徐州中醫(yī)院辨證施治中藥灌腸治療慢性結(jié)、直腸炎 給腸道“喝”中藥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：當(dāng)前，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，結(jié)腸炎的發(fā)病率越來越高，而其伴隨而來的腹痛、腹瀉、便血等癥狀則對(duì)人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髟斐闪藝?yán)重的影響。自徐州市中醫(yī)院了解到，中藥除了口服治療疾病之外，腸道也能“喝”中藥。該院消化內(nèi)科通過對(duì)慢性結(jié)、直腸炎患者進(jìn)行辨證施治中藥保留灌腸治療，極大地豐富了中藥的給藥途徑。

　　中藥灌腸“大顯身手”

　　60歲的李師傅最近十年來經(jīng)常無明顯誘因地反復(fù)解粘液膿血便，每天大便4-5次;而且大便之后還伴有里急后重感，伴臍周隱痛。“每次大便后腹痛感會(huì)稍微緩解點(diǎn)，沒有反酸、噯氣及上腹部燒灼感。”李師傅回憶說，這給他的生活帶來諸多不便。他至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查電子腸鏡示潰瘍性結(jié)腸炎，西藥用了很多，但效果并不理想，用藥時(shí)癥狀緩解，停藥則再發(fā)。前段時(shí)間，李師傅病情有所加重，經(jīng)人介紹，到徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

　　“患者入院后，醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷其為潰瘍性結(jié)腸炎，假息肉形成。”消化內(nèi)科主管護(hù)師王艷梅介紹，病例顯示淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩有急性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可見隱窩膿腫，膿腫潰入固有膜。粘膜表層糜爛，潰瘍形成和肉芽組織增生。醫(yī)生根據(jù)辨證論治的結(jié)果，讓李師傅予以白皮翁、白芍、白芨、石榴皮、黃芪、黃連、黃芩、馬齒莧、敗醬草、補(bǔ)骨脂、蒼術(shù)、五倍子，上方水煎100ml，待冷，每晚睡前保留灌腸1次，半個(gè)月為1療程。經(jīng)過灌腸治療，李師傅膿血便好轉(zhuǎn)，復(fù)查大便常規(guī)+隱血試驗(yàn)未見明顯異常，病情好轉(zhuǎn)出院。

　　不久前，71歲的權(quán)老太也因?yàn)槁越Y(jié)腸炎入住徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科。“患者最近兩年間斷性的大便干硬難解，入院前一周病情有所加重。”王護(hù)師表示，老人的大便時(shí)干時(shí)稀，約2-3日一次，排便費(fèi)力，伴乏力、口干、排便不盡感，畏熱，伴反酸、胸骨后燒灼感，無明顯腹痛，時(shí)有腹脹不適，伴噯氣，肛門排氣少。舌脈：舌質(zhì)暗淡、舌苔白、脈弦。既往體健，無痔瘡史。

　　“醫(yī)生辨證診斷患者屬于氣虛便秘，長(zhǎng)期不愈，正氣損傷，氣虛甚則中氣下陷，所以排便費(fèi)力伴有排便不盡感，治宜補(bǔ)齊扶正，潤(rùn)腸通便。”王護(hù)師表示，根據(jù)老人情況，醫(yī)生方用柴胡、升麻、生黃芪、生白術(shù)、當(dāng)歸、麻仁、白芍、肉蓯蓉、枳實(shí)、烏藥、生甘草水煎約200ml，于每晚睡前灌腸，并上方內(nèi)服配合治療。用藥1周后，老人的大便每日1-2次，成型，無明顯不適感覺。三個(gè)月后復(fù)診，病情未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　給腸道“喝”點(diǎn)中藥

　　對(duì)于李師傅等這樣患有潰瘍性結(jié)腸炎的人，往往有相同的痛苦經(jīng)歷：疾病難以痊愈，生活備受折磨，有些人甚至患病十多年，也無法擺脫此病的困擾。小小腸炎，為何如此難纏?

　　潰瘍性結(jié)腸炎，簡(jiǎn)單來說是一種慢性非特異性結(jié)腸炎性疾病。人體的結(jié)腸管腔由內(nèi)至外分為四層，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，而令人厭煩的潰瘍性結(jié)腸炎病變主要發(fā)生于結(jié)腸的黏膜層和黏膜下層。病人多以腸道癥狀為主，如腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等，有的還伴有腹脹、納差、惡心、嘔吐、肛周膿腫、肛瘺等癥狀。目前潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全清楚，多認(rèn)為與感染因素、遺傳因素、自身免疫下降、精神壓力及疲勞、受涼、飲食失調(diào)及過敏等有關(guān)，且病情常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

　　既然這個(gè)病這么難治，病人該怎樣應(yīng)對(duì)呢?據(jù)了解，中藥灌腸療法就是一種方便有效的治療方法。東漢末年，張仲景在《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載，現(xiàn)在已應(yīng)用于很多病癥。如用以治療潰瘍性結(jié)腸炎、腸道急慢性感染、麻痹性腸梗阻、便秘、直腸周圍膿腫、尿毒癥及支氣管哮喘、盆腔炎、輸卵管阻塞、鎮(zhèn)靜催眠等。

　　“中藥灌腸又稱肛腸納藥法，屬于中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選配中藥煎煮并將藥液自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，藥物經(jīng)大腸吸收入體內(nèi)，通過經(jīng)脈復(fù)歸于肺，肺朝百脈，宣發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達(dá)到整體治療作用。”王護(hù)師介紹，中藥灌腸具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、通便等作用。在消化內(nèi)科，中藥灌腸除了用于潰瘍性結(jié)腸炎患者外，還可以用于麻痹性腸梗阻患者、慢性便秘患者、腸易激綜合征等。以麻痹性腸梗阻患者為例，可以促進(jìn)患者結(jié)腸蠕動(dòng),使胃腸蠕動(dòng)規(guī)律化,使腸內(nèi)容物同步運(yùn)行排除體外，以促進(jìn)胃腸功能的盡早恢復(fù),從而有效地解除梗阻。

　　一旦確診，盡早治療

　　“中藥治療結(jié)腸炎灌腸可以控制結(jié)腸炎急性發(fā)作，維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。”王護(hù)師表示，操作前醫(yī)護(hù)人員要讓患者充分了解灌腸的必要性、安全性，消除患者的緊張心理以便操作順利進(jìn)行。治療結(jié)腸炎灌腸的方法中每個(gè)環(huán)節(jié)都要耐心細(xì)致，充分做好灌腸前的準(zhǔn)備工作，掌握正確的灌腸方法，是保證藥物在腸道內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)鍵。中藥治療結(jié)腸炎灌腸的方法一般于晚上臨睡前進(jìn)行保留灌腸，灌腸前應(yīng)排空大便，灌腸時(shí)要盡量減少暴露患者的肢體，以防止受涼。

　　“配制灌腸液時(shí)應(yīng)避免使用對(duì)腸粘膜有腐蝕作用的藥物;操作時(shí)插入肛管的手法應(yīng)輕柔，以免擦傷粘膜;灌腸液應(yīng)根據(jù)病情保留一段時(shí)間，如某些病人不能保留，可采取頭低足高仰臥位，灌腸液亦宜減少劑量。”王護(hù)師提醒說，結(jié)腸炎一旦確診，病人就應(yīng)該及早、積極地配合治療。為提高和鞏固療效，患者還應(yīng)注意適當(dāng)進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、新鮮、易消化的食物、忌食辛辣、刺激、生冷或不易消化的食物。保持樂觀情緒，消除思想壓力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高自身免疫水平。這些都有助于促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎的早日康復(fù)。

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