全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：9月21日是世界阿爾茨海默病日。阿爾茨海默病，就是俗稱(chēng)的老年癡呆。隨著社會(huì)老齡化加劇，老年癡呆人群逐年增長(zhǎng)。記憶力下降、認(rèn)知能力偏差等癥狀影響著患病老年人的生活質(zhì)量。徐州市中中心醫(yī)院專(zhuān)家提醒：老年性癡呆癥的早期診斷對(duì)于控制病情意義重大，建議大家學(xué)會(huì)識(shí)別發(fā)病信號(hào)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
老年性癡呆患者逐年增多
近年旳研究顯示，隨著人口老齡化的加速發(fā)展，老年性癡呆患者明顯增加。徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)綜合科主任張青山介紹說(shuō)，有統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)65歲以上的老人癡呆癥發(fā)病率已由1988年的4.6%增加到目前的6.6%，而85歲以上群體的發(fā)病率超過(guò)了40%。“我國(guó)多發(fā)腦梗塞性癡呆、阿爾茨海默病、腦組織損傷后遺癥、化學(xué)藥物中毒以及神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)或營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的癡呆病人約在600萬(wàn)人左右。我國(guó)老年性癡呆患者數(shù)量已占全球的1/5。
可以說(shuō)，老年性癡呆已成為僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)的導(dǎo)致老人死亡的第四大‘殺手’。”張青山如是說(shuō)。何為阿爾茨海默病?張青山主任指出，這是一種常見(jiàn)的老年慢性神經(jīng)疾患，是病人廣泛性大腦皮質(zhì)萎縮和退行性病變引起的，主要以功能減退和行為性格障礙為主。早期表現(xiàn)為進(jìn)行性的記憶減退，即忘性大，前說(shuō)后忘;時(shí)間和空間定向力下降，有時(shí)出門(mén)迷路，回不了家，對(duì)熟悉的人叫不出名字。到了晚期，連自己的年齡及孩子的名字都忘了，生活不能自理，甚至出現(xiàn)進(jìn)食困難、大小便失禁、發(fā)音不知其意，最后處于植物人狀態(tài)，需要專(zhuān)人護(hù)理。
老年性癡呆患者實(shí)際就診率不高
雖說(shuō)近年來(lái)老年性癡呆患者的數(shù)量在不斷增長(zhǎng)，但是就現(xiàn)實(shí)而言，就診人數(shù)并不多。據(jù)張青山主任介紹，根據(jù)此前一項(xiàng)調(diào)查顯示，從出現(xiàn)癥狀至首次確診時(shí)間，平均在3-21個(gè)月以上;病情多為中重度，需依賴(lài)他人的照顧且多伴有精神行為異常，增加照顧負(fù)擔(dān)，且已錯(cuò)過(guò)最佳治療階段。馬先生(化名)的情況就是這樣。退休前他是一名醫(yī)生，為人精明果斷，爽直外向?？勺罱@一兩年，他經(jīng)常忘東忘西，話(huà)到嘴邊偏偏記不清熟人的名字，剛吃了早飯又說(shuō)自己餓了，有幾次出門(mén)還差點(diǎn)走丟。不過(guò)家里人只是覺(jué)得他上了年紀(jì)，有些糊涂也是應(yīng)該的，就沒(méi)當(dāng)回事。直到今年年初，馬先生出現(xiàn)幻聽(tīng)狀況，還懷疑有人要害他，家人才感到不妙。帶他去醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為老年癡呆。
由于大家對(duì)癡呆早期表現(xiàn)的不重視，門(mén)診時(shí)也很少能見(jiàn)到專(zhuān)門(mén)來(lái)看老年癡呆的，往往是在治療糖尿病、心腦血管病的同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有癡呆方面的癥狀;或是患者出現(xiàn)明顯的精神問(wèn)題后，才想到去醫(yī)院檢查。對(duì)于絕大部分患者就診不及時(shí)或根本不到醫(yī)院診治的情況，張青山主任深感憂(yōu)慮，他表示，病人從輕度記憶與認(rèn)知障礙到最后的植物狀態(tài)，要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)的話(huà)，病人的生活質(zhì)量低下，同時(shí)，對(duì)于承擔(dān)照護(hù)作用的家庭來(lái)說(shuō)，也將帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
記憶下降、情緒改變都是早期發(fā)病信號(hào)
“至今還沒(méi)有任何方法可以阻止老年性癡呆癥的發(fā)展，所以應(yīng)重視早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療的作用。”作為中國(guó)阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員，張青山主任指出，早期治療不僅能夠延緩老年性癡呆的發(fā)展，提高患者和家人的生活質(zhì)量，而且早期進(jìn)行干預(yù)的治療費(fèi)用僅為重度患者醫(yī)療費(fèi)用的一半左右。
如何早期診斷老年性癡呆?張青山介紹說(shuō)，發(fā)病的早期信號(hào)主要有認(rèn)知功能減退、語(yǔ)言障礙、情緒改變等癥狀。如果患者記不住最近幾天要做的事情，也記不清最近所發(fā)生的事件;語(yǔ)言不通順、自發(fā)語(yǔ)言、表達(dá)錯(cuò)誤;對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)搞不清，常把東西放錯(cuò)地方;生活自理能力下降，社會(huì)交往能里和工作能力減退或者喪失;以及行為、情緒甚至性格發(fā)生較大改變時(shí)，提示需要及早就醫(yī)診斷。張青山主任說(shuō)，由于病人常有記憶力障礙，通常需要在家人、親戚、朋友或其它熟知病人情況的人陪同下，到醫(yī)院的神經(jīng)科或老年科就診。另外，有些醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專(zhuān)門(mén)診治老年性癡呆的記憶障礙門(mén)診，病人可前往就診。他還提示說(shuō)，對(duì)于65歲以上者及有老年癡呆家族史的人群，應(yīng)定期做影像學(xué)檢查、生化項(xiàng)目檢查、精神量表、智力量表等，及早篩查認(rèn)知障礙，發(fā)現(xiàn)大腦退行性病變。
老年性癡呆早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩
既然是一種退行性病變，又不能治愈，那還有必要治療嗎?面對(duì)臨床上這樣的疑問(wèn)，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)(ADC)委員、市中心醫(yī)院神經(jīng)二科主任李傳玲的回答是“當(dāng)然需要治療，且非常有必要”。他指出，大眾對(duì)癡呆的知曉度還很低，“年齡老化的一種正常表現(xiàn)”、“老糊涂不是病” 等錯(cuò)誤觀(guān)念而忽視了治療。
在我國(guó)，五成患者不知自己已患病，只有2%的人得到正確的診斷和治療。在嚴(yán)重病例中只有1/3就診，其他患者只是依靠營(yíng)養(yǎng)藥物和一些不對(duì)癥藥品治療，從而延誤了病情。當(dāng)前，患上老年性癡呆后的平均生存壽命為5.9年。
事實(shí)上，世界衛(wèi)生組織將老年性癡呆列為一種特殊的殘疾疾病，表現(xiàn)為軀體受限(身體結(jié)構(gòu)和功能損害)、活動(dòng)受限、參與受限，而殘疾是必須要予以干預(yù)的，因此，老年癡呆必須治療。“治療的主要目的就是預(yù)防和減少額外殘疾，過(guò)早出現(xiàn)行為和功能的下降，通過(guò)綜合的方法(藥物及非藥物)提高或保持一定的生活質(zhì)量。”李傳玲主任說(shuō)，研究提示，認(rèn)知損害較輕的癡呆患者，其生存時(shí)間顯著長(zhǎng)于認(rèn)知損害嚴(yán)重患者;病情越重，存活時(shí)間越短，因此呼吁早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
輕度認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)從多方面進(jìn)行干預(yù)
“雖然老年性癡呆目前還無(wú)法根治，但絕非無(wú)藥可醫(yī)”。李傳玲主任稱(chēng)，藥物治療作為主要的治療方法，可根據(jù)不同類(lèi)型的老年癡呆及不同癥狀針對(duì)性地選擇膽堿酯酶抑制劑、腦血管擴(kuò)張藥、鈣拮抗劑、抗精神癥狀藥物等，通過(guò)合理的藥物治療，完全可以改善患者的記憶和注意力，改善心境和睡眠，減少精神性癥狀，減少攻擊性行為。另外，非藥物治療則主要是語(yǔ)言、記憶、思維、定向能力的訓(xùn)練等，通過(guò)非藥物治療則可以增加社會(huì)活動(dòng)和體力勞動(dòng)，增加智能刺激，減少認(rèn)知問(wèn)題和異常行為問(wèn)題，解決家庭沖突，提高社會(huì)支持度。
李傳玲主任提出，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的患者，除了服用藥物外，還應(yīng)從多方面進(jìn)行干預(yù)。危險(xiǎn)因素方面，要控制心血管病的相關(guān)危險(xiǎn)因素;生活方式上，要保持健康生活方式，積極地進(jìn)行社交活動(dòng)，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，均衡的健康飲食及充足的睡眠等;認(rèn)知干預(yù)方面，李傳玲表示，部分研究顯示認(rèn)知訓(xùn)練、認(rèn)知刺激和認(rèn)知康復(fù)可短期改善認(rèn)知功能尤其是記憶功能。此外，建議患者定期進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，同時(shí)評(píng)估認(rèn)知障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制情況。
鼓勵(lì)老年人走出去、玩起來(lái)、飲食有節(jié)
發(fā)病多，就診少，易忽視，護(hù)理難……不得不說(shuō)，老年性癡呆癥已成為不容回避的社會(huì)公共健康問(wèn)題之一，并且，與其他老年性疾病相比，其社會(huì)關(guān)注度較低，患病群體的處境更加劣勢(shì)。面臨著如此窘境，我們能想到的就是提前預(yù)防。對(duì)此，李傳玲主任強(qiáng)調(diào)：“隨著年齡的增加，要有意識(shí)地關(guān)注有關(guān)明顯記憶力下降的表現(xiàn)，及早就醫(yī)治療，以緩解或延緩癡呆的進(jìn)程。”
一般來(lái)說(shuō)，老年人如果有正常工作，需要長(zhǎng)期與社會(huì)接觸，經(jīng)常動(dòng)腦筋，就不會(huì)突然地出現(xiàn)記憶和認(rèn)知退化現(xiàn)象，需要注意預(yù)防老年癡呆的應(yīng)該是退休在家的老年人群。首先，鼓勵(lì)老年人走出去，多與人交流，防止與社會(huì)脫節(jié)，通過(guò)與其他人的溝通，鍛煉記憶和認(rèn)知能力。其次，鼓勵(lì)老年人培養(yǎng)愛(ài)好興趣，能夠玩起來(lái)。當(dāng)有了一定的愛(ài)好和興趣，就有了特定的關(guān)注對(duì)象，激發(fā)思維、情感投射進(jìn)去，調(diào)動(dòng)記憶和認(rèn)知，同時(shí)還可以結(jié)交更多的志趣相投者，防止一個(gè)人陷入孤僻。另外，人們常說(shuō)“笑一笑，十年少”，這說(shuō)明精神之凋養(yǎng)重在調(diào)節(jié)七情之氣，建議老年人保持樂(lè)觀(guān)情緒，去憂(yōu)愁、防驚恐，與世不爭(zhēng)，知足常樂(lè)。在生活方式上，應(yīng)保持良好作息和適度鍛煉。起居飲食要有規(guī)律，不能變化無(wú)常。
膳食上要注意以下幾點(diǎn)：
1、強(qiáng)調(diào)做到“三定、三高、三低和兩戒”，即定時(shí)、定量、定質(zhì)，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。
2、補(bǔ)充有益的礦物質(zhì);
3、適當(dāng)?shù)睾炔韬涂Х?，多吃魚(yú);
4、避免使用含鋁的炊具、抗酸劑、發(fā)酵粉或其他含有鋁的產(chǎn)品。
值“世界阿爾茨海默病日”即將來(lái)臨之際，徐州市中心醫(yī)院將開(kāi)展知識(shí)講座、義診等系列活動(dòng)，為關(guān)心阿爾茨海默病的市民提供專(zhuān)業(yè)科普服務(wù)。
1、義診
9月21日世界阿爾茨海默病紀(jì)念日來(lái)臨之際，我院于9月17日上午在2號(hào)樓1樓門(mén)診大廳舉行義診。神經(jīng)內(nèi)科綜合病區(qū)主任、主任醫(yī)師張青山，張俠主任醫(yī)師、趙輝主任醫(yī)師、莊麗麗副主任醫(yī)師、孫慧勤副主任醫(yī)師、黃文娟副主任醫(yī)師、楊承志副主任醫(yī)師在義診現(xiàn)場(chǎng)為前來(lái)咨詢(xún)的患者解答疑惑，并進(jìn)行阿爾茨海默病相關(guān)知識(shí)宣教。
2、科普講座
如何早期識(shí)別老年性癡呆?在家中老年性癡呆患者該如何護(hù)理?我院神經(jīng)綜合科于今天下午在5號(hào)樓10樓會(huì)議室開(kāi)展“全國(guó)科普日-阿爾茨海默病紀(jì)念日”講座，專(zhuān)家面對(duì)面為您解答這些實(shí)用型問(wèn)題。
3、老年癡呆防治和照護(hù)社區(qū)行
——記憶3秒，守護(hù)一生
內(nèi)容：①講座——記憶與老年癡呆 主講人：徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師 李傳玲
?、诹x診，現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)與篩查
時(shí)間：9月21日上午8:30
地點(diǎn)：泰山社區(qū)衛(wèi)生中心
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
