jìn)行了討論，最終決定盡快安排手術(shù)，由婦科陳布澤主任預(yù)置輸尿管支架，一方面保證患者安全，一方面為手術(shù)安全提供保證。

　　作為術(shù)中極易引起大出血、循環(huán)不穩(wěn)定的病人來(lái)說(shuō)，東院麻醉提供了全方位的圍術(shù)期安全管理，術(shù)前留置中心靜脈、備血、備血漿、全麻插管，確保婦科專家可以心無(wú)旁騖、專心手術(shù)。

　　術(shù)中，果然看到發(fā)黑的地方——這是胎盤穿透的地方，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科專家對(duì)手術(shù)切口精確的選擇，仔細(xì)小心的剝離胎盤，各種縫合止血方式的應(yīng)用，完美地避開了膀胱、輸尿管等危險(xiǎn)地帶，最終成功保留了子宮。

　　術(shù)后，經(jīng)過(guò)ICU的監(jiān)護(hù)，病人很快轉(zhuǎn)入普通病房。產(chǎn)科醫(yī)生們加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一絲不茍，及時(shí)調(diào)整抗生素。針對(duì)術(shù)后抗感染，根據(jù)胎盤組織培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，使用阿米卡星后，很快控制了感染?；颊甙踩肋h(yuǎn)是我們產(chǎn)科人的堅(jiān)守。

　　吳女士是幸運(yùn)的，我們也感謝夫妻二人對(duì)東院婦產(chǎn)科的信任。東院產(chǎn)科開科半年來(lái)，針對(duì)胎盤植入、子宮疤痕處妊娠、難治性產(chǎn)后出血做了大量工作，已經(jīng)與東院介入科合作手術(shù)十余例，與婦科合作手術(shù)多例，創(chuàng)造了子宮零切除的成績(jī)。相信東院產(chǎn)科在產(chǎn)科危急重癥規(guī)范化診治方面會(huì)積累越來(lái)越多的經(jīng)驗(yàn)，為徐州東區(qū)及周邊地區(qū)的廣大孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航!

　　在在當(dāng)前疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻的形勢(shì)下，東院婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)院黨委抗疫工作和日常醫(yī)療工作“兩手抓，兩手硬”的總體部署，保證日常醫(yī)療安全不掉鏈子，醫(yī)者仁心、仁術(shù)就是我們永遠(yuǎn)銘記的初心和使命!

　　徐州健康熱線：0516-85707122