全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姜偉 曹玉姣）作為常見的先天性足畸形，寶寶的先天性馬蹄內(nèi)翻足給許多家庭帶來了困擾，有些孩子因?yàn)榻邮苤委熗?，或是采取不合適的治療方法，畸形并未得到改善。徐州兒童醫(yī)院骨科專家指出，想要矯正新生兒先天性馬蹄內(nèi)翻足，關(guān)鍵是做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。孩子出生后7天-3個(gè)月內(nèi)是治療的最佳時(shí)期。
2歲女童患有先天性馬蹄內(nèi)翻足 疼到無法走路
2歲4個(gè)月的可可(化名)是個(gè)乖巧的女孩，但與其他小朋友不同的是，她平時(shí)自己很少走路，多是家人抱著。“孩子從小就是先天性馬蹄內(nèi)翻足，雙腳往內(nèi)側(cè)呈鉤狀，走路只有腳外側(cè)一小部分著地”，可可媽媽說，一直以來，可可都是穿矯正鞋進(jìn)行矯正的，但效果并不明顯，孩子走路仍舊喊疼。
后來到徐州市兒童醫(yī)院檢查得知，孩子的先天性馬蹄內(nèi)翻足屬于僵硬型，并不適宜采用矯正鞋治療，并且錯(cuò)過了最佳治療期，孩子雙腳基本定型，只能采取手術(shù)治療了。但即便是手術(shù)，對(duì)畸形的改善也未必理想。市兒童醫(yī)院骨科禚保彪醫(yī)師說，若能及早接受Ponseti方法治療，孩子的畸形狀況或許不會(huì)這么糟。
出生才剛3個(gè)月的毛毛(化名)比可可幸運(yùn)得多。當(dāng)毛毛還在媽媽肚子里的時(shí)候，在一次例行的產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，7個(gè)月的胚胎有雙側(cè)足內(nèi)翻。媽媽咨詢了禚保彪醫(yī)師，了解到先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療過程，于是在寶寶出生后的第10天，就帶他來到了兒童醫(yī)院。在接受Ponseti方法治療3個(gè)月后，毛毛的雙腳終于恢復(fù)了正常。
1000個(gè)出生的孩子中，約有1個(gè)患有馬蹄內(nèi)翻足
很多人可能并未聽說過“先天性馬蹄內(nèi)翻足”這一疾病，據(jù)禚保彪醫(yī)師介紹，這是一種嚴(yán)重的先天性足部畸形。據(jù)估計(jì)，全球每1000個(gè)出生的孩子中大概有1個(gè)就患有馬蹄內(nèi)翻足，每年有超過10萬名先天性馬蹄足嬰兒出生，其中80%在發(fā)展中國家。
據(jù)了解，先天性馬蹄內(nèi)翻足由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)。致病因素不明，估計(jì)病因存在于懷孕3月至出生后4年，考慮可能與胎兒的足局部膠原蛋白增生有關(guān)。
禚保彪醫(yī)師說，通過規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查，80%以上的先天性馬蹄內(nèi)翻足能夠在胎兒期獲得診斷，然后再轉(zhuǎn)診到胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和鑒別診斷。由于畸形明顯，根據(jù)臨床表現(xiàn)均能作出診斷，一般不需依據(jù)X線檢查確診。
但先天性馬蹄內(nèi)翻足往往包括前足內(nèi)收、內(nèi)旋，中足高弓、內(nèi)移，后足內(nèi)翻、馬蹄等6種病理畸形，若想判斷馬蹄內(nèi)翻足畸形程度，并對(duì)治療療效做客觀評(píng)價(jià)，X線攝片依舊是不可缺少的。一般來說，X線攝片可見患兒距骨與第1跖骨縱軸線交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。
矯正馬蹄內(nèi)翻足，提倡非手術(shù)治療
馬蹄內(nèi)翻足難治嗎?對(duì)于這個(gè)問題，禚保彪醫(yī)師表示，說難也不難，畢竟是有治療方法的;但現(xiàn)實(shí)情況卻是，許多馬蹄內(nèi)翻足患兒因得不到治療或治療不當(dāng)，而出現(xiàn)陳舊性馬蹄內(nèi)翻足，最終導(dǎo)致機(jī)體殘疾，給患兒、父母和社會(huì)帶來了極大的生理、心理及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
他指出，目前，對(duì)于新生兒馬蹄內(nèi)翻足，幾乎所有的骨科醫(yī)師都認(rèn)為，最初的治療應(yīng)該是非手術(shù)治療。因?yàn)椴扇∈中g(shù)治療的話，雖然可使足部外觀好轉(zhuǎn)，但患足仍有僵硬、無力，常常伴有疼痛。青春期后，疼痛加劇，出現(xiàn)跛行。
非手術(shù)治療方面，有些地方采取的是穿矯正鞋治療，這種方法并不能很好地實(shí)現(xiàn)矯正目標(biāo)，而且復(fù)發(fā)率也高。“我們知道，先天性馬蹄內(nèi)翻足一般可分為僵硬型和松軟型，僵硬型的患兒就無法通過矯正鞋來矯正。另外，馬蹄內(nèi)翻病理較為復(fù)雜，前足、中足、后足均有畸形，矯正的話，必須要按照高弓-內(nèi)收-馬蹄的順序，如果順序弄錯(cuò)，也是要出問題的。”
禚保彪醫(yī)師指出，不是一種方法就可以治療所有畸形，治療應(yīng)根據(jù)患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。目前Ponseti方法可以最大限度改善畸形，降低手術(shù)可能。
出生后7天至3個(gè)月，治療的最佳時(shí)機(jī)
什么是Ponseti方法呢?禚保彪醫(yī)師介紹說，Ponseti方法由來自美國Iowa大學(xué)的Ignacio Ponseti教授發(fā)明，我國自2005年開始全面推廣該方法。由于近期和遠(yuǎn)期隨訪獲得非常好的治療結(jié)果，過去幾十年以來，Ponseti方法在世界范圍內(nèi)得到較為廣泛的接受，在許多國家和地區(qū)已經(jīng)成為了治療新生兒馬蹄內(nèi)翻足的首選方法。
該方法概括起來即：通過手法矯正+石膏固定+經(jīng)皮跟腱切斷或延長(zhǎng)+足外展支具的治療，來獲得矯正并預(yù)防畸形復(fù)發(fā)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果在新生兒期就能接受規(guī)范的Ponseti方法治療，一般95%以上的寶寶可以獲得功能正常、靈活、無痛、有力、外觀正常、以腳底著地、能正常穿鞋的腳。只有一小部分的馬蹄內(nèi)翻足患兒，由于其足內(nèi)翻只是染色體異?；蛏窠?jīng)肌肉疾病的一個(gè)表現(xiàn)，身體還存在其他畸形。那么，其足畸形則無法通過Ponseti方法治療。
需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)馬蹄內(nèi)翻足患兒來說，關(guān)鍵是做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。禚保彪說，按著目前的研究結(jié)果，先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒在出生后7天即可開始治療，到出生后3個(gè)月內(nèi)，都是治療的最佳時(shí)機(jī)。如果超過這個(gè)時(shí)段再治療，矯正效果可能不夠理想。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
