全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 于虹) 3月8日，徐醫(yī)附院腎內(nèi)科聯(lián)合婦產(chǎn)科，舉行了義診活動，向廣大市民朋友普及腎病的預(yù)防、保護(hù)及治療等方面的知識。
作為省級臨床重點(diǎn)專科，徐醫(yī)附院腎內(nèi)科是江蘇省血液凈化技術(shù)培訓(xùn)基地、江蘇省腹膜透析技術(shù)指導(dǎo)中心、全國縣級醫(yī)院血液凈化培訓(xùn)基地等。
女性有哪些相關(guān)的腎臟病?如何盡早發(fā)現(xiàn)腎病并進(jìn)行有效的治療?徐醫(yī)附院腎內(nèi)科主任戴春和副主任孫東為大家詳細(xì)解答。
腎臟病日遇上國際勞動?jì)D女節(jié)
對于女性腎臟病患者，能不能要孩子，是她們關(guān)注的一個大問題。
“相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球女性慢性腎臟病(CKD)患者約為1.95億，與男性相比，女性更容易患CKD，女性的發(fā)病率為14%，而男性為12%。懷孕對女性來說是一種特殊的狀態(tài)，一方面是孕期可以誘發(fā)腎臟病，包括妊娠期高血壓、先兆子癇-子癇、慢性高血壓和慢性高血壓合并先兆子癇。另一方面是如果本來就患有慢性腎臟病，懷孕后腎病風(fēng)險(xiǎn)就更高了。”戴春主任進(jìn)一步解釋，先兆子癇為婦女妊娠期的一種特殊疾病，是指既往無高血壓和蛋白尿的孕婦，在妊娠20周后，新發(fā)高血壓和蛋白尿，常伴水腫和高尿酸血癥為特征的一組臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫、視力障礙、頭痛和上腹部疼痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)溶血、肝酶升高和血小板減少(HELLP綜合征)等。慢性腎臟病患者懷孕后，可能引起原有的腎臟病復(fù)發(fā)和加重 ，如尿蛋白增加、尿紅細(xì)胞增加、血壓增高，甚至腎功能惡化，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至死胎。
那么，慢性腎臟病女性患者究竟能不能要孩子呢?戴春主任強(qiáng)調(diào)，一定要在醫(yī)生的全面評估下再決定，“門診時，會遇到兩種比較極端的想法。有些慢性腎臟病女性患者認(rèn)為自己有腎病，一定不能要孩子，太過于擔(dān)心。而有一些人卻相反，忽視慢性腎臟病對懷孕的影響，甚至不聽醫(yī)生的勸解，不顧一切地就是要懷孕。”
女性是各種自身免疫疾病的易感人群，如狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)性腎病、系統(tǒng)性硬化癥相關(guān)性腎病、干燥綜合征相關(guān)性腎病、皮肌炎相關(guān)性腎病等是臨床上常見的繼發(fā)性腎臟病。
劉女士是戴春主任的一名老病號，因?yàn)榛甲陨砻庖咝约膊±奂澳I臟，成為慢性腎臟病患者，受疾病折磨的她從來沒有想過要孩子，“突然有一天，她找到我，跟我說自己懷孕了，很猶豫，不知道自己能不能生下健康的寶寶，想要放棄。”戴春主任回憶說，當(dāng)時她趕緊對劉女士進(jìn)行了相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)她的情況都比較穩(wěn)定，于是鼓勵她，堅(jiān)持生下來，“因?yàn)閷τ趧⑴縼碚f，能懷孕已經(jīng)是一個奇跡，如果這次放棄，很可能就沒有第二次了，再加上她的病情穩(wěn)定，是可以的。”在戴春主任的全面評估與指導(dǎo)下，劉女士整個孕期的病情控制得很好，最后母子平安。
因此，戴春主任建議，女性腎臟病患者在懷孕前一定要做孕前評估，如果患者滿足停藥半年內(nèi)病情穩(wěn)定、蛋白尿陰性、尿紅細(xì)胞小于10/H、血壓正常、腎功能正常等條件，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下備孕。在孕期嚴(yán)密觀察、加強(qiáng)隨訪。
“女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特殊，使得女性罹患尿路感染明顯多于男性。戴春介紹說女性朋友經(jīng)常憋尿、喝水少;發(fā)生尿路感染時自行服用抗生素;不按醫(yī)囑自行停藥;精神過度緊張;過度注意個人衛(wèi)生;非月經(jīng)期間使用護(hù)墊;有不潔性交等這些因素都會造成尿路感染。” 尿路感染重在預(yù)防，平時要多喝水、勤排尿、不憋尿;有糖尿病、腎結(jié)石、婦科疾病的病人要積極治療原發(fā)病;注意個人衛(wèi)生，但不需要過度清洗會陰部;加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
打造國內(nèi)一流腎臟病綜合診治平臺
讓我們先看一組數(shù)據(jù)。
門診人次， 2016年本部36050人次，2017年39204人次，同比增加8.7%;徐醫(yī)附院東院2016年268人次，2017年1433人次，同比增加434.7%。
出院病人數(shù)，2016年6833人，2017年8632人，同比增加26.3%。設(shè)立的101張床位，常年爆滿。
此外，常年需要靠血液透析維持生命的患者近400人，人數(shù)之多，全省名列前茅;而接受血液透析時間最長者已達(dá)到30多年，透析齡高且情況良好，這在國內(nèi)也亦屬少見。
這些數(shù)據(jù)，足以說明大家對徐醫(yī)附院腎內(nèi)科的信任與依賴。
作為江蘇省血液凈化技術(shù)培訓(xùn)基地、江蘇省腹膜透析技術(shù)指導(dǎo)中心、全國縣級醫(yī)院血液凈化培訓(xùn)基地，徐醫(yī)附院腎內(nèi)科血液凈化中心技術(shù)與國際接軌。
據(jù)戴春主任介紹，徐醫(yī)附院血液凈化中心預(yù)留血液透析機(jī)位100臺，常規(guī)開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、血脂分離、CRRT等血液凈化工作。5臺“連續(xù)腎替代治療”用于腎病危重病人，包括敗血癥、昏迷、全身炎癥反應(yīng)綜合癥、多臟器功能衰竭在內(nèi)的搶救工作。
為了提高患者的生活質(zhì)量，徐醫(yī)附院腎內(nèi)科開展了腹膜透析治療，徐醫(yī)附院被衛(wèi)生廳確立為“蘇北片省級腹膜透析指導(dǎo)中心”。
“腹膜透析的好處在于可以較好地保護(hù)殘余腎功能，是一種居家透析，不影響工作學(xué)習(xí)生活，且治療費(fèi)用較低。”戴春主任說，治療只需在患者的腹腔里插上一個管子，往里面灌注腹透液就可以，“這種治療方法更適合于糖尿病腎病引起的腎衰竭病人;心衰病人;血管條件不好的病人;嚴(yán)重出血的病人;年輕殘腎功能較好的病人等。”
與國際接軌，走在國內(nèi)腎臟病治療技術(shù)前沿
近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科孫東主任、王迪生主任成功開展了徐州市首例腹膜透析套管針穿刺置管術(shù)，推動腎內(nèi)科向微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展邁出了堅(jiān)實(shí)的第一步。
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師孫東介紹，這項(xiàng)技術(shù)就是在患者的臍旁開一個小切口，插入套管針建立手術(shù)通道，成功把腹膜透析導(dǎo)管底端精準(zhǔn)地放在膀胱直腸陷凹處。
據(jù)了解，孫東教授是國家自然基金評審專家、中國博士后基金評審專家、美國梅奧診所腎臟病與高血壓研究所博士后，從美國回來后，開展了多項(xiàng)新技術(shù)。
其中，開展的腎淀粉樣變性的診治技術(shù)，為這一類患者提供了準(zhǔn)確診斷和有效治療。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)，這一類病人既往不能得到準(zhǔn)確的診斷和治療，病情進(jìn)展快，死亡率高。孫東主任開展此項(xiàng)新技術(shù)以后，患者得到了有效治療，生存期大大提高。此外，他擅長疑難重癥腎臟病的診治和慢性腎臟病進(jìn)展的防治。
2017年，徐醫(yī)附院成立干細(xì)胞基地，孫東教授表示，他們將重點(diǎn)研究間充質(zhì)干細(xì)胞在慢性腎臟病上的應(yīng)用，目前，國際上已經(jīng)有不少成功的案例，這對于患者們來說，將是一大福音。
慢性腎臟病多隱匿，9類癥狀要注意
引發(fā)腎病的原因有很多，很多患者在腎臟病的初期，往往不會感到疼痛，因此容易被人忽視，結(jié)果等到身體不舒服了，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)腎臟病已經(jīng)很嚴(yán)重了，甚至有生命危險(xiǎn)。
因此不要忽視尿液檢測，它往往會給我們發(fā)出警惕的信號。”戴春主任強(qiáng)調(diào)，平時如果出現(xiàn)尿中帶血，尿液呈紅色、尿液中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，尿蛋白增多等癥狀一定要引起高度重視，及時到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療。此外，如果出現(xiàn)以下癥狀，要引起大家的注意：
1.容易疲勞、腰酸、腰痛。 2.尿液中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多。 3.尿中帶血，尿液呈紅色。 4.夜尿次數(shù)明顯增多5.反復(fù)眼瞼或下肢浮腫。 6.不明原因的血壓增高。 7.不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等。 8.不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等。 9.尿量明顯減少。
“很多疾病的發(fā)生跟我們的生活習(xí)慣息息相關(guān)，腎病的預(yù)防同樣也需要良好的生活作息。”戴春主任提醒，普通人群要保護(hù)好自己的腎臟，在飲食方面最好低鹽、低脂，減少糖的攝入量;多喝水，特別是女性不要憋尿;適當(dāng)運(yùn)動，控制體重。最重要的是，身體有其他疾病，一定要及時就醫(yī)，否則也會導(dǎo)致慢性腎病或其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。
徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科：省級臨床重點(diǎn)專科；省級血液凈化技術(shù)培訓(xùn)基地；省級腹膜透析技術(shù)指導(dǎo)中心；全國縣級醫(yī)院血液凈化培訓(xùn)基地；博士、碩士學(xué)位授予點(diǎn)；博士后流動站。
常規(guī)開展專科技術(shù)項(xiàng)目：1.原發(fā)性腎臟疾病的診治 2.繼發(fā)性腎臟疾病的診治 3.急性、慢性腎衰竭的診治 4.腎臟病理檢查 5.血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用
腎臟內(nèi)科由門診、病區(qū)、血液凈化中心、腹膜透析中心及實(shí)驗(yàn)室構(gòu)成。設(shè)?？拼参?00張，血液透析機(jī)100臺。年門診量3萬余人次，年出院病人6千余人次，年透析病人5萬人次?，F(xiàn)有醫(yī)師22人，其中醫(yī)學(xué)博士、碩士18人，教授2人，副教授3人，博士后導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師及碩士生導(dǎo)師6人，主任醫(yī)師6人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人?，F(xiàn)有江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才1人，省“六大人才高峰”4人，省333第三層次人才1人，省青藍(lán)工程中青年學(xué)術(shù)帶頭人1人。先后主持國家自然科學(xué)基金及省市級課題17項(xiàng)，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄期刊15篇，主編或參編專著或教材16部，多次舉辦國家級、省級和市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。近年來先后獲得省科學(xué)技術(shù)獎三等獎1項(xiàng)、省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎2項(xiàng)、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎2項(xiàng)，市科技進(jìn)步二等獎2項(xiàng)。
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