幾頓燒烤后23歲女子肛周膿腫2次手術(shù) 徐州中醫(yī)院：及時(shí)就醫(yī)很重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：連著幾天吃燒烤，結(jié)果難受得進(jìn)了醫(yī)院

　　23歲的曉琳(化名)是名自由職業(yè)者，平時(shí)作息極不規(guī)律，還經(jīng)常熬夜。最近曉琳剛忙完一個(gè)大項(xiàng)目，進(jìn)賬不少，高興之余，她呼朋引伴，又是燒烤，又是小龍蝦的，連著好幾天，宵夜不斷。

　　結(jié)果沒過兩天，曉琳就覺得不太對(duì)勁，肛門部位不舒服，有些墜脹疼痛，還感到火辣辣地疼。實(shí)在沒辦法，她只好老老實(shí)實(shí)地在家躺著休息，碰到朋友邀約，她也多以“家里有事”給敷衍過去，畢竟，自己的“不適”不方便告訴別人。

　　在家休息了10多天，“不適”始終沒有緩解，期間還有些發(fā)燒。曉琳以為自己感冒了，吃了些感冒藥，但也沒啥作用。當(dāng)媽媽得知曉琳的情況后，強(qiáng)烈要求她去醫(yī)院看病，曉琳這才跟著媽媽來到了徐州中醫(yī)院。

　　“患者是被車子推著過來的，自己已經(jīng)疼痛得沒法走路了。”市中醫(yī)院肛腸二科主任韓凱主任醫(yī)師說，經(jīng)檢查，曉琳是肛周膿腫，因?yàn)楦腥据^為厲害，已經(jīng)引起了膿毒癥。

　　啥叫肛周膿腫?據(jù)韓凱介紹，肛周膿腫是發(fā)生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病，中醫(yī)又稱肛癰。

　　肛周膿腫的主要癥狀是肛門邊上紅腫同時(shí)伴有疼痛，這種疼痛非常劇烈，呈持續(xù)性，而且會(huì)逐漸加重;同時(shí)可伴有高熱，最高能超過40攝氏度，很多患者還會(huì)出現(xiàn)大小便不暢、失眠等情況。該病任何年齡均可發(fā)生，大到80歲的老人，小到幾個(gè)月的嬰兒，都有患此病的可能，其中以20-40歲的青壯年多見。

　　好好的，怎么會(huì)得肛周膿腫呢?韓凱表示，導(dǎo)致肛周膿腫的原因很多，可包括感染、外傷、醫(yī)源性原因及全身疾病誘發(fā)等，絕大部分的肛周膿腫是由肛腺感染引起的。此外，經(jīng)常喝酒、吃辛辣食物、久站久坐、熬夜的人更易誘發(fā)此病。

　　“患者曉琳經(jīng)常熬夜，本身體質(zhì)就不太好。而燒烤屬于辛辣、油膩食物，會(huì)造成大便干燥或者腹瀉，導(dǎo)致肛門腺感染而發(fā)病。她連續(xù)好幾天都吃燒烤，肯定要出問題的。”韓凱說。

　　確診高位肛周膿腫，2次手術(shù)才清除感染灶

　　韓凱說，患有肛周膿腫后可不能輕視，任由其發(fā)展下去的話會(huì)誘發(fā)多種疾病，比如轉(zhuǎn)化成高位膿腫或多間隙膿腫，引起肛瘺，以及導(dǎo)致發(fā)熱、便秘、小便難解、活動(dòng)受限等，不僅加重患者痛苦，還會(huì)增加治療難度。

　　拿曉琳來說，她就犯了個(gè)錯(cuò)誤，出現(xiàn)不適癥狀后沒有及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致感染進(jìn)一步擴(kuò)散，轉(zhuǎn)化為高位肛周膿腫，并引發(fā)了膿毒癥，還差點(diǎn)形成了直腸陰道瘺。

　　據(jù)了解，接診當(dāng)日，韓凱就為曉琳緊急安排手術(shù)，術(shù)中排出膿液約400-500毫升，其感染灶深達(dá)15厘米，波及到了陰道，還請(qǐng)來了婦科專家前來會(huì)診。由于感染范圍較大，感染位置過深，韓凱為曉琳進(jìn)行了兩次手術(shù)，才將膿腔切除干凈。

　　韓凱提醒說，根據(jù)感染位置，肛周膿腫可分為低位肛周膿腫和高位肛周膿腫。低位肛周膿腫多為肛門周圍出現(xiàn)一個(gè)小硬塊或腫塊，觸之疼痛，隨著病情發(fā)展則疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不安、發(fā)熱、包塊擴(kuò)大、變軟。而高位肛周膿腫因?yàn)楦腥镜奈恢迷谏畈?，看不見，摸不著，疼痛感也不?huì)那么強(qiáng)烈，甚至只有隱隱的肛門墜脹或者便意感，因此很容易造成誤診。

　　“高位肛周膿腫的癥狀難以被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，患者的局部感染情況一般都會(huì)很嚴(yán)重。一些病程較長(zhǎng)的患者，還會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥、敗血癥、感染性休克等全身癥狀，危及生命。因此我們常把高位肛周膿腫視為肛腸疾病中的‘隱形殺手’。”韓凱說，在肛門墜脹疼痛的情況下，應(yīng)進(jìn)行直腸指診，在直腸壁觸及到腫塊、壓痛、波動(dòng)，估計(jì)即是高位肛周膿腫。

　　肛周膿腫不可自愈，建議盡早手術(shù)治療

　　所謂“膿腫”，就是細(xì)菌侵入后，形成感染，進(jìn)而化膿，成為腫包。許多人把肛周膿腫等同于臉上或其他皮膚上的膿腫，以為用消炎藥治療，等膿腫慢慢消掉，病自然就好了。但實(shí)際上，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

　　韓凱指出，肛周膿腫一般不能自行痊愈。如果任其發(fā)展或者治療不當(dāng)，膿腫將向肛周皮下間隙或肛管直腸深部發(fā)展，如果膿液得到引流，癥狀可暫時(shí)緩解，隨后破潰口可形成肛瘺。但不進(jìn)行手術(shù)的話，感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散，再次出現(xiàn)癥狀，如此反復(fù)，經(jīng)久不愈。哪怕極少數(shù)表淺的肛周膿腫患者采用中藥內(nèi)服外敷及抗炎治療可緩解病情，但仍無法徹底治愈。

　　“若有肛門腫痛的情況，第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診!”韓凱表示，得了肛周膿腫，治療方案首選手術(shù)。通過手術(shù)切開排膿或行根治術(shù)，可以將感染范圍控制在最小范圍內(nèi)，減少形成復(fù)雜性肛瘺或高位膿腫的可能，尤其是深部肛周膿腫，如果不及時(shí)手術(shù)，可能會(huì)發(fā)生感染性休克。

　　一說到肛腸手術(shù)，很多人就怕疼，一是恐懼腰穿麻醉，二是擔(dān)心排便、換藥時(shí)創(chuàng)口疼。對(duì)此，韓凱表示，目前醫(yī)院開展的無痛治療可以為患者減輕疼痛。術(shù)前使用貼麻痛散透皮貼，這種由中醫(yī)院自制的麻醉藥貼，可在貼后半個(gè)小時(shí)起效，避免患者的打針恐懼及打麻醉時(shí)的疼痛。術(shù)后，為緩解患者排便和換藥時(shí)創(chuàng)口疼痛，可提前5分鐘將利多卡因霧劑噴在創(chuàng)面，有助于疼痛減輕。此外，針對(duì)肛腸患者開展的中藥熏洗輔助療法，藥材中加入了止痛的中藥，可起到止痛活血、解除括約肌痙攣疼痛的作用。

　　想要遠(yuǎn)離肛周膿腫，必須堅(jiān)持以下預(yù)防措施

　　1、控制辛辣刺激、生冷油膩食物攝入量，多食蔬菜、水果等富含纖維素和維生素的食物。

　　2、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，做提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。

　　3、保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門。

　　4、積極防治其他肛門疾病，如痔瘡、肛隱窩炎、肛裂和肛乳頭炎等。

　　5、避免久坐，久坐易導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，引起感染。

　　6、防治便秘和腹瀉。

　　7、及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身疾病。如克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎，腸結(jié)核等。

　　重點(diǎn)提醒，一旦感覺到肛周不適、疼痛時(shí)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，不要自己亂用藥，也不要輕信偏方，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122