市中醫(yī)院婦科：中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)突出 三大亞?？谱o(hù)航女性健康

　　市中醫(yī)院婦科不同于綜合醫(yī)院的單一科室，而是由內(nèi)分泌、不孕、婦瘤三大亞專科組成，分支詳細(xì)，針對(duì)性強(qiáng)，醫(yī)技精準(zhǔn)，是和綜合性醫(yī)院不同的一大特色。

　　趙凱主任介紹，目前，該科設(shè)有普通門(mén)診、專家門(mén)診、專病專科門(mén)診等，其中特色門(mén)診有婦科腫瘤門(mén)診、中醫(yī)婦科內(nèi)分泌門(mén)診、更年期門(mén)診、卵巢早衰門(mén)診、生殖內(nèi)分泌門(mén)診、不孕癥門(mén)診、生殖助孕門(mén)診等，更詳細(xì)的疾病分類，使各亞專科都有重點(diǎn)診療病種，比如內(nèi)分泌亞學(xué)科重點(diǎn)病種為女性內(nèi)分泌失調(diào)與宮腔粘連，不孕亞學(xué)科的重點(diǎn)病種是輸卵管梗阻與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（不孕癥與流產(chǎn)），腫瘤亞學(xué)科重點(diǎn)病種是各種婦科良惡性腫瘤，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)病種的深入研究，為廣大女性朋友提供了更完善的綜合治療手段，更有效地幫助患者“求醫(yī)問(wèn)藥”。

　　中醫(yī)婦科內(nèi)分泌亞專科：未病先防，既病防變，精準(zhǔn)醫(yī)療，解除煩憂

　　中醫(yī)婦科（內(nèi)分泌）秉承中醫(yī)“以人為本”、“辨證論治”、“未病先防，既病防變”的理念，指導(dǎo)健康、亞健康女性的生活習(xí)慣，心情調(diào)適，飲食結(jié)構(gòu)，衣著穿戴，運(yùn)動(dòng)方式，及有計(jì)劃的生育等來(lái)保護(hù)女性美麗及生育的主體—卵巢和子宮。

　　月經(jīng)病是婦科最常見(jiàn)的疾病，也是中醫(yī)婦科內(nèi)分泌亞?？频闹攸c(diǎn)專病。婦科內(nèi)分泌亞?？曝?fù)責(zé)人、主任中醫(yī)師歐曉青介紹，凡出現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常，及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)一系列癥狀的病癥，都屬于月經(jīng)病的范疇。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為：隨著社會(huì)的發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，精神緊張、熬夜增多、運(yùn)動(dòng)減少、飲食失調(diào)，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、疏泄失常；脾胃受損、氣血不足是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)量少、月經(jīng)量多、異常子宮出血、多囊卵巢、卵巢早衰、排卵障礙、黃體不破裂綜合征等）的主要因素。

　　歐曉青主任表示，想要確定具體病因，應(yīng)先根據(jù)需要進(jìn)行血內(nèi)分泌（性激素、甲狀腺功能、AMH及抑制素B等）、彩超（三維）、宮腔鏡及相關(guān)病原體檢查，了解卵巢大小及功能、子宮大小、內(nèi)膜厚度等等。

　　對(duì)于無(wú)器質(zhì)性病變的內(nèi)分泌異常者，可辨證施治予中藥、中西藥調(diào)理治療，并結(jié)合生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、情緒、運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)整，取得了較好的臨床效果，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有廣泛的影響力。

　　常用的科室自制制劑有調(diào)經(jīng)Ⅰ號(hào)、調(diào)經(jīng)Ⅱ號(hào)、消痛散結(jié)片、宮復(fù)康、丹梔逍遙丸、養(yǎng)榮方、生育衍宗丸、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙湯、八珍湯、二陳湯等，都很受患者的歡迎。

　　對(duì)于有器質(zhì)性病變者如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、宮頸粘連的患者，行宮腔鏡手術(shù)治療后，再進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，可以更好地提高術(shù)后效果，減少息肉復(fù)發(fā)及改善術(shù)后粘連的狀況。

　　宮腔粘連是一個(gè)慢性、復(fù)雜、疑難的疾病，常繼發(fā)于子宮受手術(shù)創(chuàng)傷（流產(chǎn)等）之后，子宮內(nèi)膜基底層被纖維組織替代，形成瘢痕和纖維粘連帶，出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕或反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎盤(pán)植入等。我科在應(yīng)用宮腔鏡診療該病20年來(lái)，總結(jié)出具有中醫(yī)特色的宮腔粘連規(guī)范化診療方案，特別是對(duì)有生育要求的患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療及術(shù)后規(guī)范化管理（抗炎、機(jī)械性防粘連、激素治療、中藥內(nèi)外治療及物理治療等改善血液循環(huán)），取得了較佳的治療效果，減少了術(shù)后再次粘連的發(fā)生幾率。

　　2017年1月，35歲的陳女士因“停經(jīng)2個(gè)月”來(lái)到市中醫(yī)院婦科就診。據(jù)陳女士表述，她平時(shí)的月經(jīng)周期比較規(guī)律，只是月經(jīng)量少、顏色暗，這種情況持續(xù)了1年，陳女士曾經(jīng)歷過(guò)生育1次，順產(chǎn)，人工流產(chǎn)3次，胚胎停止發(fā)育一次，這次來(lái)是想懷二胎。在進(jìn)行了婦科一系列檢查后，宮腔鏡發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口膜狀粘連，宮體縮窄呈桶狀、組織色白、質(zhì)硬，瘢痕狀，雙側(cè)宮角不可見(jiàn)，宮底有少許正常組織。診斷為：宮腔粘連Va、宮頸內(nèi)口粘連，需要手術(shù)治療。

　　住院后，陳女士做了B超監(jiān)測(cè)下宮腔鏡粘連分離術(shù)，恢復(fù)宮腔形態(tài)。術(shù)后放置球囊、節(jié)育器支撐宮腔，并予抗炎、雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)，及中藥益腎養(yǎng)血、活血通絡(luò)劑口服及灌腸，并物理治療改善局部微循環(huán)，月經(jīng)恢復(fù)似正常。3個(gè)月宮腔鏡檢查+取環(huán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)正常。繼予中藥調(diào)理及物理治療一個(gè)周期，月經(jīng)如常，術(shù)后半年受孕并于足月正常生產(chǎn)。

　　歐曉青主任認(rèn)為，婦科內(nèi)分泌研究重點(diǎn)是下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸，這是一個(gè)功能關(guān)系極其復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，先天因素和后天因素都會(huì)對(duì)其造成影響，主要是表現(xiàn)在月經(jīng)不調(diào)及生育障礙。對(duì)女性朋友來(lái)說(shuō)，就是要做到生活規(guī)律，心情舒暢，飲食合理，適當(dāng)保暖，戶外運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免感染及流產(chǎn)等損傷，定期檢查，有癥狀早就診，規(guī)范治療，保養(yǎng)好卵巢和子宮，減少婦科疾病的發(fā)生。

　　不孕亞?？疲杭形麽t(yī)之長(zhǎng) 融現(xiàn)代生殖技術(shù)為一體

　　反復(fù)自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不明原因不孕讓許多育齡女性求醫(yī)無(wú)門(mén)，飽受困擾。其實(shí)，不孕和自然流產(chǎn)只是一種癥狀，在這種表現(xiàn)的背后，隱藏著很多原因。不孕亞學(xué)科負(fù)責(zé)人秦文敏博士表示，通過(guò)系統(tǒng)深入的檢查，明確不孕或流產(chǎn)的原因，給予中西醫(yī)綜合治療，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)患者都能如愿地獲得自己的健康寶寶。

　　不孕亞學(xué)科在治療不孕、反復(fù)自然流產(chǎn)、生化妊娠、空孕囊、胎心消失、胎死宮內(nèi)等方面，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的措施，在臨床已收到顯著效果。

　　為圓更多家庭的“好孕”夢(mèng)，秦文敏博士赴美國(guó)芝加哥生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，跟從美國(guó)生殖免疫學(xué)會(huì)主席Joanne Kawk-kim教授學(xué)習(xí)生殖免疫知識(shí)。秦文敏博士與她進(jìn)行了深入的中西醫(yī)對(duì)于生殖理念的探討。回國(guó)后，不孕亞學(xué)科團(tuán)隊(duì)將所學(xué)到的西醫(yī)先進(jìn)治療方法結(jié)合中醫(yī)婦科“調(diào)經(jīng)”“種子”“安胎”理念，給予患者精心的呵護(hù)。

　　目前，市中醫(yī)院婦科擁有先進(jìn)的AMH及抑制素B的檢測(cè)，不孕女性尤其是超過(guò)35歲以上的高齡備孕女性可先檢測(cè)一下卵子庫(kù)存量。對(duì)于卵巢功能下降的女性，針對(duì)性地使用中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，效果更為理想。

　　在女性輸卵管梗阻的手術(shù)治療方面，不孕亞學(xué)科開(kāi)展包括DSA下輸卵管介入再通、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)助孕手術(shù)，進(jìn)行輸卵管粘連松解、復(fù)通、整形等治療,而且術(shù)后還會(huì)采用多種中醫(yī)藥治療措施，來(lái)防止再粘連、再梗阻，改善輸卵管的功能，可以大大提高患者的受孕率。秦文敏博士笑著說(shuō)，經(jīng)過(guò)我們治療的輸卵管梗阻患者，經(jīng)常能給我們帶來(lái)驚喜，其原因在于我們對(duì)治療進(jìn)行了階段化、層次化、規(guī)律化、個(gè)體化的設(shè)計(jì)，更重要的是我們有中醫(yī)藥這個(gè)法寶，這是西醫(yī)院不可模仿的，也是我們引以為傲的。

　　安徽蕭縣的黃女士婚后3年一直沒(méi)有懷孕，看了很多醫(yī)院，中藥西藥吃了幾抽屜還是沒(méi)有任何動(dòng)靜。夫妻二人慕名來(lái)到徐州市中醫(yī)院不孕科。醫(yī)生在黃女士的輸卵管造影檢查中，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管積水不通，安排她在月經(jīng)干凈三天后做了腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者盆腔黏連、子宮內(nèi)膜異位，醫(yī)生為她做了松解盆腔黏連、雙側(cè)輸卵管造口，破壞子宮內(nèi)膜異位病灶，術(shù)后給予中藥口服、灌腸等，調(diào)理了三個(gè)月后，黃女士順利懷孕，足月生下一個(gè)健康的男孩。

　　秦文敏說(shuō)，女性不孕癥的診斷是關(guān)鍵，中醫(yī)院婦科不孕亞專科針對(duì)各種原因造成的排卵異常、輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕、卵巢早衰、盆腔黏連性疾病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、免疫不孕等不孕癥有著準(zhǔn)確的診斷和綜合治療，尤其對(duì)多囊卵巢綜合征(PCOS)、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、高雄激素血癥等生殖內(nèi)分泌紊亂引起的不孕癥的成功治療，高于國(guó)內(nèi)同期平均水平。

　　女性遇到自然流產(chǎn)問(wèn)題一定要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出原因。秦文敏介紹，市中醫(yī)院婦科能夠開(kāi)展常規(guī)的外周血染色體核型分析，針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等患者進(jìn)行染色體水平的診斷，對(duì)相應(yīng)的染色體結(jié)構(gòu)異常如異位、倒位、缺失等異常進(jìn)行相應(yīng)的遺傳咨詢，為輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展進(jìn)行全方位檢查，為治愈不孕癥做好準(zhǔn)備。

　　婦瘤亞?？疲罕孀C施治個(gè)性化治療 提高患者生活質(zhì)量

　　“相對(duì)男性而言，女性面對(duì)的腫瘤疾病更多。很多婦科腫瘤不僅威脅著女性的健康與生命安全，更摧毀著女性形體的美麗，使她們喪失生活的勇氣與信心。”婦瘤亞專科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師王濤介紹說(shuō)，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，我們?cè)趮D科良惡性腫瘤及宮頸疾病診治方面摸索并形成一套完善的中西醫(yī)相結(jié)合的治療系統(tǒng)，已具有豐富的開(kāi)腹手術(shù)及腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能夠廣泛開(kāi)展各種宮腔鏡手術(shù)如黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)、宮腔黏連分離，子宮縱隔切開(kāi)。廣泛開(kāi)展腹腔鏡下良惡性疾病的診治，如附件良性腫瘤，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮腺肌瘤的手術(shù)治療。并能熟練開(kāi)展卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌的手術(shù)治療。在腫瘤病人手術(shù)后，給與中醫(yī)中藥的調(diào)理，確立綜合性的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。提高了病人的療效和生存質(zhì)量。我們腫瘤亞學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)于宮頸疾病具有完善的治療體系。首先，我們重視宮頸疾病的防癌篩查。 對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變，宮頸癌前病變，宮頸息肉，宮頸囊腫，宮頸hpv感染的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們的研究重點(diǎn)是對(duì)婦科腫瘤病人的功能保護(hù)與術(shù)后高質(zhì)量生活的保障。

　　43歲的趙女士患子宮腺肌病4年多，臨床表現(xiàn)為行經(jīng)腹部劇烈疼痛，這些年使用中西藥治療不僅未見(jiàn)改善，還隨著年齡增長(zhǎng)腹痛加劇，嚴(yán)重影響了生活工作質(zhì)量。這類疾病的傳統(tǒng)治療方法是以手術(shù)切除子宮為主，但趙女士一直難以接受。

　　聽(tīng)朋友說(shuō)徐州市中醫(yī)院婦科開(kāi)設(shè)了婦瘤亞?？坪?，趙女士抱著試一試的心態(tài)來(lái)到醫(yī)院就診。婦瘤亞專科負(fù)責(zé)人王濤主任接診后，根據(jù)趙女士的情況進(jìn)行了全方位的分析，并為她制定了個(gè)體化的治療方案，建議實(shí)施經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。“不用切除子宮”趙女士滿心歡喜地同意了手術(shù)。

　　術(shù)中，醫(yī)生在患者的大腿根部切開(kāi)小口，將特制導(dǎo)管插到病變的供血?jiǎng)用}，運(yùn)用顆粒式栓塞劑進(jìn)行治療，使其病變組織壞死而正常的子宮組織及其功能予以保留，這樣，趙女士在保留子宮及其正常功能的前提下，行經(jīng)腹部劇痛的病苦得到了解除。

　　據(jù)了解，像趙女士這樣通過(guò)介入、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)治療方法治療婦科疾病的女性在市中醫(yī)院婦科已達(dá)到上萬(wàn)例。王濤主任介紹說(shuō)：“微創(chuàng)技術(shù)是當(dāng)今世界外科手術(shù)的發(fā)展方向，腹腔鏡、宮腔鏡、介入等技術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)區(qū)別于傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)。婦科腫瘤的微創(chuàng)治療是我們的特色。子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入栓塞治療是中醫(yī)院近年來(lái)進(jìn)展很快的治療方法，由于其變傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的器官破壞性治療為微創(chuàng)的器官保護(hù)性治療，深受經(jīng)治患者歡迎。”

　　另外，在惡性腫瘤的輔助治療上，介入手術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用。在治療宮頸癌方面，動(dòng)脈灌注化療可縮小病灶部位，逆轉(zhuǎn)癌癥分期，為根治宮頸癌提供可靠條件，減少手術(shù)出血量，控制病灶部位出血，尤其適用于中晚期宮頸癌患者。除應(yīng)用于宮頸癌，市中醫(yī)院在介入治療子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤方面均取得了滿意的治療效果。

　　以患者需求為前提，以提高療效為導(dǎo)向。市中醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)秉承中醫(yī)“天人相應(yīng)”“以人為本”“辨證論治”未病先防，既病防變”的理念，通過(guò)中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切，詳細(xì)采集病史，結(jié)合婦科檢查、相關(guān)的內(nèi)分泌檢查、超聲（三維）及宮腔鏡等檢查，區(qū)分功能性疾病及器質(zhì)性病變，明確診斷，選取最佳方案進(jìn)行治療，用專業(yè)的知識(shí)、精湛的技術(shù)、規(guī)范的診療和熾熱的愛(ài)心呵護(hù)著廣大女性的健康，做廣大婦女的朋友，這是一支值得信

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