【眼科聯(lián)盟系列采訪】眼科專家周雷談眼眶病及眼整形

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）

　　5月25日-27日，由徐州市第一人民醫(yī)院主辦的淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)眼科?？坡?lián)盟將正式成立。該聯(lián)盟以徐州市第一人民醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合蘇魯豫皖四省100多家二級(jí)以上醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，致力于在蘇北地區(qū)建立一張覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的無(wú)縫對(duì)接眼科治療網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓不出家門(mén)，就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)是江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)專科、徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、徐州市眼病診療中心、徐州市優(yōu)勢(shì)學(xué)科、徐州市醫(yī)學(xué)院眼科教學(xué)醫(yī)院、江蘇省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)培訓(xùn)基地，是集臨床、科研、教學(xué)、防盲治盲為一體的眼科專業(yè)科室。目前已擁有9個(gè)專業(yè)組(眼視光學(xué)、準(zhǔn)分子屈光手術(shù)、白內(nèi)障及眼表疾病、青光眼、眼底及玻璃體視網(wǎng)膜疾病、斜視弱視、淚器病、眼眶病及眼整形、眼科功能檢查等)。

　　眼睛是心靈的窗戶，是一個(gè)人前進(jìn)的工具，它的重要性不言而喻。如果眼睛生了病，人們第一想法就是去尋找最權(quán)威最可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。說(shuō)到眼病的治療，人們第一時(shí)間會(huì)想到徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)，40年來(lái)，市一院眼科、市眼防所用高精設(shè)備、尖端技術(shù)和溫情服務(wù)為數(shù)百萬(wàn)患者送去了光明。

　　今天我們請(qǐng)來(lái)徐州市第一人民醫(yī)院眼科眼眶病、眼整形專家周雷，請(qǐng)他為我們談?wù)?ldquo;眼眶病及眼整形”的相關(guān)知識(shí)。

　　說(shuō)到眼睛疾病，大多數(shù)人對(duì)白內(nèi)障、青光眼等非常熟悉，但多數(shù)人對(duì)眼眶病十分陌生。在眼科，眼眶病不是常見(jiàn)病。但在市一院眼科眼眶病、眼整形專家周雷帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，每年做眼眶疾病手術(shù)超過(guò)400例，其中大多數(shù)患者來(lái)自淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)。

　　十多年專業(yè)細(xì)分的持續(xù)努力，周雷主任和其同事們?cè)谘劭艏膊〉膫€(gè)性化、微創(chuàng)化治療以及疑難眼眶疾病治療的不斷提升，成就了我市眼眶疾病診療在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的領(lǐng)先地位，惠及眾多患者。

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　　一位中年女性患者，在2年前眼球有些突出，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)有占位性病變(腫瘤)。幾家醫(yī)院的醫(yī)生都說(shuō)很?chē)?yán)重，建議她去北京或上海手術(shù)。但她始終擔(dān)心“眼球摘掉才能取出腫瘤而視力喪失”，就一直沒(méi)有治療。

　　在來(lái)到市第一人民醫(yī)院眼科就診的時(shí)候，該女性的眼球已經(jīng)突出很?chē)?yán)重，不僅視力近乎喪失，而且嚴(yán)重影響了面部形象。此時(shí)，她已經(jīng)有些絕望了。

　　“通過(guò)一系列的檢查，我們初步診斷這是一種良性的腫瘤，視力喪失是由于長(zhǎng)時(shí)間視神經(jīng)被壓迫所致，腫瘤位于視神經(jīng)下方，可以用微創(chuàng)的方法摘除”，周雷主任介紹，“我們采用結(jié)膜入路手術(shù)，從眼角開(kāi)了很小的一個(gè)口子，整個(gè)檢查和手術(shù)過(guò)程都是在直視下操作，一個(gè)小時(shí)左右順利完成手術(shù)。”

　　手術(shù)中完整摘除的一個(gè)3厘米×2厘米×2厘米的腫塊，病理證實(shí)為海綿狀血管瘤。手術(shù)后，她的視力也恢復(fù)到0.2。當(dāng)她看到?jīng)]有損害反而明顯改觀的外觀，非常意外。得知用農(nóng)保也沒(méi)花費(fèi)太多的醫(yī)療費(fèi)，驚嘆之余也非常感激。

　　“這種眼眶腫瘤，在眼眶疾病中大約占五成左右”，周雷主任說(shuō)，很多患者對(duì)于眼眶手術(shù)非常害怕，擔(dān)心視功能的喪失，特別是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)特別恐懼。其實(shí)很多腫瘤是良性的，早期明確診斷予以手術(shù)是可以治愈的，即使是有些容易復(fù)發(fā)的或某些惡性腫瘤，也可以采用手術(shù)明確病變性質(zhì)給予放化療等綜合治療，得到較滿意的療效。

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　　眼眶疾病大致可分為炎癥、腫瘤、外傷、先天性疾病，代謝和內(nèi)分泌性疾病及寄生蟲(chóng)類疾病等。從部位來(lái)分主要有眶壁病變和眶內(nèi)容的病變兩大類。眼眶病變的體征由于病變性質(zhì)和部位不同，臨床表現(xiàn)也錯(cuò)綜復(fù)雜。眼球突出是眼眶疾病的重要體征之一。

　　周雷主任介紹說(shuō)，眼眶疾病種類繁多、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，診斷和治療需要較為全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，屬于眼科學(xué)疑難疾病范疇。而且眼眶是一個(gè)狹小空間，內(nèi)含許多重要結(jié)構(gòu)，特別是豐富的血管神經(jīng)及脂肪直肌等軟組織，手術(shù)視野暴露困難，風(fēng)險(xiǎn)大，使很多眼科醫(yī)生望而卻步。同時(shí)眼眶病不是眼科的常見(jiàn)病，所以眼眶病專業(yè)在全國(guó)范圍之內(nèi)設(shè)置極少。

　　“雖然眼眶病不是常見(jiàn)病，但我國(guó)人口眾多，患者的需求越來(lái)越多。隨著影像學(xué)、介入、放療、腫瘤學(xué)、病理學(xué)、整形外科的等學(xué)科的發(fā)展，眼眶及整形專業(yè)也得到了快速發(fā)展，在診斷治療及手術(shù)上已經(jīng)形成專業(yè)化、微創(chuàng)顯微化、綜合性、個(gè)體化等現(xiàn)代模式”，周雷主任說(shuō)，在市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)，眼眶及整形專業(yè)是九大專業(yè)之一。

　　早在2003年，市第一人民醫(yī)院就率先在江蘇省及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)成立眼眶及整形專業(yè)，選派醫(yī)生到全國(guó)專業(yè)領(lǐng)先的醫(yī)院武警總醫(yī)院眼眶病研究所、上海第九人民醫(yī)院、上海五官科醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)。

　　專業(yè)細(xì)分并在該領(lǐng)域持續(xù)努力，周雷和其同事們把我市眼眶疾病的診療水平帶到了一個(gè)新高度，也成為區(qū)域內(nèi)眼眶疾病診療的高地。2017年，周雷和他的同事們完成手術(shù)量達(dá)400余例，其中眶內(nèi)腫瘤200余例，眶骨折修復(fù)100余例，眼瞼腫瘤及整形100余例，居全省領(lǐng)先、全國(guó)先進(jìn)水平。

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　　周雷主任介紹，眼眶和整形專業(yè)成立十多年來(lái)，他和同事率先在江蘇省及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開(kāi)展了“微動(dòng)力改良外側(cè)開(kāi)眶術(shù)”、“微創(chuàng)結(jié)膜入路眶內(nèi)腫瘤切除術(shù)”、“爆裂性骨折及復(fù)合型骨折修復(fù)術(shù)”、“頸動(dòng)脈海綿竇漏介入治療”、“甲狀腺相關(guān)眼病的分期綜合治療研究”、“眼眶骨性減壓術(shù)”、“重瞼美容入路眶內(nèi)腫瘤切除”、“硬腭粘膜移植結(jié)膜囊再造”、“改良眼輪匝肌縮短矯正瞼內(nèi)反”、“改良義眼臺(tái)植入術(shù)”等多項(xiàng)技術(shù)，獲得市、局科技進(jìn)步及引進(jìn)二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

　　“我們希望通過(guò)自己的努力，為廣大患者提供高水平的服務(wù)，以往要到北京、上海等地看的‘疑難雜癥’在我們這里基本得到了解決，同時(shí)也為基層及兄弟醫(yī)院提供了一定的保障”。

　　周雷主任表示，他的團(tuán)隊(duì)將會(huì)繼續(xù)對(duì)目前發(fā)病率越來(lái)越高的甲狀腺相關(guān)眼病進(jìn)行研究，同影像科聯(lián)合開(kāi)展對(duì)MRI的定量分析來(lái)明確病變的分期及療效分析;淋巴瘤及腦膜瘤放療的療效分析;兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的綜合治療;3D技術(shù)在眼眶骨折中的應(yīng)用;炎性假瘤個(gè)性化規(guī)范化治療等方面進(jìn)行深入的研究，不斷提高診療水平，惠及更多患者。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122