徐州市一院耳鼻咽喉科劉芳芳：不良習(xí)慣可導(dǎo)致聽力損傷

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯 圖|秦媛）今年3月3日是第19次全國(guó)“愛耳日”，此次的愛耳日主題是“聽見未來，從預(yù)防開始”。為了增強(qiáng)人們防聾治聾的預(yù)防和康復(fù)知識(shí)，提高人民群眾愛耳、護(hù)耳意識(shí)，3日上午，徐州市第一人民醫(yī)院在一樓門診大廳開展義診活動(dòng)，為市民提供咨詢服務(wù)。

　　現(xiàn)場(chǎng)提供咨詢、義診服務(wù)

　　聽力損失是全球流行最廣的感覺器官致殘性疾病。我國(guó)自2000年3月3日開展“全球愛耳日”宣傳教育活動(dòng)以來，提高了全民的愛耳、護(hù)耳意識(shí)，有效地促進(jìn)了我國(guó)聽力殘疾預(yù)防、干預(yù)和康復(fù)工作的發(fā)展。世界衛(wèi)生組織于(WHO)2015年將3月3日定為“世界聽力日”，每年定出主題，在全球開展活動(dòng)。今年世界聽力日的主題是“聽見未來……做好準(zhǔn)備”;我國(guó)的主題是“聽見未來，從預(yù)防開始”，兩者保持著高度一致性。

　　據(jù)了解，WHO預(yù)測(cè)全球聽力殘疾人2030年將增加到6.3億，2050年將超過9億人，不僅影響個(gè)人和家庭，而且成為沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。分析聽力殘疾增長(zhǎng)如此快速的可能原因是世界人口的增長(zhǎng)和老齡化，耳科和其它感染疾病如腮腺炎和麻疹等影響，耳毒性藥物中毒以及工作和娛樂噪聲的傷害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有11億年輕人(12-35歲)由于不安全地在個(gè)人音響設(shè)備上或娛樂場(chǎng)所聽過于響亮的音樂而面臨聽力損失的風(fēng)險(xiǎn)。采用《世界衛(wèi)生組織耳疾和聽力減退流行病學(xué)調(diào)研方案》在我國(guó)的調(diào)研結(jié)果表明，2015年我國(guó)聽力殘疾人約7000萬，其中65歲及以上4600萬，占65.7%。此外，我國(guó)每年有新生兒約1600萬，每年新增先天性聽力損失嬰兒1.6-4.8萬。隨著兩孩政策的實(shí)施以及人口老齡化的加速，將面臨更大挑戰(zhàn)。、

　　聽力損失的危害波及全人類。它不但阻礙兒童的言語和認(rèn)知發(fā)育，影響青、中年的學(xué)習(xí)，就業(yè)、婚育、生活和社會(huì)融合，也造成老年人情緒壓抑、溝通和認(rèn)知障礙，成為老年癡呆的獨(dú)立高危因素。因此，預(yù)防工作刻不容緩。

　　在當(dāng)日的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科設(shè)置宣傳展板，詳細(xì)展出愛耳護(hù)耳等相關(guān)知識(shí)的圖片及文字，吸引許多市民駐足觀看。醫(yī)護(hù)人員還向市民發(fā)放愛耳護(hù)耳保護(hù)聽力相關(guān)材料。對(duì)于一些想咨詢愛耳護(hù)耳相關(guān)知識(shí)的市民，醫(yī)院還專門在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置了健康咨詢臺(tái)，邀請(qǐng)相關(guān)耳鼻喉科的專家到場(chǎng)對(duì)市民的疑難問題進(jìn)行一一解答。

　　活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)有很多聞?dòng)崗奈沂屑爸苓叺貐^(qū)趕來的家長(zhǎng)和聽障兒童。“我就是希望了解到更多關(guān)于恢復(fù)兒童聽力的知識(shí)和治療方法才來的”，張女士帶著聽力有問題的兒子說。因?yàn)榧易逵卸@的遺傳基因，孫女士擔(dān)心所生的寶寶也會(huì)耳聾，備孕期間的她趕來醫(yī)院咨詢基因篩查的相關(guān)信息。

　　重視早期篩查，有效預(yù)防遺傳性耳聾

　　據(jù)市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任劉芳芳介紹，“耳聾按發(fā)病原因分為遺傳性耳聾和非遺傳性耳聾。我國(guó)60%的耳聾是可以診斷的遺傳性耳聾，主要由GJB2、SLC26A4、線粒體12SrRNA和GJB3四個(gè)常見致聾基因所致。GJB2主要引起先天性重度以上感音神經(jīng)性耳聾(先天性耳聾);SLC26A4主要引起大前庭導(dǎo)水管綜合征(“一巴掌致聾”)，先天或后天重度以上感音神經(jīng)性耳聾;線粒體12SrRNA主要引起藥物性耳聾(鏈霉素、慶大霉素等氨基糖甙類藥物等);GJB3主要導(dǎo)致后天高頻感音神經(jīng)性耳聾(遲發(fā)性耳聾)。”

　　“很多遺傳性耳聾的遺傳方式為常染色體隱性遺傳，如果父母攜帶相同的耳聾基因，則孩子有25%的概率會(huì)是先天性耳聾的患兒，有50%的概率是耳聾基因的攜帶者。”劉主任表示，這也解釋了為何聽力正常的父母會(huì)生育聾兒。很多市民看過這樣的新聞報(bào)道，即“一針致聾”、“一巴掌打聾”等，這就是因?yàn)檫@些新生兒表面看是聽力健康的，但是很可能會(huì)因?yàn)榛蛟颍煌饬?打耳光)或者藥物影響，造成耳聾。

　　如今隨著技術(shù)的發(fā)展，基因檢測(cè)正在成為耳聾臨床預(yù)防和治療的一項(xiàng)非常重要的手段。通過基因檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)攜帶耳聾突變基因的高危人群，對(duì)他們進(jìn)行婚育指導(dǎo)和產(chǎn)前診斷，避免生育聾兒后代，實(shí)現(xiàn)耳聾精準(zhǔn)防控。

　　“我們呼吁備孕媽媽和兒童做遺傳性耳聾基因篩查就是要‘挖’出那個(gè)‘地雷’，讓耳聾基因攜帶者不再因?yàn)?lsquo;踩雷’與幸福失之交臂。”劉主任表示，通過開展新生兒耳聾基因檢測(cè)，可在第一時(shí)間篩查出聽力殘疾兒童和耳聾基因攜帶者，及早采取針對(duì)性措施。對(duì)先天性耳聾高危人群及早介入搶救性康復(fù)，如佩戴助聽器或植入人工耳蝸，可避免兒童因聾致啞，導(dǎo)致語言發(fā)育障礙;對(duì)于篩查出的藥物性耳聾患者出具用藥警示卡片，減少兒童母系家族成員發(fā)生耳聾風(fēng)險(xiǎn)，并可避免基因突變攜帶者后代耳聾;對(duì)于大前庭導(dǎo)水管綜合征患兒，出具生活指導(dǎo)卡片，將避免或減緩發(fā)生聽力障礙;對(duì)耳聾基因攜帶者通過耳聾遺傳咨詢和后期婚育指導(dǎo)，能為減少聾兒出生提供可靠依據(jù)。

　　不良習(xí)慣可導(dǎo)致聽力損傷

　　從門診中劉主任發(fā)現(xiàn)，聽力下降人群呈年輕化趨勢(shì)，壓力大、熬夜、經(jīng)常戴耳機(jī)聽音樂這些不良習(xí)慣，都會(huì)引起聽力受損。

　　40歲的周女士是劉主任印象比較深的病例。周女士是一位歌迷，所以在得知偶像將在徐州舉辦演唱會(huì)時(shí)，她第一時(shí)間購(gòu)買了VIP區(qū)域的座位票，只為和偶像近距離接觸。因?yàn)樽豢壳埃x大音箱非常近，震耳欲聾的聲音就在她耳邊傳出，一整場(chǎng)演唱會(huì)看下來，她就覺得兩只耳朵一直嗡嗡響。原本以為這樣的狀態(tài)是暫時(shí)的，但是一覺醒來，病癥不僅沒有減輕，反而更加重了。和家人說話，都要很大聲她才聽得清;于是她急忙趕到市一院就診。

　　劉主任接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樗L(zhǎng)時(shí)間的高分貝音量刺激，導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)受損，引起了神經(jīng)性耳聾。因?yàn)橹委熂皶r(shí)，周女士恢復(fù)效果比較好。

　　“門診中發(fā)現(xiàn)，聽力下降、受損的人群越來越年輕。”劉主任說，以往出現(xiàn)聽力下降、受損的人群，以60歲以上的老年人居多，年輕人比較少見。“現(xiàn)在年輕人工作壓力大，頻繁加班熬夜、過度疲勞，很大程度提高了這種病的發(fā)病率。不少三四十歲的年輕人就因?yàn)椴煌潭鹊穆犃κ軗p，出現(xiàn)聽力障礙了”。

　　此外，有高血壓、高血脂、高血糖的三高人群，或經(jīng)常處于噪聲環(huán)境，都會(huì)提高患病風(fēng)險(xiǎn)。過度疲勞、焦慮緊張、熬夜，會(huì)引起大腦供血不足，而大腦供血不足會(huì)波及耳蝸，引起耳蝸缺血缺氧，耳蝸里的毛細(xì)胞是主管聽力的，它非常敏感，一旦發(fā)生缺血缺氧就會(huì)引起耳蝸損傷，導(dǎo)致聽力受損。

　　劉主任提醒，要早期識(shí)別聽力受損的癥狀，比如出現(xiàn)耳朵發(fā)悶、發(fā)脹，莫名頭暈，一定要引起注意。“尤其是年輕人，千萬不要覺得自己年紀(jì)輕，出現(xiàn)耳朵不舒服的癥狀還硬扛，從而耽誤早期治療”。

　　老人聽力有問題要及時(shí)佩戴助聽器

　　聽力損失和耳鳴是老年人最常見的慢性疾患之一。老年人聽力下降的原因是聽覺器官功能的退化，有些患者聽不清楚，重度者甚至全聾。通常情況下65—75歲的老年人中，發(fā)病率非常高。對(duì)此劉主任表示，聽覺機(jī)能的衰退是不可逆的，但長(zhǎng)期佩戴助聽器，能夠減緩?fù)嘶俣?，也?huì)大大提高老年人的生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)。

　　“大部份的老人都覺得人老了聽力自然會(huì)下降，聽不清是一種正常的現(xiàn)象，只要沒有完全聽不見，不會(huì)影響自己的生活，聽力下降，只要家人說話的時(shí)候大聲一點(diǎn)就可以了。其實(shí)，聽力損失是個(gè)緩慢的過程，越早配戴助聽器效果越好，等到聽不見再去選配助聽器就為時(shí)已晚了。”劉主任說，聽力下降帶來的問題不止是聽不清這么簡(jiǎn)單。老人聽力下降后，與人溝通會(huì)很費(fèi)勁，甚至出現(xiàn)“雞同鴨講”的情況，由此會(huì)帶來交流的困難，久而久之就會(huì)形成內(nèi)向、孤獨(dú)、不合群、缺乏自信、焦慮、失眠等心理問題。還有一些老人不愿接受自己耳背的事實(shí)，而且認(rèn)為佩戴了助聽器會(huì)影響自己的形象。其實(shí)戴助聽器和戴眼鏡是一樣的道理，沒必要諱疾忌醫(yī)。而且現(xiàn)在助聽器也有很多選擇，在聽力允許的條件下，可以選擇耳內(nèi)式助聽器，這樣會(huì)比較隱蔽。

　　她建議，老人在發(fā)現(xiàn)聽力有問題后，應(yīng)盡早就醫(yī)診治，否則聽力損失時(shí)間越久，大腦聽力中樞對(duì)聲音的反應(yīng)越差。需要佩戴助聽器的，應(yīng)盡快選配合適自己的助聽器，并開始語言訓(xùn)練，防止聽力及語言分辨能力繼續(xù)下降。不過，佩戴助聽器也有適用范圍，在語頻平均聽力損失40-90dB之間均可使用，損失超過90dB的，基本屬于全聾狀態(tài)，佩戴助聽器已經(jīng)沒有意義。“老人們應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，戴助聽器就應(yīng)該像戴老花鏡一樣正常，非但不會(huì)‘示老’，反而有助于老人保持生活‘年輕態(tài)’。”

　　聽見未來，從預(yù)防開始。劉主任提醒，聽力損害大多是不可逆的，預(yù)防更重要。

　　科室簡(jiǎn)介

　　徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科創(chuàng)建于1955年，經(jīng)過幾代人的共同努力，發(fā)展成為徐州市臨床重點(diǎn)?？啤碛懈咚刭|(zhì)、高學(xué)歷、高度敬業(yè)愛崗的醫(yī)護(hù)人員，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師1人，碩士研究生9人，是一個(gè)名副其實(shí)的專家團(tuán)隊(duì)?？剖覔碛新犃z查(包括純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射等)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、電子鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡、低溫等離子等儀器，設(shè)備先進(jìn)，為臨床、教學(xué)提供了有力保障。

　　專家介紹 劉芳芳

　　主任醫(yī)師，科主任，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉咽喉科學(xué)分會(huì)主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組副組長(zhǎng)，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽力語言康復(fù)專委會(huì)委員，徐州市防聾治聾技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)，江蘇省衛(wèi)生廳首批認(rèn)證的耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)三、四級(jí)內(nèi)鏡資格的專家。1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，1996年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，先后參加中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科高級(jí)學(xué)習(xí)班及首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉學(xué)院高級(jí)研修班學(xué)習(xí)，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡外科學(xué)、耳顯微外科學(xué)、睡眠呼吸障礙外科學(xué)、頭頸腫瘤外科學(xué)等方面臨床技能培訓(xùn)。曾在《中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科雜志》等相關(guān)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，先后獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)及徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果二等獎(jiǎng)，專家門診：周一上午。

　　科室專家門診時(shí)間

　　周一 劉芳芳主任醫(yī)師(上午)，拾景強(qiáng)主任醫(yī)師

　　周二 樊青松主任醫(yī)師

　　周三 宋巍主任醫(yī)師(目前正在援非期間)

　　周四 滕兵主任醫(yī)師(目前正在邳州市人民醫(yī)院執(zhí)行對(duì)口精準(zhǔn)幫扶任務(wù))

　　周五 王浩主任醫(yī)師

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122