全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:失眠的痛苦,經(jīng)歷過的人才體會更深。睡不好,對身體的傷害表現(xiàn)在很多方面。 失眠了該咋辦?如果失眠已經(jīng)開始影響正常的工作和生活,又該如何應(yīng)對?徐州東方人民醫(yī)院精神二科副主任王廣法,對此予以解讀。
考試前夕的失眠,讓她不勝其煩
小陳的失眠和準備一場考試有關(guān)。此前,為了準備這場考試,小陳拼了命去做練習和復習。雖然已經(jīng)很努力了,但是小陳仍然覺得還有許多的功課沒有復習好。
兩個月前,小陳像往常一樣,去圖書館學習了一天,感覺大腦非常疲憊。回到宿舍和舍友們調(diào)侃了一會兒后就上床休息了。但是疲憊的大腦這時卻忽然又興奮起來,很多事都涌入了她的腦海中。反反復復,輾轉(zhuǎn)反側(cè),一直維持到天亮,小陳都沒有睡著。
第二天晚上,勞累了一天的她依然感覺睡不著覺,舍友的呼吸聲和呼嚕聲聽著越來越清晰,小陳躺在床上,忍受住失眠的痛苦,不知道熬了多長的時間才終于進入了夢鄉(xiāng),但是天一亮她又醒了。
整整半個月,小陳沒有一天是睡得踏實的,可是不管用什么法子就是睡不著。結(jié)果精神更差了,學習效率也隨之下降。她本是一個很要強的人,這樣的狀態(tài)讓她開始有點害怕。她知道只要自己能睡好,有個良好的狀態(tài),是完全可以把復習進度趕上去的,于是她盼望自己能睡個好覺,可事與愿違,越關(guān)心睡眠反而越睡不著。
考試結(jié)束后,小陳感覺自己發(fā)揮不好,壓力越來越大,睡眠仍然不能得到改善,每周大部分時間夜間只能睡2-3個小時。白天整個人都沒有精神,想睡也睡不好。
是不是失眠怎么判斷?
小陳把自己的情況跟家里人說了,家人立刻帶著小陳來到東方人民醫(yī)院進行求助。該院精神二科副主任王廣法接待了小陳及家人。
經(jīng)過問診、精神檢查及相關(guān)的心理量表檢查,診斷結(jié)果顯示小陳是患了非器質(zhì)性睡眠障礙。在東方人民醫(yī)院,經(jīng)過對癥個體化藥物治療和心理輔導的結(jié)合,治療半個月余,小陳睡眠質(zhì)量也開始好了起來。小陳對治療滿意,整個人也精神了許多。
王廣法介紹說,根據(jù)國際睡眠障礙分類第3版(ICSD-3)失眠障礙診斷標準,同時滿足以下多個條件才能認定為失眠,比如:
A、入睡困難;睡眠維持困難;比期望的起床時間更早醒來;在適當?shù)臅r間不肯上床睡覺;難以在沒有父母或者照顧者的干預(yù)下入睡。
B、日間功能損害,包括疲勞或缺乏精力;注意力、專注力或記憶力下降。社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害;情緒易煩躁或易激動;日間嗜睡;行為問題(比如多動、沖動或攻擊性);驅(qū)動力、精力或動力缺乏;易犯錯或易出事故;對睡眠質(zhì)量感到憂慮。
C、這些睡眠和覺醒的異常不能完全被不合適的睡眠機會(比如:充足的睡眠時間)或者不合適的睡眠環(huán)境(比如:黑暗、安靜、安全、舒適的環(huán)境)所解釋。
D、≥3次/周。
E、不能被其他的睡眠障礙解釋。
失眠的危害
睡不好覺,對身體的傷害是多方面的。王廣法介紹說,失眠的危害通常表現(xiàn)為如下這些方面:
危害一:失眠=嚴重透支生命
不管你是否重視你的睡眠質(zhì)量,但失眠成為社會問題已是事實。長時間的失眠會導致神經(jīng)衰弱和抑郁癥,而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),平均每晚睡眠不足4小時,80%會短壽,而且有近幾十種疾病與長期失眠有較大相關(guān)性。睡眠不好還會健忘,容易肥胖,臉色也沒光澤,精神萎靡缺乏判斷力。
危害二:打亂人體生物鐘
當今社會生活節(jié)奏加快、工作壓力加大,很多人假期或工作之余全部用來補償睡眠,這種流行的“駱駝式”補償性睡眠,對于緩解身體疲勞有一定程度的作用,但這種以打亂人體生物鐘為代價的補償方式后果相當嚴重,往往會造成慢性失眠、損害肝腎功能、破壞新陳代謝、免疫力下降,直至嚴重影響身體健康。
危害三:過度依賴安眠藥,實乃飲鴆止渴
安眠藥的不良反應(yīng)仍是當今臨床醫(yī)學界的難題之一,如宿醉、耐受性、依賴性、戒斷反應(yīng)和記憶損害等。
得了失眠,該怎么治?
一旦明確為失眠障礙,該如何應(yīng)對。王廣法表示,對于失眠障礙,治療通常包括如下方法:
1、健康指導非藥物治療:①上床前4—6小時內(nèi)不服用含咖啡因的食物或藥物,不抽煙、喝酒、飲茶。咖啡因、尼古丁、酒精都易引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮,不利于睡眠。②入睡前三小時內(nèi)不做劇烈運動。③飽食后兩小時內(nèi)不睡覺,吃碳水化合物有利于睡眠,吃蛋白質(zhì)食物影響睡眠。④睡眠環(huán)境(溫度、噪音、光線等)均應(yīng)調(diào)至最佳。⑤隨著年齡增長,睡眠能力會有所下降。⑥可以適當午睡,但不超過30分鐘。⑦早晨起來即接受太陽光的照射,有利于調(diào)節(jié)自身生物節(jié)律。如,可以整理花草、走路等等。⑧不要在床上看書、看電視、吵架等。⑨床只是用來睡覺的,若只是想放松就坐在椅子上休息。⑨打球、走步、游泳、跳舞等等,均非常有益于睡眠,還很有利于調(diào)節(jié)情緒、減少焦慮、增加自信、強健身體。
2、藥物治療總體原則:按需、間斷、足量。
a個體化:小劑量開始給藥,達到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。
b按需服藥、間斷治療:可以每周選擇3-5天服藥而不是連續(xù)每晚用藥。需長期藥物治療的患者宜“按需服藥”;抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。
療程:短于4周的藥物干預(yù)可連續(xù)治療;超過4周的藥物干預(yù)需每個月定期評估,每6個月或舊病復發(fā)時,需對睡眠情況全面評估;必要時變更方案,或者根據(jù)患者的睡眠改善狀況適時采取間歇治療。
本期專家
王廣法 主治醫(yī)師,東方人民醫(yī)院精神二科副主任,徐州醫(yī)科大學兼職講師,長期從事精神心理科臨床一線的診治及醫(yī)學院帶教工作,曾參與省級科研課題一項,在廣州白云心理醫(yī)院進修學習心理治療。對男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
門診時間:周一全天 聯(lián)系電話:13685113412
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