延伸服務(wù)鏈條 冒雨送去問(wèn)候——徐礦總醫(yī)院回訪出院百歲老人

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)故事：12月16日下午，冷風(fēng)蕭瑟、雨聲淅瀝?？墒怯羞@么一行人，不畏嚴(yán)寒，迎著風(fēng)雨驅(qū)車(chē)前往五十公里以外的患者家進(jìn)行回訪。

　　這名回訪的對(duì)象是一名100歲的老人，四個(gè)月前，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王艷斌通過(guò)ERCP手術(shù)成功為她取出膽結(jié)石。數(shù)月過(guò)去，王艷斌副主任醫(yī)師心系患者，帶著主治醫(yī)師趙旋等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)前來(lái)回訪。

　　百歲老人恢復(fù)良好 精神抖擻狀態(tài)極佳

　　時(shí)隔數(shù)月再次見(jiàn)到精神抖擻的老人，王艷斌副主任醫(yī)師十分感慨：“老人的狀態(tài)很好，聲音清亮、氣色紅潤(rùn)。”見(jiàn)到王主任一行人，祝老太有些激動(dòng)，一邊招呼著大家喝茶，一邊扶著椅子站起來(lái)。“老太太聽(tīng)力不太好，除了需要跟她大點(diǎn)聲之外，其他都很好。”祝老太的兒媳笑著說(shuō)。

　　王艷斌副主任醫(yī)師和祝老太交流著，等到她平復(fù)了心情，隨行的黃靜、王珂護(hù)士為其量血壓、測(cè)血糖。祝老太十分配合。“奶奶，您的血糖和血壓指標(biāo)都很正常，很健康。”為了讓祝老太聽(tīng)清楚，護(hù)士們湊近她說(shuō)著。

　　“您這狀態(tài)恢復(fù)的這么好，我們就放心了。”王艷斌副主任醫(yī)師握著祝老太的手說(shuō)，“我再給您聽(tīng)下診吧，看看您的心肺狀態(tài)。”雖然聽(tīng)不清，但祝老太眼神專注，目光時(shí)刻跟隨著王艷斌副主任醫(yī)師，配合度很高。

　　“老太太的心態(tài)從年輕時(shí)就好，不愛(ài)生氣，不愛(ài)計(jì)較，這可能也是她長(zhǎng)壽的原因。”祝家兒媳笑著為大家分享祝老太的長(zhǎng)壽“秘籍”。許是聽(tīng)明白了大家討論的話題，許是出于喜悅，祝老太的臉上始終掛著慈祥的笑容，一會(huì)注視著王艷斌副主任醫(yī)師，一會(huì)笑著招呼著護(hù)士們，像是要把所有人都記在心里。

　　百歲老人被膽結(jié)石困擾 ERCP手術(shù)手到病除

　　事情追溯回四個(gè)月前。

　　家住銅山區(qū)何橋鎮(zhèn)的祝老太連續(xù)十幾天腹痛難忍，后伴隨持續(xù)高燒，體溫超過(guò)39.6度，并有黃疸，因而其家人意識(shí)到事態(tài)嚴(yán)重，便帶她到市區(qū)醫(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是膽總管結(jié)石在“作祟”，從而引發(fā)了上述癥狀。

　　換做平常年齡的人還好說(shuō)，可是祝老太今年100歲了，屬于高齡患者。他兒子、女兒輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院未果。一是常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，二是考慮到患者百歲高齡，重癥感染導(dǎo)致身體虛弱，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，難以預(yù)料的意外情況隨時(shí)可能發(fā)生。祝老太的兒子說(shuō)：“經(jīng)病友介紹得知徐礦總醫(yī)院的王艷斌副主任醫(yī)師曾為他家的89歲高齡老人成功做了膽結(jié)石手術(shù)，而且不用開(kāi)刀，我們趕緊就來(lái)了。”

　　初見(jiàn)時(shí)，王艷斌副主任醫(yī)師這樣說(shuō)：“雖然我們醫(yī)院成功進(jìn)行膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的案例有很多，8、90歲的高齡病人做了很多，但是依舊需要冒很大風(fēng)險(xiǎn)?？勺＠咸∏槲Ｖ?，不處理結(jié)石病情隨時(shí)會(huì)惡化甚至危及生命，加上家屬特別的信任和理解，這給了我們很大的信心，我們科室討論后決定給她做ERCP微創(chuàng)取石。”

　　于是，8月6日，祝老太順利住進(jìn)了徐礦總醫(yī)院消化科22病區(qū)。

　　經(jīng)檢查得知祝老太還患有糖尿病，經(jīng)過(guò)王艷斌副主任醫(yī)師術(shù)前血糖的調(diào)節(jié)和心肺功能評(píng)估后，最終決定在8月9日實(shí)施ERCP手術(shù)。

　　手術(shù)過(guò)程中，胃鏡從患者口腔進(jìn)入，經(jīng)過(guò)胃部后，到達(dá)十二指腸，找到膽管開(kāi)口。然后順利進(jìn)入膽管內(nèi)，再進(jìn)入一個(gè)10毫米的擴(kuò)張器。擴(kuò)張器對(duì)膽管開(kāi)口擴(kuò)張后，進(jìn)入一個(gè)“網(wǎng)籃”，如抓魚(yú)一般，將結(jié)石取出釋放到消化道內(nèi)，隨后順著消化道一路下行，隨排泄物一起排出體外。

　　“ERCP技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為治療膽管結(jié)石的首選，不用開(kāi)腹、也無(wú)刀口，更不需要全身麻醉，病人只需要用一些安定藥物，睡一覺(jué)，手術(shù)就完成了。”王艷斌副主任醫(yī)師介紹ERCP，“祝老太的結(jié)石很大很多，直徑是正常人膽管的兩倍，需要逐個(gè)取出放到消化道。”

　　最終，ERCP手術(shù)歷時(shí)25分鐘，全程無(wú)麻醉、無(wú)痛苦，順利取下四顆直徑1.2厘米的結(jié)石，術(shù)后沒(méi)有刀口，不用拆線，第二天就吃飯下床活動(dòng)，三天后就康復(fù)出院。

　　優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)和成熟的技術(shù)為膽結(jié)石病人保駕護(hù)航

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，徐州市區(qū)內(nèi)能夠獨(dú)立開(kāi)展ERCP微創(chuàng)取石手術(shù)醫(yī)生僅有7人，徐礦總醫(yī)院消化科就有朱蘇敏、汪曉紅和王艷斌三位主任可以勝任。王艷斌副主任醫(yī)師稱，徐礦總醫(yī)院自1990年前后徐州市最早開(kāi)展ERCP技術(shù)，作為消化內(nèi)科微創(chuàng)技術(shù)的一個(gè)典型代表，ERCP技術(shù)運(yùn)用前景廣泛。

　　不僅如此，能夠成功為諸多百歲老人成功取出膽結(jié)石，除了歸功于精湛的手術(shù)技術(shù)外，還與成熟認(rèn)真的護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切相關(guān)。

　　目前，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科共有兩個(gè)病區(qū)，高級(jí)職稱8人，博士碩士13人，?？谱o(hù)士36人，且護(hù)理骨干均在江蘇省?？谱o(hù)理基地培訓(xùn)過(guò)，專業(yè)度高、配合度精，完成度好。

　　談到如何預(yù)防膽結(jié)石，王艷斌副主任醫(yī)師這樣說(shuō)：“高齡老人患膽結(jié)石的例子有很多，這和平時(shí)的飲食、自身膽汁分泌情況、膽管形態(tài)等因素息息相關(guān)。特別是老年人，平時(shí)要多喝水、按時(shí)吃早飯、葷素搭配、少吃堿性食物。”

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