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            心內(nèi)科安新江:用前沿技術(shù)打造淮海經(jīng)濟區(qū)兒童心內(nèi)技術(shù)中心

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:一名4歲幼兒因為先天性房間隔缺損,心跳快、出汗多,不愛運動,生長發(fā)育慢,家人憂心如焚;一名8歲女孩,心跳每分鐘達到200多次,嚴(yán)重的心律失常讓她苦不堪言;一名9歲小學(xué)生,感冒一天后,突然在家里發(fā)生了昏厥,被送到醫(yī)院后被診斷為危險性極高的爆發(fā)性心肌炎……

              在徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科,在安新江主任和他的同事們的共同努力下,這些小患者最后都有讓人欣慰的治療結(jié)果,恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活。

              致力于打造淮海經(jīng)濟區(qū)兒童心內(nèi)科疑難雜癥診療中心,徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科領(lǐng)軍人物安新江主任醫(yī)師和他的同事們,多年來緊跟業(yè)界前沿技術(shù),持續(xù)刷新區(qū)域診療水平新高度,惠及眾多患兒。

              4歲幼兒,心跳快,出汗多,生長慢

              4歲的甲甲,和同齡的孩子相比,承受了更多痛苦。

              因為患有先天性心臟病,甲甲的心跳很快,容易出汗,稍微做點游戲或者快走幾步,他都會胸悶憋喘。經(jīng)常性的感覺乏力,讓甲甲一直不愛運動,生長發(fā)育也比同齡孩子顯得慢。

              早期的時候,甲甲的癥狀還不是多明顯。但最近這半年來,甲甲的表現(xiàn)越來越突出。甲甲的家人帶著他去了多家醫(yī)院。診斷的結(jié)論都是一樣的:甲甲患有先天性房間隔缺損,需要動手術(shù)予以修補。

              作為兒童常見的先天性心臟病的一種類型,先天性房間隔缺損是指在胚胎發(fā)育過程中,原始心房間隔在發(fā)生、吸收和融合過程中出現(xiàn)異常,使左右心房之間在出生后仍遺留有異常通道的病癥。間隔缺損可單獨發(fā)生,也可與其他類型的心血管畸形并存。

              通俗地說,這種先天性心臟病就是指心臟原來相互獨立的心房,因為心房之間的“墻壁缺損”,導(dǎo)致房間里的血液出現(xiàn)異常分流,導(dǎo)致全身供血不順,從而表現(xiàn)出諸多類似乏力、出汗等癥狀。

              出現(xiàn)了房缺,怎么治療?以往,對于這種情況,往往需要開胸手術(shù)。手術(shù)過程中,心臟要停跳,需安體外循環(huán),醫(yī)生對缺損的房間隔予以修補。但開胸手術(shù)對患兒的創(chuàng)傷較大,恢復(fù)較慢,也會留下較大的胸部疤痕。

              在打聽到徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科有一種介入技術(shù),可以不開胸就實現(xiàn)手術(shù)效果以后,甲甲的家人立即帶著孩子住進了醫(yī)院。

              “這是一種創(chuàng)傷極小的手術(shù)方式,也是一種極為成熟的手術(shù)方式。在我們科室,我們已經(jīng)成功開展了多年。”安新江主任醫(yī)師介紹說,這種介入手術(shù)方式治療兒童常見的先天性心臟病,已經(jīng)成為目前的主流技術(shù)。

              甲甲就是在這里接受了介入手術(shù)。手術(shù)過程中,安新江主任醫(yī)師先是在他的大腿血管上打了一個小孔,導(dǎo)絲從此進入并一路上行抵達心臟位置。在心臟心房缺損的位置,導(dǎo)絲釋放出一個封堵器。封堵,固定,導(dǎo)絲撤出。整個手術(shù)過程中幾乎無出血,心臟不停跳,在半個小時結(jié)束。

              效果立竿見影。甲甲此前的癥狀快速緩解消失,術(shù)后兩天就康復(fù)出院了。不用開胸就治好了孩子的心臟病,這一結(jié)果讓甲甲的家人都極為欣慰。

              安新江主任醫(yī)師介紹說,這種介入手術(shù)方式在治療兒童先天性心臟病領(lǐng)域有著極為廣泛的運用,大多數(shù)先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等,都可以通過這種方式予以解決。目前,心血管內(nèi)科開展先心介入治療孩子的最小年齡只有幾個月。

              8歲女孩每分鐘心跳200多下

              并不是只有成年人才會出現(xiàn)心律失常。8歲的乙乙就出現(xiàn)了心律失常。

              心律失常是一類疾病的總稱,表現(xiàn)各種各樣,心跳過快、過慢或者節(jié)律紊亂,都屬于心律失常。乙乙的表現(xiàn)是心跳過快。

              乙乙說,平時大多數(shù)時候,她感覺不到有什么異樣。但有的時候,她會感覺到心臟在劇烈的跳動,有時候一分鐘能夠跳到200多次。劇烈的心跳,讓她非常難受,心慌胸悶。

              心臟為什么有時候會“不聽話”?這要從心臟的工作機制說起。

              持續(xù)跳動的心臟,儼然是一個機構(gòu)復(fù)雜、機制科學(xué)的神奇器官。持續(xù)跳動的心臟,主要是心肌細胞的自發(fā)工作,這種自發(fā)工作則是由于放電引發(fā)。心肌細胞為橫紋肌,不受意識支配。心肌細胞大致可分為兩類:心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和工作肌細胞。心臟傳導(dǎo)細胞包括竇房結(jié)、房室結(jié)和蒲氏纖維。主要以傳導(dǎo)心肌電沖動為主。工作肌細胞包括心房肌和心室肌。單個的工作肌細胞接受心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的電沖動產(chǎn)生興奮和收縮偶聯(lián)。而整個心房肌或心室肌作為一個整體,以完成泵血功能。

              正常情況下,心臟竇房結(jié)正常放電,各種傳導(dǎo)線路正常送電,這保證了整條電路的暢通,也就意味著心臟可以按照正常節(jié)奏跳動。如果竇房結(jié)放電異常,或者電路傳導(dǎo)有問題,那么電路出了問題,心臟跳動就失去了正常的節(jié)奏,也就是常說的心律失常。

              在徐州市兒童醫(yī)院心內(nèi)科,治療心律失常,專家們采取了一種業(yè)界前沿的技術(shù),視頻消融。

              射頻消融,屬于心臟電生理領(lǐng)域的一項高端運用,是電生理與心內(nèi)科交叉學(xué)科的新興領(lǐng)域,一經(jīng)出現(xiàn),就因為其良好的治療效果令人矚目。其工作原理,就是找到異常放電的部位,或異常通路,通過對該部位的處理,恢復(fù)正常放電,從而消除病狀。

              在徐州市兒童醫(yī)院心內(nèi)科,安新江主任醫(yī)師給乙乙做了視頻消融手術(shù)。

              作為心內(nèi)科電生理技術(shù)的典型代表,射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過穿刺血管,以射頻方式進行治療,無需開刀、輸血、植入介入器材。手術(shù)效果極好,乙乙從此恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活。

              安新江主任醫(yī)師介紹說,視頻消融技術(shù)出現(xiàn)以來,已經(jīng)發(fā)展成為一項非常成熟的技術(shù),尤其是對于心律失常治療效果極佳,“醫(yī)療技術(shù)的每一次進步,都會給患者的治療帶來更多機會和更好效果,這項技術(shù)就是一個典型”。

              9歲男孩感冒后突然暈倒

              爆發(fā)性心肌炎,被稱為“急診科的噩夢”,因為其癥狀極不明顯,像地雷一樣容易被忽視,但后果特別兇險,防不勝防。

              暴發(fā)性心肌炎是病毒性心肌炎中的一種,輕的病毒性心肌炎大都可以治愈,只要注意休息大都可以恢復(fù),對身體不會造成太大的影響,而暴發(fā)性心肌炎相當(dāng)于急性重癥心肌炎,會使患者突然之間出現(xiàn)心功能不全、心源性休克及惡性心律失常,誘發(fā)猝死。雖然它發(fā)病率不高,但病死率卻相當(dāng)高,可高達70%以上,患者以學(xué)齡前兒童與青壯年為主。

              臨床中可以發(fā)現(xiàn),一些爆發(fā)性心肌炎的患者,往往身體素質(zhì)極好。

              “一些人的身體素質(zhì)很好,免疫反應(yīng)也較強。當(dāng)有病毒侵襲心臟部位時,免疫系統(tǒng)立即做出反應(yīng),清除病毒。只是有時候,免疫系統(tǒng)反應(yīng)太強了,在清除病毒的同時,連自身的心臟細胞也破壞了。導(dǎo)致爆發(fā)性心肌炎的一系列癥狀。”安新江主任醫(yī)師介紹說,爆發(fā)性心肌炎之所以兇險,是因為這種疾病的特點是起病急、進展快、死亡率高、識別度差。爆發(fā)性心肌炎是心肌細胞局灶性或彌漫性水腫、變性、壞死,心肌間質(zhì)炎性滲出,心臟功能急劇下降,從而危及生命。

              9歲小學(xué)生丙丙就遭遇了這樣的驚險。丙丙初期的癥狀和感冒極其類似,當(dāng)做普通感冒治療了一天以后,丙丙突然暈倒,后被緊急送到徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科。

              經(jīng)檢查,孩子心肌受損嚴(yán)重,同時出現(xiàn)了三度房室傳導(dǎo)阻滯,心臟停搏。醫(yī)生立即為孩子安裝了臨時起搏器,緊急搶救治療。經(jīng)過醫(yī)生們的全力救治,丙丙最后轉(zhuǎn)危為安。

              過去數(shù)年里,多次參與爆發(fā)性心肌炎的搶救,安新江主任醫(yī)師特別提醒說,暴發(fā)性心肌炎的初期癥狀和病毒性感冒很相似,患兒會出現(xiàn)肚子疼、惡心、嘔吐、頭痛、乏力等全身不適癥狀,但后續(xù)也可出現(xiàn)喘氣費力、胸悶、心慌、胸口有輕微疼痛、嗜睡等,那就是身體的一種警告了,這不是單純的感冒,可能已經(jīng)影響到心臟了!

              川崎病:成年后可能會發(fā)展成冠心病

              接下來的這種疾病,安新江主任醫(yī)師特別提示說,這種疾病主要累及五歲以下兒童。近十年來的統(tǒng)計,其發(fā)病率正在數(shù)倍甚至十倍的上升。尤其值得注意的是,這種疾病如果不能及時應(yīng)對,成年以后可能會有很大的概率促進冠心病的發(fā)生。

              這種疾病,就是川崎病。

              川崎病,即皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,為一種急性全身性血管炎,以嬰幼兒發(fā)病為主。1967年日本的川崎博士總結(jié)了1961—1967年50例有持續(xù)性發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)炎等特征性表現(xiàn)的病例后,將本病命名為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征而首先報道。此后,隨即發(fā)現(xiàn)川崎病并非是一種良性的疾病,許多患兒由于并發(fā)心血管疾病而導(dǎo)致死亡。事實上,川崎病已成為引起兒童獲得性心血管疾病的兩個主要因素之一,發(fā)病率和危險性已經(jīng)超過了風(fēng)濕熱。

              安新江主任醫(yī)師提示說,川崎病發(fā)現(xiàn)得越早,予以正確的治療,對患兒心血管的負面影響越小。否則,川崎病累及患兒冠狀動脈造成冠狀動脈損傷的比例就比較高,成年后發(fā)生冠狀動脈病變的概率較高。這一點,應(yīng)該引起足夠的重視。

              徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科是徐州市及淮海經(jīng)濟區(qū)專科技術(shù)強的江蘇省重點醫(yī)學(xué)??疲袚?dān)著徐州市及周邊省、市小兒心血管疾病的診治工作??剖乙恢弊咴谛盒穆墒С?、先天性心臟病、各種心肌炎、心肌病、川崎病等診治前列,先進的設(shè)備、過硬的技術(shù)為徐州市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科贏得諸多贊譽。

              科室主要收治小兒循環(huán)系統(tǒng)各類疾病及各種疑難雜癥,尤其在小兒心律失常的臨床與電生理診斷、病因診斷、藥物治療等方面開展了系統(tǒng)而深入的臨床和應(yīng)用研究,在淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)具領(lǐng)先水平??剖议_設(shè)了心血管科重癥監(jiān)護病房,在各類小兒心血管危重癥臨床診治方面具有明顯優(yōu)勢,成功搶救包括心源性休克、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、暴發(fā)性心肌炎、先天性心臟病缺氧發(fā)作等危重病例。領(lǐng)先開展先天性心臟病介入診療術(shù),以減少創(chuàng)傷、降低傳統(tǒng)開胸手術(shù)風(fēng)險、縮短手術(shù)住院天數(shù)為目的,為先天性心臟病患兒及其家屬帶來福音。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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