全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）都說一年之計(jì)在于春，春天陽(yáng)光明媚、雨露充足，對(duì)于孩子來說，更是一年之中身高增長(zhǎng)較快的季節(jié)。這個(gè)時(shí)候找對(duì)方法，在營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等方面把好關(guān)，讓孩子健康成長(zhǎng)，對(duì)其一生都很重要。
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師高莉莉提醒，每個(gè)孩子都希望有理想的身高，家長(zhǎng)應(yīng)以正確的方法對(duì)待，以免走入誤區(qū)。
矮小不一定就是“晚長(zhǎng)”
身高是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要標(biāo)志，身高增長(zhǎng)水平反映了兒童線性生長(zhǎng)狀況和骨骼生長(zhǎng)良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。在徐醫(yī)附院兒科每周三和周六的內(nèi)分泌門診，因?yàn)樯砀邅砭驮\的患兒也有增多趨勢(shì)。在這些家長(zhǎng)中，當(dāng)被問到為什么給孩子看身高時(shí)，好多家長(zhǎng)都說覺得孩子在班級(jí)與同齡孩子相比太矮了，排隊(duì)總是排在最前面，唯恐孩子長(zhǎng)不高，對(duì)將來工作和生活造成影響。但也有部分家長(zhǎng)帶孩子來就診時(shí)已經(jīng)太晚了。
正常兒童時(shí)期有兩個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的高峰，第一個(gè)高峰期是出生頭1年。一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，出生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第二年增長(zhǎng)10-12厘米，第三年以后每年增長(zhǎng)7厘米。青春期是第二個(gè)高峰期，生長(zhǎng)速度為每年約8-10厘米。如果3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)速率小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估。
高莉莉主任在門診中經(jīng)常碰到家長(zhǎng)來問“我家孩子是不是‘晚長(zhǎng)’”，家長(zhǎng)所說的“晚長(zhǎng)”其實(shí)就是體質(zhì)性青春發(fā)育延遲。這些所謂晚長(zhǎng)的孩子身高比正常兒童矮-2SD左右，骨齡落后1至2歲，一般都有家族史。青春期要推遲1到2年，青春期后多數(shù)都能自行追趕生長(zhǎng)，終身高是正常的。她說，真正的矮小癥兒童病因是很多的，和生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能低下及骨骼畸形性早熟等病因，還有宮內(nèi)發(fā)育遲緩，家族性矮小，體質(zhì)性青春發(fā)育延遲等等，如果錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致成年身高矮小。因此要判斷孩子孩子是“晚長(zhǎng)”還是“矮小癥”，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院兒童內(nèi)分泌門診就診，做必要的檢查。
13歲女孩身高不到150cm
看到自家孩子比別人家的孩子矮了半個(gè)頭，有的家長(zhǎng)很焦慮，盲目給孩子進(jìn)補(bǔ)。有的家長(zhǎng)則覺得無所謂，認(rèn)為孩子只是“晚長(zhǎng)”。正是不少家長(zhǎng)的這種錯(cuò)誤觀念，讓很多身患“矮小癥”的孩子錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，以致遺憾終生。
“我的女兒剛滿13歲，可是比她同齡的孩子矮一大截，她能長(zhǎng)到160cm嗎?”不久前，市民王女士帶著女兒找到高主任就診。不過遺憾的是，王女士得到了否定的答復(fù)。
據(jù)了解，兩年前王女士曾帶女兒到徐醫(yī)附院就診過。當(dāng)時(shí)孩子的年齡11歲，月經(jīng)1次。經(jīng)過做骨齡等檢查后精確的評(píng)估，高主任計(jì)算患兒的成年終身高很難超過150cm，建議若要改善身高需立即進(jìn)行藥物干預(yù)治療且時(shí)間緊迫。但是王女士覺得自己身高為165cm，老公的身高為173cm，女兒的身高肯定不會(huì)矮，至少能長(zhǎng)到160cm，只是晚長(zhǎng)而已。
直到前段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)女兒的身高最近半年幾乎完全沒有增長(zhǎng)，才匆忙帶著孩子來到醫(yī)院就診。高主任隨即為患兒做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒現(xiàn)在身高只有147cm，但骨齡已經(jīng)超過16歲，骨骺已接近閉合。也就是說孩子基本上沒有太多的生長(zhǎng)空間，無法進(jìn)行任何干預(yù)和治療了。
“對(duì)于這樣的病例，我們也非常痛心。這個(gè)孩子的終身高可能不會(huì)超過1.5米了。”高主任遺憾地說，門診中像這樣的例子并不少見。在接診矮小患兒中，她發(fā)現(xiàn)很多孩子已錯(cuò)過了身高最佳增長(zhǎng)期，經(jīng)常有超過15歲的矮小癥患者前來就醫(yī)。雖然有少部分骨齡未閉合的患兒還能治療，身高也有所增加，但由于錯(cuò)過了兒童矮小癥治療的最佳時(shí)機(jī)，想要達(dá)到理想的成年身高已不可能，非常可惜。
因?yàn)楣趋?ldquo;早熟”，身高停滯不前
高主任還曾接診過這樣一個(gè)令人惋惜的病例。9歲女孩，身高141cm，這個(gè)年紀(jì)本來正是“拔高”的時(shí)候，她卻長(zhǎng)不高了。因?yàn)橐粶y(cè)骨齡已經(jīng)14歲，孩子7歲時(shí)乳房已發(fā)育，半年前月經(jīng)初潮，生長(zhǎng)的潛力很小了。
那么9歲的女孩為何骨骼已經(jīng)14歲，是什么讓骨骼提早成熟?高主任指出，骨齡異常即骨骼發(fā)育提前或落后常常與小兒內(nèi)分泌疾病有關(guān)，如性早熟會(huì)“催熟”骨骼，而甲減、生長(zhǎng)激素分泌不足等則會(huì)讓骨齡偏小。
“現(xiàn)在的家長(zhǎng)都很注重孩子的營(yíng)養(yǎng)，小胖墩越來越多，甚至為了變高變聰明吃偏方吃補(bǔ)品，殊不知這樣會(huì)引起性早熟。女孩早早出現(xiàn)乳房發(fā)育，后來月經(jīng)、男孩小小年紀(jì)就睪丸增大、出現(xiàn)遺精。”高主任表示，性早熟的孩子一開始個(gè)子長(zhǎng)得快，又高又壯看上去很健康。但到了初中、高中后，其他孩子越長(zhǎng)越高，他(她)竟然不長(zhǎng)了。這就是因?yàn)樾约に氐拇碳ぷ尯⒆庸趋烤€提前閉合，生長(zhǎng)發(fā)育期提前結(jié)束。
高主任強(qiáng)調(diào)說，孩子年齡與骨齡的差值超出正負(fù)1歲屬于異常，骨齡偏大偏小都不正常。骨骼“早熟”的孩子身高提速早，后勁不足;反之，骨齡偏小，孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，輸在起跑線上，若不及時(shí)調(diào)整落后太多，想要追趕上同齡孩子也很難。“孩子個(gè)子長(zhǎng)得慢不是一朝一夕之事，關(guān)注孩子各個(gè)階段的生長(zhǎng)曲線可及早發(fā)現(xiàn)端倪。”她提醒家長(zhǎng)可以對(duì)照兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)孩子各個(gè)階段的身高。其中的中位數(shù)身高是同一年齡階段同性別孩子的平均身高，在中位數(shù)正負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差單位內(nèi)都屬正常范圍，如果在負(fù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下就是矮小了，需要引起重視。
與此同時(shí)，如果孩子發(fā)育過早，女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育(女孩乳房發(fā)育，男孩有睪丸增大等現(xiàn)象)或到14歲之后無青春期發(fā)育、外生殖器發(fā)育不良，也應(yīng)引起家長(zhǎng)的注意。
對(duì)孩子矮小的干預(yù)應(yīng)從早期開始
“想讓矮小兒童長(zhǎng)高的最佳時(shí)間段應(yīng)在青春期前，如果孩子的骨骺閉合，就無法再生長(zhǎng)。”高主任提醒說，因?yàn)橐话銇碚f，女孩子出現(xiàn)月經(jīng)月經(jīng)初潮平均身高只能長(zhǎng)5CM左右，因?yàn)樾园l(fā)育成熟后，骨骺線閉合，身高增長(zhǎng)的空間就很小了。對(duì)于家長(zhǎng)來說，要想讓孩子長(zhǎng)高，生活方面不但要做到飲食營(yíng)養(yǎng)充足、早睡覺、多運(yùn)動(dòng)，還要時(shí)刻關(guān)注孩子的生長(zhǎng)情況、性發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)孩子身高有異常，第二性征早出現(xiàn)，一定要及早干預(yù)，千萬(wàn)不要錯(cuò)過孩子成長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期。
據(jù)其介紹，孩子是否矮小，這種矮小是否屬于病態(tài)，可否進(jìn)行治療，醫(yī)院有一套嚴(yán)格的診療規(guī)范。有些孩子雖然現(xiàn)在偏矮，但非疾病所致，無需特殊治療，只需稍加調(diào)理就可實(shí)現(xiàn)正常生長(zhǎng);有些孩子是因?yàn)楦改付急容^矮，這種遺傳因素決定的矮小，則要改善后天的條件，積極配合飲食調(diào)理和體育鍛煉，即所謂的笨鳥先飛，從多個(gè)方面給孩子創(chuàng)造利于增高的條件，使孩子能夠達(dá)到較理想的身高;有些孩子是因?yàn)榧膊≡斐傻陌?，只需?duì)因治療，例如甲低病兒一旦補(bǔ)充甲狀腺素身高增長(zhǎng)非常理想……所有這些情況都需要專業(yè)知識(shí)才能作出判斷，并非覺得孩子矮然后就吃藥那么簡(jiǎn)單。
高主任提醒，對(duì)于身材矮小的孩子一定要及時(shí)正確診斷，年齡越小治療效果越好。但作為家長(zhǎng)不可盲目用藥，一定要在專業(yè)醫(yī)院明確檢查的前提下，堅(jiān)持正確的治療，方可收到事半功倍的效果。
春天幫助孩子長(zhǎng)高，家長(zhǎng)可以這樣做
孩子的身高固然受遺傳影響，后天的努力也很重要。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論強(qiáng)調(diào)“春生夏長(zhǎng)秋收冬藏”，春天是萬(wàn)物生長(zhǎng)的季節(jié)，人體也不例外。春季人體新陳代謝旺盛，血液循環(huán)加快，呼吸功能、消化功能都有明顯的加強(qiáng)，為他們的身高增長(zhǎng)創(chuàng)造了“黃金條件”。而且在一年四季中，春天陽(yáng)光中的紫外線含量是最高的，所以孩子在春天補(bǔ)鈣更容易吸收，因而也更容易長(zhǎng)高。
“想要孩子長(zhǎng)個(gè)子，首先得補(bǔ)鈣。”高主任提醒說，人體在膳食中對(duì)鈣的吸收還不到10%。而想要促進(jìn)鈣的吸收，必須要有維生素D的協(xié)助。曬太陽(yáng)、接受紫外線的“洗禮”，是獲取維生素D最簡(jiǎn)單而又最重要的方法。紫外線的照射轉(zhuǎn)化成維生素D3，被人體吸收，從而促進(jìn)胃腸道對(duì)鈣的吸收，使孩子骨骼長(zhǎng)得更好、更快。想要孩子長(zhǎng)得高，營(yíng)養(yǎng)要均衡。魚蛋肉奶、水果蔬菜科學(xué)搭配，別太葷，別太素，別太單一，別暴飲暴食，別盲目補(bǔ)鈣;而且要控制體重。
除了吃得科學(xué)，高主任還提醒家長(zhǎng)，必須要保證孩子每天9到10個(gè)小時(shí)的睡眠以及半小時(shí)到一小時(shí)的體育運(yùn)動(dòng)。“讓孩子早睡、睡足非常重要。”她解釋說，人在睡著后才能產(chǎn)生生長(zhǎng)激素，深睡一小時(shí)以后逐漸進(jìn)入高峰，一般在22時(shí)至凌晨1時(shí)為分泌的高峰期。因此，孩子睡覺最遲不能超過晚上9時(shí)，這樣就不會(huì)錯(cuò)過生長(zhǎng)激素的分泌高峰期。此外，經(jīng)常參加體育鍛煉，可以改善血液循環(huán)，同時(shí)能夠刺激骺板和骨骼，促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，使骨骼生長(zhǎng)更旺盛，從而促進(jìn)孩子身高的增長(zhǎng)。
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