徐醫(yī)附院眼科：眼睛健康體檢不容忽視 眼病早發(fā)現(xiàn)、早治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：眼睛被稱為心靈的窗戶，它不僅裝飾了我們的面部美容，讓我們發(fā)現(xiàn)大自然的美麗，同時(shí)也是反映全身性疾病的“窗口”。

　　當(dāng)身體其他部位出現(xiàn)病變時(shí)，眼睛或許也會(huì)出現(xiàn)一些病癥。而在眼睛出現(xiàn)問題時(shí)，人們會(huì)想到徐醫(yī)附院眼科。自1952年成立以來，該科用高精設(shè)備、尖端技術(shù)和溫情服務(wù)為數(shù)十萬患者送去了光明。

　　在采訪中，徐醫(yī)附院眼科主任李明新博士也多次提及，對(duì)眼病防患于未然已經(jīng)成為研究所現(xiàn)代管理科學(xué)中的重要組成部分。

　　早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是眼病防病的基本原則。

　　醫(yī)德醫(yī)術(shù)閃亮，團(tuán)隊(duì)和諧發(fā)光

　　在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、國(guó)內(nèi)權(quán)威的激光矯正近視治療中心之一、復(fù)雜性眼底病及眼外傷診療中心……口碑的背后是徐醫(yī)附院眼科專家豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及國(guó)際一流的醫(yī)療設(shè)備。徐醫(yī)附院眼科，目前開放床位54張，設(shè)立眼底病與眼外傷專業(yè)、白內(nèi)障專業(yè)、青光眼專業(yè)、眼視光專業(yè)、角膜病及眼表疾病專業(yè)、小兒斜弱視專業(yè)以及眼整形及眼眶病等專業(yè)?？剖胰觊T診量在6.5萬余人次，出院人數(shù)2000余人次。它是蘇北大地上的一顆璀璨明珠，一流的設(shè)備和精湛的技術(shù)使其在淮海地區(qū)廣大患者中擁有較高的聲譽(yù)。

　　眼底視網(wǎng)膜與腦細(xì)胞一樣精密而脆弱，一度成為醫(yī)學(xué)的禁區(qū)。治療眼底病，需要高超的技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備。70歲的張大爺來自宿遷，幾個(gè)月前的一次意外導(dǎo)致一眼嚴(yán)重受損，在送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后發(fā)現(xiàn)其眼睛已喪失光感，經(jīng)過醫(yī)院保守治療后仍無好轉(zhuǎn)。隨后，家人帶張大爺前往上海就醫(yī)，但因?yàn)闆]有聯(lián)系到合適的醫(yī)生，一家人不得不返回家中。就在張大爺絕望時(shí)，當(dāng)?shù)氐囊晃恢魅吾t(yī)生建議他到徐醫(yī)附院，找李明新主任看看。

　　“眼睛喪失光感，就好比一個(gè)人已經(jīng)沒有心跳和呼吸。從診斷結(jié)果顯示，患者的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜都已經(jīng)脫離，眼球內(nèi)全是血塊，而且在角膜上還留有縫合的疤痕。”李主任說，盡管患者的傷情嚴(yán)重，眼球結(jié)構(gòu)已經(jīng)紊亂，但根據(jù)他多年的治療經(jīng)驗(yàn)判斷，患者的傷眼還存在一線希望。

　　“之所以喪失光感，是因?yàn)檠鄣捉M織受傷嚴(yán)重伴眼內(nèi)血塊遮擋造成的。如果把眼球內(nèi)的血塊清理掉，修復(fù)損傷的視網(wǎng)膜組織，不僅可能恢復(fù)光感甚至還有希望挽回一些視力。如果不治療，他的眼睛隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)兩種情況，要么反復(fù)出血和炎癥最終不得不把眼球摘除，要么導(dǎo)致眼球萎縮。”最終，李主任為張大爺做了玻璃體視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù)。如今，張大爺?shù)囊暳咏?.1，成功脫盲，生活基本能夠自理。

　　糖尿病患者小心視網(wǎng)膜病變

　　30多歲外地患者李女士，因?yàn)殡p眼糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，眼底大量出血，雙眼先后失明。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均以手術(shù)難度大、成功率低為由拒絕接收。在徐醫(yī)附院眼科手術(shù)后，李女士視力恢復(fù)良好，雙眼分別恢復(fù)到0.3和0.4。懷著對(duì)李明新主任帶領(lǐng)的眼科團(tuán)隊(duì)的十分感激之情，她特意送上一面錦旗：“醫(yī)德醫(yī)術(shù)閃亮，團(tuán)隊(duì)和諧發(fā)光。”

　　“只要有一線希望，我們就會(huì)付出百倍努力。為患者擦亮心靈的窗戶是我們的職責(zé)，患者的每一聲‘謝謝’包含著對(duì)自己重見光明的驚喜，包含著對(duì)我們醫(yī)術(shù)的肯定，更體現(xiàn)著對(duì)徐醫(yī)附院醫(yī)療品牌的稱贊。”李主任表示，臨床中像李女士這樣的患者并不少見，這屬于典型的重度糖尿病視網(wǎng)膜病變。如今糖尿病患者越來越多，有的人不知道這種病會(huì)引起眼睛失明，有的人知道卻因?yàn)殚L(zhǎng)期控制血糖太苦而不能堅(jiān)持，有的人因?yàn)槊τ谑聵I(yè)忽視了血糖控制與定期檢查，導(dǎo)致了很多本來可以避免的失明。因此，眼底病變的防治對(duì)于糖尿病患者來說顯得尤為重要。

　　李主任打了一個(gè)形象的比方。如果將眼睛比作一臺(tái)精密的照相機(jī)，視網(wǎng)膜就好比底片，其工作量非常大，耗氧量很高。視網(wǎng)膜上分布了許多血管，而糖尿病極易引起微血管循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧、缺血，造成視網(wǎng)膜微血管瘤形成、出血、滲出，新生血管形成及玻璃體視網(wǎng)膜增殖性改變。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，出現(xiàn)了黃斑水腫、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等改變時(shí)，視力就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害。

　　對(duì)于糖尿病患者來說，由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管的管壁受到侵蝕，血管變細(xì)、閉塞，從而使大片視網(wǎng)膜缺血、缺氧，刺激了新生血管的產(chǎn)生。在這種環(huán)境下長(zhǎng)出的新生血管極易自發(fā)破裂，新生血管周圍的纖維組織還會(huì)收縮，牽拉視網(wǎng)膜脫落造成失明。

　　據(jù)了解，在多年罹患糖尿病患者中發(fā)生視網(wǎng)膜病變者高達(dá)50%以上。糖尿病病程是引起糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要因素，病程越長(zhǎng)，眼底發(fā)病率也越高。此外，視網(wǎng)膜病變與糖尿病的控制情況的優(yōu)劣亦密切相關(guān)。凡血糖控制良好者，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率低,病變程度較輕；控制不良者則相反。

　　“糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要癥狀會(huì)隨著病變的發(fā)展有不同表現(xiàn)。”李主任介紹說，在病變初期，眼內(nèi)視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)出血點(diǎn)，小血管有一點(diǎn)點(diǎn)小問題，眼底視網(wǎng)膜新增少量滲漏，或者出現(xiàn)血管閉塞，視網(wǎng)膜缺血等。這時(shí)如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并通過激光治療，加上控制好血糖，就能阻止眼底病變不再繼續(xù)往壞處發(fā)展。如果治療不及時(shí)的話，隨著病變的發(fā)展，會(huì)引起不同程度的視力障礙，甚至?xí)?dǎo)致雙目失明。而且這種損傷或失明是不可逆的。

　　“我們建議糖尿病病人在得知自己患病之后，一定要到眼科進(jìn)行眼底篩查。”李主任提醒說，控血糖、勤檢查可預(yù)防視網(wǎng)膜病變。樹立早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的預(yù)防理念至關(guān)重要。

　　老年黃斑變性是致盲殺手

　　對(duì)于老年朋友來講，視物不清，大部分人首先想到的是可能老花眼了，或懷疑患了老年性白內(nèi)障。事實(shí)情況，50歲以上人群視力危害最大的既不是老花眼，也不是老年性白內(nèi)障，而是一種稱為“老年黃斑變性”的眼病。

　　“老年黃斑變性對(duì)老年人視力危害很大，在我國(guó)是導(dǎo)致50歲以上人群致盲的主要原因之一。”李主任介紹，人眼賴以看東西最敏銳的部位就是“黃斑”，約90%的視覺能力來自此區(qū)域。老年黃斑變性分為干性和濕性兩類，干性黃斑變性最常見癥狀為視物變形，直線看彎，不加控制會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重類型——濕性黃斑變性。濕性黃斑變性會(huì)導(dǎo)致中心視力劇降，如果沒有及時(shí)治療，就會(huì)造成視力無法挽回甚至致盲的后果。

　　對(duì)于該病，李主任強(qiáng)調(diào)最重要的預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)。該病50歲前發(fā)病率很低，而50歲后發(fā)病率達(dá)到10%以上。他建議市民50歲后要定時(shí)查眼底，一年最少一次。尤其是有家族史、吸煙飲酒及白內(nèi)障和高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等人群。

　　早產(chǎn)兒莫忘眼底篩查

　　十月懷胎，瓜熟蒂落。但有的孕婦由于身體、胎兒、環(huán)境等原因，寶寶沒發(fā)育到37周的胎齡就出生，這類嬰兒叫早產(chǎn)兒。而早產(chǎn)兒很容易發(fā)生一種僅在早產(chǎn)兒身上發(fā)生的特殊眼病——早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，這是新生兒一種可致盲性的眼病。

　　彤彤（化名）就是一名早產(chǎn)兒。出生時(shí)僅28周，體重900克。出生4周后，李主任在給其進(jìn)行新生兒眼底篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她眼底有大面積的無血管區(qū)，而在血管區(qū)可見明顯的血管怒張和異常吻合。如果不及時(shí)治療的話，極有可能在很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)一步發(fā)生出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離而失明。

　　“對(duì)于早產(chǎn)兒的這種情況，必須在發(fā)現(xiàn)癥狀的72小時(shí)內(nèi)及時(shí)救治。”李主任表示，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變最重要的病理環(huán)節(jié)是缺氧誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜新生血管，新生血管形成是眾多血管因子之間的相互作用，其中 VEGF-A 是啟動(dòng)因子。過去，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要采取激光治療。如今，徐醫(yī)附院眼科成功開展了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變抗 VEGF 治療。當(dāng)然，給體重這么小的早產(chǎn)兒進(jìn)行注射治療，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。經(jīng)過治療，并經(jīng)過半年的隨訪，彤彤的視網(wǎng)膜發(fā)育良好。

　　“由于視網(wǎng)膜病的發(fā)病時(shí)間和病情的加重時(shí)間都有一定的規(guī)律，因此早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)要記住定期帶寶寶上醫(yī)院做視網(wǎng)膜病篩查，看看寶寶是否發(fā)生視網(wǎng)膜病變。”李主任表示，一般來說，大多數(shù)有視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒患者會(huì)在出生后的第4到第6周發(fā)病，第6到第8周加重，如果不及時(shí)治療便可在第10到第12周出現(xiàn)失明。臨床中，有的家長(zhǎng)以為第一次篩查完沒事后就放心了，因此不重視定期回訪。其實(shí)多數(shù)早產(chǎn)兒篩查一次是不能解決問題的。因?yàn)橹灰绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜未發(fā)育完善都有可能發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，雖然說大多數(shù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病時(shí)間是出生后第4到第6周，但有少數(shù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)生時(shí)間可能在第6周以后，所以遵從醫(yī)囑定期回訪非常重要，以免給孩子和家人帶來終生遺憾。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-885707122