徐醫(yī)附院張才溢提醒：抑郁癥自殺背后被忽視的疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日楊振寧的弟子--美籍華人張首晟自殺了，年僅55歲。報道稱這位著名的物理學(xué)家曾和抑郁癥作斗爭了很多年。

　　眾多自殺者都曾患有抑郁癥，如張國榮、三毛、喬任梁、海子、海明威、翁美玲等等。但是，由于抑郁癥知識的普及率較低，加上大眾對抑郁癥認(rèn)知的偏差，或者說是對患有抑郁癥的病恥感，導(dǎo)致抑郁癥患者被忽視且得不到有效的治療，最終導(dǎo)致自殺。

　　以下是兩種最為常見的誤解：

　　一、抑郁癥不是病

　　普通大眾認(rèn)為抑郁癥不是病，出現(xiàn)抑郁情緒就是想不通、無事生非;就是心胸狹窄、意志薄弱!

　　正解：抑郁癥是精神心理科常見的疾病，但并不是大眾所說的“精神病”即精神分裂癥等重性精神病。抑郁癥絕不僅僅是想不通、心胸狹窄或意志薄弱，而是一種病;不能通過簡單地勸說、散心等方式解決，而是需要藥物治療和心理干預(yù)。

　　二、不可能患有抑郁癥

　　現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，家庭條件優(yōu)越，不愁吃喝，絕不可能抑郁!

　　正解：任何人都有可能抑郁，這與物質(zhì)條件好差、社會地位和文化水平高低沒有直接關(guān)系，但只要抑郁時間超過2周就要診斷為抑郁癥，需要及時進(jìn)行治療。

　　什么是抑郁癥?

　　抑郁癥是以心境顯著而持久的低落為基本臨床表現(xiàn)，并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神心理障礙。即以情緒低落、做事沒有興趣、思維緩慢、記憶力下降、易怒、易哭泣、懶動，甚至出現(xiàn)厭世、自殺意念以及自殺行為為主要表現(xiàn)。

　　為何會患抑郁

　　生物學(xué)因素：腦內(nèi)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)(如5-羥色胺)減少

　　社會心理因素：與既往的心理創(chuàng)傷、現(xiàn)實(shí)工作與生活壓力大、當(dāng)下人際關(guān)系緊張或負(fù)性生活事件密切相關(guān)

　　遺傳因素：家族中有抑郁癥或精神疾病的遺傳史

　　其他：原因不明

　　如何識別抑郁癥?

　　抑郁癥以“三低”為主要表現(xiàn)即情緒低落、思維遲緩和意志活動減低。包括以下癥狀群

　　情感癥狀：

　　自我感受或他人可觀察到的心情低落，高興不起來，興趣減退或喪失，無法體會到幸福感，甚至莫名其妙出現(xiàn)悲傷，且不會隨環(huán)境的變化而好轉(zhuǎn)。

　　軀體癥狀：

　　早醒、食欲下降或暴飲暴食、體重下降、性欲減退，部分患者可以出現(xiàn)疼痛、心慌以及便秘等

　　認(rèn)知癥狀：

　　注意力不緊張、分心、對自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心。

　　抑郁癥的診斷

　　1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：具有“三低”癥狀

　　2.病程標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)時間為2周

　　3.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：影響正常的工作生活和學(xué)習(xí)

　　4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他疾病所致的抑郁

　　抑郁癥的治療

　　輕度到中度抑郁癥以心理治療為主，結(jié)合藥物治療。

　　重度抑郁癥，尤其是伴有自殺意念的患者，應(yīng)以藥物治療為主，輔以心理治療。

　　治療誤區(qū)

　　1.服用抗抑郁藥物會成癮：

　　正解：抗抑郁的藥物雖需要每天服用，但不要持續(xù)加大劑量，而且停用抗抑郁藥物不會引起戒斷癥狀，就如每天吃飯補(bǔ)充能量一樣，抑郁癥患者體內(nèi)缺少某些神經(jīng)遞質(zhì)，需要不斷通過外源性的補(bǔ)充。因此，服用抗抑郁藥物不會成癮。

　　2.服用西藥毒性比中藥較大

　　正解：抗抑郁藥物都是通過大量藥物臨床試驗(yàn)，并且已經(jīng)證實(shí)嚴(yán)重的不良反應(yīng)及毒副作用發(fā)生的幾率非常小，安全性高于中藥制劑。

　　警惕抑郁癥最嚴(yán)重的后果---自殺

　　自殺，生命不可承受之重。自殺不僅自己失去生命，還會給身邊的親人和朋友留下不可抹滅的心理創(chuàng)傷，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)1個人自殺至少會對6個人的生活造成嚴(yán)重影響。WHO的數(shù)據(jù)顯示，每年大約有 100 萬人死于自殺。我國每年約有 25 萬人死于自殺，自殺未遂的人數(shù)約為 200 萬，相當(dāng)于每兩分鐘就有一人自殺身亡。自殺已經(jīng)成為我國人群第五大死因，是15歲到34歲的青壯年人群的首位死因。而控制抑郁，便可大大降低自殺。

　　快速識別抑郁小策略：

　　PHQ-9抑郁癥篩查量表