徐州兒童醫(yī)院口腔科、麻醉科攜手診治腦癱寶寶壞了的乳牙

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：3歲的亮亮（化名）是位腦部發(fā)育不良的孩子。由于有兩顆齲齒，導致他無法正常進食。更讓人心疼的是，因為多方原因，導致他根本無法在普通門診配合治療牙齒。11日，在徐州市兒童醫(yī)院口腔科和麻醉科醫(yī)生的共同配合下，亮亮接受了全麻治療，口內的壞牙被一次性處理好，手術非常成功。而這也是我市首次采用全身麻醉的方式治療齲齒。

　　腦癱患兒全麻治療齲齒

　　牙齒是我們一生中非常重要的器官，然而，看牙對于大多數(shù)人來說都稱不上是愉快的經(jīng)歷。尤其對于兒童來說，牙科恐懼癥患者的比例更高。牙齒問題不僅會對兒童的生長發(fā)育產生影響，而一次不愉快的看牙經(jīng)歷對兒童心理發(fā)展也會留下深遠的不良影響。

　　3歲的亮亮是一位腦部發(fā)育不良的孩子。因為左下和右下第一顆乳磨牙齲壞，導致其無法正常進食而到徐州市兒童醫(yī)院口腔科就診。“我們檢查發(fā)現(xiàn)，患兒有齲齒，但是沒有壞到神經(jīng)，治療并不復雜。”口腔科主治醫(yī)師車霄楠表示，不過因為亮亮的情況比較特殊，加上年齡較小，根本無法正常配合醫(yī)生的治療。

　　面對這種情況，根據(jù)孩子治療的需要，一般醫(yī)生會采取強制為其進行治療。但是考慮到亮亮的配合性差，家長也由于心疼不愿意孩子通過強制的方式進行治療，而且患兒還可能會因為這樣的治療產生恐懼而一輩子害怕看牙。經(jīng)過系統(tǒng)評估，在征求家人意見后，口腔科與麻醉科決定為亮亮進行全身麻醉下的齲齒治療，一次性為其解決口腔內全部的牙齒問題。

　　“相比成人麻醉，兒童麻醉的注意事項很多，要綜合評估患兒的年齡、體重、心肺是否存在疾病、最近是否有上感史等等。”麻醉科主治醫(yī)師李立表示，手術前一天，他和口腔科的同事進行了充分溝通，根據(jù)患兒情況確定了麻醉方案。

　　11日上午9時許，岳強主任、車霄楠醫(yī)生和楊曉虎醫(yī)生在亮亮全身麻醉后為其進行齲齒治療。手術結束后15分鐘左右，亮亮蘇醒；麻醉醫(yī)生將其轉入蘇醒室進行觀察。下午2點多，亮亮的情況穩(wěn)定，恢復良好離院。

　　全麻口腔治療優(yōu)勢明顯

　　據(jù)了解，這是我市首例通過全麻進行齲齒治療。全麻口腔治療是一項在口腔醫(yī)學臨床工作中對牙科恐懼癥患兒、以往捆綁治療導致巨大心理創(chuàng)傷兒童、低齡及智障兒童實施常規(guī)口腔診療的特色技術項目?？梢詭椭t(yī)生高質高效地完成患兒口腔內所有需要進行的治療，特別適用于有牙科恐懼癥，配合能力差，患牙數(shù)量多的患兒。

　　“其實兒童全麻口腔治療并非新技術，一些一線城市已經(jīng)陸續(xù)開展。”車醫(yī)生表示，從以往的案例來看，局麻束縛（捆綁）治療由于操作時間和操作技術的限制，在治療效果、并發(fā)癥及兒童心理創(chuàng)傷上有相當大的缺陷，在歐美已基本不應用于低齡兒童。而全麻下牙齒治療作為兒童口腔治療中行為管理方法之一，有其顯而易見的優(yōu)點。首先，可一次性完成患者所需要進行的治療，減少就診次數(shù)和時間；其次，不會因患者配合不良影響醫(yī)生的操作，其可專注于治療本身從而高質量完成治療；其三，能為兒童口腔醫(yī)生提供更為充裕的治療時間，良好的治療環(huán)境，治療時間相對較短，具有高效性。此外，相比于束縛下治療，全身麻醉下治療對患兒心理和家長心理也影響較小。

　　對于家長比較擔心的麻醉是否影響孩子智力的問題，李立醫(yī)生也給出了否定回答。“全身麻醉下進行牙齒治療并不會對孩子的智力發(fā)育產生影響。全身麻醉技術已相當成熟，醫(yī)院配備如麻醉、搶救、監(jiān)控設備齊全，對全麻下牙科治療，家長并不必過多憂慮。”李醫(yī)生透露，去年市兒童醫(yī)院共進行了1.4萬例兒童全麻的相關手術，技術水平已經(jīng)非常成熟，麻醉過程中使用的藥物對機體幾乎無影響，其中吸入麻醉藥物99.9%經(jīng)肺部以原形排出，靜脈麻醉藥物也在體內轉化為無害物質隨尿液排出，隨著藥物的代謝，神經(jīng)功能也隨之得到恢復，不會遺留“影響”。相反，齲齒病情較重的孩子，如果等他自然換牙，可能影響頜骨發(fā)育。

　　治療疾病，更要考慮孩子心理

　　很多孩子在看牙科時都會產生畏懼癥。所謂“牙科畏懼癥”是指患者對牙科所持有的緊張或害怕的心理，反映在行為上就是疼痛的敏感性增高了，耐受力降低，甚至躲避治療。有數(shù)據(jù)顯示，80%以上的兒童就診時都存在緊張不安、害怕，甚至恐懼的心理。在常規(guī)牙科治療中，因為孩子好動又怕疼，不可能老老實實坐在椅子上張開嘴配合醫(yī)生，普遍做法就是將孩子捆在“小夾板”上強行診治。這樣做不僅會給孩子留下心理陰影，更影響復診時孩子的配合情況。但是如果放棄治療，家長們又擔心會影響孩子的健康。

　　全麻僅僅只是兒童舒適化口腔治療中一種方法，也讓兒童看牙不再難。車醫(yī)生強調，兒童口腔治療同樣要體現(xiàn)人性化，舒適化治療可以讓患兒在治牙的過程中不再恐懼不安，感到舒適放心。因為孩子看牙產生的心理陰影可能會讓他們到成人階段還害怕看牙。

　　市兒童醫(yī)院口腔科開展舒適化口腔治療就是希望孩子和家長明白看牙沒那么可怕；希望通過這樣的治療，讓患兒都能開心地在門診看完牙。同時，舒適化口腔治療也標志著市兒童醫(yī)院口腔科已經(jīng)達到了兒童口腔行業(yè)前沿水平。

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