徐州神經(jīng)內(nèi)科張青山：眩暈不可小覷 常見(jiàn)病因多達(dá)十種

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：頭暈很多見(jiàn)，但眩暈不容忽視。為了應(yīng)對(duì)眩暈，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專門(mén)成立了一個(gè)眩暈病專病門(mén)診。該院神經(jīng)內(nèi)一科主任、眩暈病專病門(mén)診負(fù)責(zé)人張青山提醒，眩暈不是小問(wèn)題，其致病原因多達(dá)十種，是需要高度重視的，并介紹眩暈病專病門(mén)診引進(jìn)了業(yè)界最為前沿的眩暈治療儀。該眩暈治療儀主要適用人群：頭暈病人，可伴惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)。具體病種：良性發(fā)作性位置性眩暈(耳石征)；暈車(chē)??；前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等疾病的前庭功能檢測(cè)。

　　什么樣的情形是眩暈？

　　生活中很少有人能準(zhǔn)確區(qū)分眩暈和頭暈，多數(shù)病人就診時(shí)只能描述其感覺(jué)，將二者概念混淆。“臨床上我們必須把這些概念區(qū)分清楚，以免誤診”，張青山介紹，“是否感覺(jué)自身或物體旋轉(zhuǎn)失衡，是初步判斷眩暈還是頭暈的標(biāo)準(zhǔn)”。

　　眩暈是一種自身或自身以外的周?chē)矬w在“旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)、搖晃、傾斜”的失衡感覺(jué)。現(xiàn)實(shí)中并不存在自身或周?chē)矬w的運(yùn)動(dòng)，所以眩暈是一種主觀上的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)。同時(shí)，快速的自身旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、乘坐車(chē)船飛機(jī)等交通工具，甚至是疾病等多種因素都可導(dǎo)致眩暈，因此生活中大多數(shù)人都曾有過(guò)眩暈的體驗(yàn)。

　　眩暈不可小覷 常見(jiàn)病因有十種

　　很多人知道頸椎病可能引起眩暈，一些頭暈的人就認(rèn)為自己患有頸椎病。事實(shí)上，頸椎病可導(dǎo)致頭暈，但頭暈并非都是頸椎病引起。此外，還有一點(diǎn)應(yīng)該引起足夠的重視,眩暈、頭暈都可能是腦中風(fēng)的前兆。

　　腦中風(fēng)（即腦梗塞等腦血管意外），先兆表現(xiàn)如下：遠(yuǎn)期先兆常有眩暈、頭暈、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等；近期先兆表現(xiàn)為眩暈、頭暈、頭痛突然加重，突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒，均為中風(fēng)的危險(xiǎn)表象。

　　短暫性腦缺血眩暈、頭暈患者，一般在1-5年內(nèi)可能發(fā)生腦出血、腦梗塞者占46.5%；在腦血栓形成的患者中，約1/3-1/2的病人曾有過(guò)短暫性腦缺血性頭暈。

　　張青山表示，這一類的眩暈、頭暈時(shí)腦梗塞的一種危險(xiǎn)征兆，應(yīng)按急癥對(duì)待，及時(shí)治療，不應(yīng)認(rèn)為是一會(huì)性眩暈、頭暈、眼黑而不當(dāng)回事。不予重視，是很危險(xiǎn)的。

　　眩暈不可小覷 常見(jiàn)病因有十種

　　“無(wú)論什么原因的眩暈，都應(yīng)該引起重視，因?yàn)橐鹧灥牟∫蛴泻芏?，比如腦腫瘤、腦血管病、內(nèi)耳疾病、部分內(nèi)科疾病都可能引起眩暈”，張青山提示說(shuō)，眩暈的致病原因大致包括如下十種：

　　1. 耳源性疾?。翰“Y多伴有聽(tīng)力障礙，惡心嘔吐等。常見(jiàn)有：①外耳病變，如耵聹壓迫，異物阻塞等 ②中耳病變，如中耳炎，鼓膜內(nèi)陷或鈣化，耳硬化癥，耳咽鼓管阻塞等 ③內(nèi)耳病變，如迷路炎，迷路外傷；美尼爾??；位置性眩暈等。

　　2. 腦血管疾?。河勺祷讋?dòng)脈病變引起的較頸內(nèi)動(dòng)脈病變引起的較常見(jiàn)。前庭神經(jīng)核在腦干是最大核群，對(duì)缺血缺氧極為敏感，易受損而引發(fā)眩暈，常見(jiàn)有：①迷路卒中 ②延髓背外側(cè)綜合征 ③椎基底動(dòng)脈供血不足 ④鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征 ⑤小腦出血。

　　3. 頸部病變：①頸椎退行性病變。腫物、畸形等壓迫椎動(dòng)脈 ②頸交感神經(jīng)叢刺激性病變。

　　4. 腦腫瘤：腫瘤壓迫前庭神經(jīng)及傳導(dǎo)通路引起眩暈，常見(jiàn)有：①小腦橋腦角腫瘤 ②腦干腫瘤 ③小腦腫瘤 ④第四腦室腫瘤或囊腫。

　　5. 顱腦外傷：外傷損及迷路，第八對(duì)顱神經(jīng)，腦干等前庭神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路均可引起眩暈。

　　6. 感染：①各種類型的腦炎，腦膜炎，腦膜腦炎，前庭神經(jīng)炎，流行性眩暈 ②全身感染的高熱刺激迷路 ③顱底蛛網(wǎng)膜炎。

　　7. 藥物中毒：一些耳毒性藥物損及第八對(duì)腦神經(jīng)，如鏈霉素、新霉素等；長(zhǎng)期大量服用苯妥英鈉等抗癇藥引起小腦中毒，均可引起眩暈。

　　8. 癲癇：發(fā)作性眩暈發(fā)作，多伴有短暫意識(shí)喪失。

　　9. 脫髓鞘疾病：如多發(fā)性硬化損及前庭傳導(dǎo)通路。

　　10. 全身性疾?。簬缀跞砀飨到y(tǒng)疾病，只要造成內(nèi)耳和前庭系統(tǒng)缺血缺氧能量供應(yīng)障礙都可以引起眩暈，常見(jiàn)有：①阿斯綜合征 ②頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征 ③直立性低血壓（以上輕者眩暈重者暈厥） ④中重度貧血 ⑤低血糖 ⑥高血壓 ⑦高粘稠血癥 ⑧一氧化碳中毒。

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