徐州婦幼保健院實(shí)施高危妊娠分級(jí)管理 保障母嬰安全

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著二胎政策的放開，選擇生育二胎的高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多，隨之也出現(xiàn)了很多高危孕產(chǎn)婦。徐州市婦幼保健院作為一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等婦幼保健院，承擔(dān)著徐州市及周邊地區(qū)婦女兒童的醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)等任務(wù)。為此，徐州婦幼保健院成為很多女性孕期產(chǎn)檢和生育的首選。

　　為了加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，保障母嬰安全，2017年9月國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳組織制定了《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》。2017年12月江蘇衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織制定了《江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范(試行)》。

　　創(chuàng)新管理舉措， 建立高危孕產(chǎn)婦的“五色”預(yù)警

　　為了規(guī)范高危孕產(chǎn)婦管理，提升孕產(chǎn)婦和新生兒危機(jī)重癥救治能力，切實(shí)保障母嬰安全。市婦幼保健院嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，創(chuàng)新管理舉措，建立了高危孕產(chǎn)婦“五色”預(yù)警機(jī)制。

　　市婦幼保健院門診部主任李革華表示，隨著二胎政策放開，婦幼保健院產(chǎn)科門診時(shí)常呈現(xiàn)爆棚狀態(tài)，每天來(lái)做產(chǎn)檢孕婦多達(dá)500人次，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，其中高危妊娠孕產(chǎn)婦的數(shù)量相比之前大幅度增加。

　　醫(yī)院在改進(jìn)產(chǎn)科門診流程的同時(shí)，著手進(jìn)行了“五色預(yù)警”高危孕產(chǎn)婦管理工作。重點(diǎn)加強(qiáng)了高危妊娠分級(jí)管理工作，制定了高危孕產(chǎn)婦的“五色”預(yù)警機(jī)制。對(duì)不同高危因素的孕產(chǎn)婦按照其危險(xiǎn)程度不同，提供及時(shí)、有效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的孕期保健和診療。

　　在婦幼保健院產(chǎn)科門診，每位到婦幼保健院產(chǎn)檢的孕媽媽，都會(huì)有專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)和咨詢，并嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》、《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估。

　　診療醫(yī)生實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)就診孕媽媽進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，按風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染病)五種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)、全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管。并將標(biāo)識(shí)張貼在圍產(chǎn)保健手冊(cè)封面上，醫(yī)護(hù)人員可以一目了然，以最快的速度明確孕媽媽的基本情況，起到警示加強(qiáng)管理的作用。隨著孕婦孕周的變化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估和病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及管理措施。

　　同時(shí)，護(hù)理部配備了高年資助產(chǎn)士專職負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦門診病歷封閉式專案管理，制定工作流程、建立病史室。這項(xiàng)舉措有效降低了孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒的患病率和死亡率，全面改善高危孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，取得了良好成效。

　　與此同時(shí)，護(hù)理部還開展了孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，全面提升了產(chǎn)科門診護(hù)理人員的整體服務(wù)水平。在接診過(guò)程中，產(chǎn)科護(hù)士做好孕期相關(guān)知識(shí)宣教指導(dǎo)，做到人性化關(guān)懷，維持一醫(yī)一患一診室的就醫(yī)環(huán)境，協(xié)助醫(yī)生做好診查、合理診治，做到異常情況早發(fā)現(xiàn)、早處理、早糾正、早恢復(fù)，取得孕產(chǎn)婦的理解、配合和信賴。

　　產(chǎn)科門診流程改造，縮短患者就診時(shí)間

　　門診患者激增，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，每天的工作量非常大，對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，等待的時(shí)間也隨之增加。為了改善這一現(xiàn)狀，門診部和護(hù)理部進(jìn)行了產(chǎn)科流程的改造。

　　助產(chǎn)士楊紅艷表示，流程改造前，預(yù)檢室助產(chǎn)士們負(fù)責(zé)為孕產(chǎn)婦測(cè)量血壓、體重、計(jì)算孕周，診療醫(yī)生聽胎心。出現(xiàn)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士工作量大、醫(yī)生診療時(shí)間長(zhǎng)的問題。流程改進(jìn)后，分診護(hù)士引導(dǎo)孕產(chǎn)婦自主測(cè)量體重和血壓，預(yù)檢室助產(chǎn)士計(jì)算孕周，聽胎心，這一小小的流程改進(jìn)，大大縮短了孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢排隊(duì)等候時(shí)間，也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。護(hù)士可以騰出更多的時(shí)間從事健康咨詢及宣教，取得了非常好的效果。

　　病歷統(tǒng)一管理，為孕婦提供了方便

　　在婦幼保健院產(chǎn)科門診，還發(fā)現(xiàn)了一項(xiàng)特別之處。孕產(chǎn)婦到婦幼保健院產(chǎn)檢不需要隨身攜帶病例和檢查資料。只要出示孕期保健預(yù)約卡和就診卡即可及時(shí)調(diào)取病歷進(jìn)行產(chǎn)檢。

　　門診部主任李革華表示，病史室未設(shè)立之前，病歷由孕媽媽們自行管理，到婦幼保健院產(chǎn)檢時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)檢資料放置零亂、門診病歷和檢查報(bào)告缺失的現(xiàn)象，給醫(yī)生診療帶來(lái)了諸多不便。

　　為了更好地做好細(xì)節(jié)服務(wù)，方便孕媽媽就診，醫(yī)院設(shè)立了病史室，配備了高年資護(hù)理人員，承擔(dān)了產(chǎn)檢病歷的集中管理工作。制作了孕期保健預(yù)約卡，發(fā)放給到婦幼保健院產(chǎn)檢的孕媽媽。孕媽媽產(chǎn)檢時(shí)出示預(yù)約卡，工作人員便會(huì)快速準(zhǔn)確的提供孕媽媽的病歷資料，并將整理好的檢查資料轉(zhuǎn)至接診醫(yī)生處進(jìn)行診療。診療結(jié)束，孕媽媽再將病歷資料交至病史室集中統(tǒng)一管理。病史室護(hù)士根據(jù)預(yù)約日期進(jìn)行整理存檔。病歷的集中管理，為孕媽媽提供了診療方便，解除了后顧之憂。

　　李主任說(shuō)，這張小小的“預(yù)約卡”，起到了非常重要的作用。就是在每次產(chǎn)檢結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)為其標(biāo)注下次產(chǎn)檢的預(yù)約時(shí)間，并提醒孕媽媽可以根據(jù)自已的情況提前預(yù)約，同時(shí)告知預(yù)約方法及流程，受到孕媽媽的普遍歡迎。

　　有人也許會(huì)問，病歷放在病史室，如果孕產(chǎn)婦有突發(fā)狀況該怎么辦?李主任笑著說(shuō)，這個(gè)問題她們也早考慮到了，在病史室有一個(gè)專門的文件柜，工作人員把即將到預(yù)產(chǎn)期或者已經(jīng)到預(yù)產(chǎn)期的孕婦資料于下班后轉(zhuǎn)至急診科，由急診科醫(yī)生管理，保證孕媽媽正常使用。

　　這種新模式從4月1日施行，運(yùn)行一個(gè)多月以來(lái)，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員共同努力，不斷調(diào)整、適應(yīng)、總結(jié)完善，已經(jīng)形成了良好的就診氛圍和秩序，得到了孕產(chǎn)婦的支持和認(rèn)可。

　　開設(shè)特色門診，提供權(quán)威診療服務(wù)

　　在婦幼保健院產(chǎn)科門診，除了設(shè)置產(chǎn)科專家門診和普通門診外，還開設(shè)了助產(chǎn)士門診、產(chǎn)前診斷咨詢門診、優(yōu)生遺傳咨詢門診等特色門診，彰顯了其在產(chǎn)科的專業(yè)性和權(quán)威性。

　　助產(chǎn)士門診的成敏榮主任表示，開設(shè)助產(chǎn)士門診的目的是幫助孕媽媽做好孕期管理及安全度過(guò)孕產(chǎn)期，提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率。在助產(chǎn)士門診，由具備高級(jí)職稱的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一咨詢、指導(dǎo)，針對(duì)孕產(chǎn)婦提出的各類問題進(jìn)行解答;對(duì)孕婦自然分娩的條件進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，包括體重管理、飲食指導(dǎo) 、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。對(duì)孕媽媽孕產(chǎn)期知識(shí)了解情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)缺乏的知識(shí)進(jìn)行面對(duì)面?zhèn)魇凇２⑶覈@自然分娩進(jìn)行心理疏導(dǎo)，包括臨產(chǎn)前的各種準(zhǔn)備，教給她們減輕疼痛的方法、技巧;強(qiáng)化孕媽媽母乳喂養(yǎng)的信心，指導(dǎo)其做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備及喂養(yǎng)技巧的訓(xùn)練，保證母乳喂養(yǎng)成功的措施等相關(guān)知識(shí)，為提高純母乳喂養(yǎng)率提供有力的支持!為每位來(lái)院分娩的孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航，讓她們以最佳的心態(tài)迎接新生命的到來(lái)。

　　提高人口素質(zhì)，實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育是我國(guó)的一項(xiàng)國(guó)策，對(duì)于出生缺陷的防治越來(lái)越受到重視，遺傳咨詢產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷是出生缺陷防治過(guò)程中十分重要的環(huán)節(jié)。為此，婦幼保健院開設(shè)了優(yōu)生遺傳咨詢門診和產(chǎn)前診斷咨詢門診。由從事醫(yī)學(xué)遺傳的專業(yè)人員對(duì)孕產(chǎn)婦提出的遺傳性疾病的發(fā)病原因、遺傳方式、診斷預(yù)后、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防等問題予以解答。

　　優(yōu)生遺傳咨詢門診的遺傳咨詢對(duì)象為，遺傳病高發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如：一夫妻雙方或家庭成員患有某些遺傳病或先天畸形者;曾生育過(guò)遺傳病患兒或先天畸形的夫婦;不明原因智力低下或先天畸形的父母;不明原因反復(fù)流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)史的夫婦;孕期接觸不良環(huán)境因素;患有某些慢性病的;常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者;婚后多年不孕不育的夫婦或35歲以上孕產(chǎn)婦。

　　產(chǎn)前篩查對(duì)于預(yù)防出生缺陷有重要意義，在徐州地區(qū)，市婦幼保健院是唯一一所產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著本院和全市各醫(yī)院產(chǎn)前篩查后最終的確診工作。產(chǎn)前診斷咨詢門診副主任方媛表示，孕婦可以在本院，也可以在其他醫(yī)院做產(chǎn)前篩查，對(duì)篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)者，需要到市婦幼保健院確診是否需要終止妊娠，因?yàn)閶D幼保健院擁有專業(yè)的人員和專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室，在優(yōu)生遺傳診斷方面具有權(quán)威性。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122