【眼科聯(lián)盟系列采訪】眼科邵新香：兒童斜弱視要及早治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）

　　市一院眼三科主任邵新香：兒童斜弱視防治“及早”、“及時(shí)”是關(guān)鍵

　　5月25日-27日，由徐州市第一人民醫(yī)院主辦的淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)眼科?？坡?lián)盟將正式成立。該聯(lián)盟以徐州市第一人民醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合蘇魯豫皖四省100多家二級(jí)以上醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，致力于在蘇北地區(qū)建立一張覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的無(wú)縫對(duì)接眼科治療網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)是江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤⑿熘菔嗅t(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、徐州市眼病診療中心、徐州市優(yōu)勢(shì)學(xué)科、徐州市醫(yī)學(xué)院眼科教學(xué)醫(yī)院、江蘇省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)培訓(xùn)基地，是集臨床、科研、教學(xué)、防盲治盲為一體的眼科專業(yè)科室。目前已擁有9個(gè)專業(yè)組(眼視光學(xué)、準(zhǔn)分子屈光手術(shù)、白內(nèi)障及眼表疾病、青光眼、眼底及玻璃體視網(wǎng)膜疾病、斜視弱視、淚器病、眼眶病及眼整形、眼科功能檢查等)。

　　眼睛是心靈的窗戶，它的重要性不言而喻。如果眼睛生了病，人們第一想法就是去尋找最權(quán)威、最可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。說到眼病的治療，人們第一時(shí)間會(huì)想到徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)，40年來(lái)，市一院眼科、市眼防所用高精設(shè)備、尖端技術(shù)和溫情服務(wù)為數(shù)百萬(wàn)患者送去了光明。

　　今天我們請(qǐng)來(lái)徐州市第一人民醫(yī)院眼三科主任邵新香，請(qǐng)她為我們談?wù)?ldquo;小兒斜弱視”防治的相關(guān)知識(shí)。

　　小兒斜視和弱視已經(jīng)成為小兒最常見的眼科疾病之一。很多家長(zhǎng)能及早發(fā)現(xiàn)孩子斜視，卻未必能及早發(fā)現(xiàn)孩子弱視，真正到正規(guī)醫(yī)院就診治療的不到一成。

　　徐州市第一人民醫(yī)院眼科三科主任邵新香提醒：斜視已不僅影響面部美觀，還影響青少年的視力功能以及身體、心理的正常發(fā)育，可導(dǎo)致缺乏立體視覺、弱視等，危害程度不容忽視，改“斜”歸正，越早越好;“歪頭瞇眼”正是提示弱視的表現(xiàn)，弱視最佳治療年齡是學(xué)齡前期，年齡越大治療效果越差，成年后治愈率幾乎是零。

　　3歲女孩“斗雞眼” 一查還有斜視、遠(yuǎn)視和弱視

　　在市一院眼科邵新香主任的門診，一位來(lái)自豐縣農(nóng)村的家長(zhǎng)帶著三歲的女兒前來(lái)就診。

　　“其實(shí)一出生就發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)‘斗雞眼兒’，但是俺家那邊老年人都說長(zhǎng)大點(diǎn)就好了，所以一直沒給孩子看。”孩子家長(zhǎng)說。

　　按照常規(guī)，邵主任為孩子做了檢查，發(fā)現(xiàn)斜視度為60△，讓家長(zhǎng)每天用阿托品凝膠給孩子點(diǎn)眼睛，三天后驗(yàn)光，結(jié)果顯示小女孩右眼遠(yuǎn)視8.0D度，左眼遠(yuǎn)視3.0D度。給孩子配了遠(yuǎn)視眼鏡，再檢測(cè)，右眼斜視度明顯好轉(zhuǎn)，為30△個(gè)斜視度，矯正后視力，右眼0.1，左眼0.4，右眼重度弱視。

　　斜視、遠(yuǎn)視、還有弱視!這個(gè)結(jié)果，小女孩的家長(zhǎng)怎么都沒有想到。

　　邵主任說，這個(gè)孩子右眼內(nèi)斜和高度遠(yuǎn)視有很大的關(guān)系，重度弱視又是因右眼高度遠(yuǎn)視引起的。戴上眼鏡還有斜視的需要手術(shù)治療，但是這個(gè)孩子目前還不能做手術(shù)。必須要在手術(shù)治療之前，先把右眼的弱視治療好，兩只眼睛視力基本一致，這樣治療效果才會(huì)更好。

　　所以，她為孩子制訂了治療計(jì)劃：第一步配眼鏡，第二步購(gòu)買小型家庭用的弱視訓(xùn)練儀，第三步用遮眼布每天上、下午各兩小時(shí)，把好的左眼遮蓋上，強(qiáng)化右眼的訓(xùn)練。訓(xùn)練一個(gè)月后，來(lái)再來(lái)進(jìn)行復(fù)查，如果右眼視力接近左眼視力，就可以進(jìn)行斜視手術(shù)治療。

　　邵主任說，斜視、弱視和小兒眼科是密不可分的，一般孩子出現(xiàn)斜視，斜視的那只眼睛常伴有弱視，而且這樣的病人大部分是兒童，都是從小時(shí)候就發(fā)病的。

　　10歲男孩患間歇性歪斜視，走神、發(fā)愣時(shí)候就“眼斜”

　　10歲的小男孩小軒(化名)左眼外斜，已經(jīng)跟著邵主任治療了兩年，但是，邵主任一直沒有給他做手術(shù)。

　　小軒的媽媽說，她發(fā)現(xiàn)兒子平時(shí)眼睛并不斜，只有在疲勞、精力不集中、發(fā)愣的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)左眼外斜的情況。經(jīng)常是大聲提醒他一下，他自己又可以調(diào)回到正常。

　　邵主任說，這種有時(shí)候斜有時(shí)候不斜的情況，稱為間歇性斜視。為什么一直沒給他做手術(shù)呢?

　　因?yàn)檫@個(gè)孩子當(dāng)時(shí)到醫(yī)院檢查的時(shí)候眼位正位，只有在打破了它的融合功能之后才發(fā)生斜視，但是斜視之后他自己能控制正位，而且同視機(jī)檢查三級(jí)功能都正常，視力也很好，為1.0(雙眼)。

　　于是，她建議讓家長(zhǎng)回去觀察并隨訪，孩子斜視發(fā)生的頻率如果不增加，維持這個(gè)斜視度不變，就暫時(shí)不做手術(shù)。小軒兩年之前斜視度為25△—30△，經(jīng)過兩年再檢查還是25△-30△，三級(jí)功能正常。邵主任建議小軒再隨訪兩年，如果斜視度不增加，三級(jí)功能不受到損壞，等到12歲后可以局麻的時(shí)候，再進(jìn)行局部麻醉手術(shù)，這樣預(yù)后效果更好。

　　“局部麻醉下手術(shù)根據(jù)眼位，可以在手術(shù)臺(tái)上調(diào)整手術(shù)量，能保證在手術(shù)后正位率高，如果在全麻下手術(shù)，有過度矯正，或者欠矯的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　治療斜視、弱視需要根據(jù)情況制訂不同的治療方案

　　據(jù)了解，市一院斜弱視與小兒眼科，創(chuàng)建于上世紀(jì)七十年代，以開展斜視、弱視以及小兒常見眼病的預(yù)防、篩查、診斷和治療，享譽(yù)蘇魯豫皖四省。近年來(lái)，每年完成斜視手術(shù)600例，弱視治療800例，小兒先天性上瞼下垂50例，小兒先天性白內(nèi)障60例，發(fā)表相關(guān)論文30余篇。

　　邵主任說，關(guān)于斜、弱視的治療，非常復(fù)雜，需要不同的情況分別對(duì)待。治療小兒斜視，一般來(lái)說應(yīng)該越早越好，但前提的是，要診斷清楚是哪一類型的斜視?有沒有弱視?如果伴隨著弱視，就要先治療弱視，再治療斜視;但也有特殊情況，如間歇性的外斜視，是在某些特定的條件下才發(fā)生斜視，大部分時(shí)間不發(fā)生斜視，視功能一般也不會(huì)受到影響，所以手術(shù)不一定是越早越好;如果是特殊類型的斜視，如上斜肌麻痹引起的斜視，伴有小孩歪頭，這種斜視會(huì)很快影響到三級(jí)功能的喪失。一般主張盡早手術(shù)。

　　而關(guān)于弱視的治療，3-6歲為最佳年齡，因?yàn)樘〉暮⒆雍茈y配合治療，6歲后孩子的視覺功能都已經(jīng)成熟了，再想治療就很難了。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122