徐礦總醫(yī)院3D打印技術(shù)引導放射性粒子精準植入“狙殺”腫瘤細胞

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：手術(shù)、放療、化療，一直是癌癥治療的三大“武器”。但是有些患者腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移后，無法再進行這些治療或治療無效，面對腫瘤束手無策，只能消極等待。

　　日前，徐礦總醫(yī)院核醫(yī)學科聯(lián)合腫瘤科、放療科、醫(yī)學影像科等多科室成功完成首例CT引導下應用3D打印模板對轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤實行放射性粒子精準植入治療。這項更加精準規(guī)范的放射性粒子植入治療技術(shù)，將為很多被“宣判”了死亡的腫瘤患者帶來生存期延長的希望。

　　放射粒子植入 近距離“狙殺”腫瘤細胞

　　不久前，53歲的張女士突然感覺自己頸部腫痛，17年前曾她進行過甲狀腺癌手術(shù)，張女士心中一驚，有些擔心連忙來到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大，最大的腫瘤有5厘米，經(jīng)外科會診考慮無法手術(shù)，因皮膚有腫瘤浸潤，外放療存在破潰等風險。她輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院，均被告知無法再進行相關(guān)治療。懷著最后一絲希望，她來到了徐礦總醫(yī)院。

　　接診的ECT科主任喻岳超介紹說，放射性粒子植入技術(shù)是一項新興的前沿技術(shù)，可稱為是“內(nèi)照射”。粒子通過穿刺技術(shù)精確地植入到腫瘤內(nèi)部后，將會對腫瘤持續(xù)進行近距離放射治療，使腫瘤漸漸縮小甚至消失。這對張女士這類其他治療手段都已經(jīng)無效或者無法耐受的患者來說，無疑會顯著延長他們的生存期。

　　由科主任喻岳超副主任醫(yī)師、徐俊馬副主任醫(yī)師、劉智主治醫(yī)師、劉雨主治醫(yī)師、張曉麗副主任護師組成的手術(shù)小組聯(lián)合影像中心郭子威、張海燕副主任，同時邀請放療科張?zhí)m勝主任醫(yī)師、教授，李彩虹副主任醫(yī)師、放療中心王斌副主任技師等指導在CT引導下結(jié)合3D打印非共面模板進行精準放射性粒子植入治療，術(shù)中穿刺針道、粒子植入與術(shù)前計劃設(shè)計完全吻合，實現(xiàn)精準穿刺、精準植入。

　　張女士恢復良好，已經(jīng)出院回家。

　　3D打印模板 使粒子植入更加精準

　　放射性粒子植入技術(shù)對劑量分布要求極為嚴格，術(shù)前嚴格的設(shè)計是保證術(shù)中精準實施和手術(shù)成功的關(guān)鍵。然而，傳統(tǒng)治療模式為術(shù)中徒手穿刺，穿刺針無法固定，全靠醫(yī)生的“手感”和經(jīng)驗，很難復制術(shù)前的計劃，甚至還可能因為患者細微的組織蠕動而刺破血管，使術(shù)前設(shè)計成為一紙空談。

　　近年來，隨著3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應用，打破了粒子植入技術(shù)多年的困擾。喻岳超主任介紹，3D打印個體化模板是將每個患者術(shù)前定位時CT等影像數(shù)據(jù)輸入放射性粒子治療計劃系統(tǒng)(TPS)，為患者量身定制出與其解剖結(jié)構(gòu)、穿刺進針路徑相匹配的模板。

　　術(shù)前由腫瘤科醫(yī)生與放療物理師精確設(shè)計靶區(qū)粒子劑量分布，術(shù)中醫(yī)生按照設(shè)計好的每個針道的深度、角度及植入粒子的數(shù)目，避開血管、神經(jīng)及臟器等進行精準的穿刺植入。有了3D模板，不僅極大地縮短了手術(shù)時間，減少對患者的創(chuàng)傷，更重要的是使劑量控制得到了嚴格保障，利于提升患者的生存質(zhì)量。

　　此項新技術(shù)的順利開展，是徐礦總醫(yī)院惡性腫瘤精準治療及MDT診療模式的具體體現(xiàn)，為腫瘤學科的發(fā)展壯大提供了又一個重要途徑。

　　喻岳超 副主任醫(yī)師

　　現(xiàn)任核醫(yī)學(ECT中心)主任，江蘇省醫(yī)院協(xié)會核醫(yī)學專業(yè)質(zhì)量控制影像學組副組長;江蘇省核醫(yī)學專業(yè)委員會治療學組委員;徐州市核醫(yī)學專業(yè)委員會常委，2000年以來一直從事核醫(yī)學診斷和治療工作，年影像診斷及治療達4000例以上，曾在上海，杭州，南京市核醫(yī)學中心等進修學習核醫(yī)學的診斷與治療工作，多次參加國家級、省級核醫(yī)學培訓及會議。在腫瘤分子影像診斷，心血管疾病，骨骼疾病，甲內(nèi)分泌疾病等核醫(yī)學影像診斷及核素治療上積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長甲亢及甲狀腺癌等放射性核素治療，參加中國醫(yī)師協(xié)會組織的放射性粒子植入治療培訓班培訓合格，并獲得準入資格。曾在國家級，省級期刊發(fā)表論文多篇，多次獲得集團及市級科技獎項。

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　　徐俊馬 副主任醫(yī)師

　　熟練掌握CT引導下多部位精準穿刺活檢及惡性腫瘤放射性粒子植入術(shù)，長期從事呼吸內(nèi)科危重癥的搶救治療工作。師從中國粒子之父、中華醫(yī)學會放射治療委員會候任主任委員王俊杰教授，于國家放射性粒子植入治療規(guī)范化培訓基地(北京大學第三醫(yī)院)經(jīng)精準活檢及放射性粒子植入治療規(guī)范化培訓6個月，以優(yōu)異成績畢業(yè)，獲得精準活檢及精準粒子植入準入資格。曾獲江蘇省衛(wèi)計委新技術(shù)引進獎一項，徐州市優(yōu)秀自然科學論文獎一項，在中華等核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

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