全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（ 崔玨 周瑜 田喬 報(bào)道）1月11日晚上8時(shí)，大多數(shù)上班族已經(jīng)結(jié)束一天的工作，在家休息、陪家人吃飯、與兒女玩耍，享受著愜意幸福的時(shí)光。而在徐州市兒童醫(yī)院心胸外科心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CICU）依舊是一派緊張忙碌的景象，醫(yī)生、護(hù)士在9張病床間來回穿梭，上藥、喂奶、換尿布每一個(gè)過程應(yīng)接不暇，呼吸機(jī)、心臟監(jiān)護(hù)儀24小時(shí)不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)......夜幕下的候診區(qū)，焦急等待的家屬未見消退，眼神里滿是擔(dān)憂和期待......
入冬之后，隨著冷空氣不斷刷新低溫，抵抗力弱的人群，特別是對免疫力低下的先心病患兒，更容易得感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染，造成心臟功能的惡化。我們從徐州市兒童醫(yī)院獲悉，目前心外科病房已普遍爆滿，兒科醫(yī)生已經(jīng)加班加點(diǎn)連續(xù)工作兩個(gè)多月了。
危急重癥先心病患兒增多 一天連續(xù)5臺手術(shù)
1月12日上午10時(shí)，當(dāng)我們來到徐州市兒童醫(yī)院外科大樓4樓的心胸外科病區(qū)時(shí)，醫(yī)生辦公室門前已經(jīng)圍滿了手術(shù)患兒家屬。“醫(yī)生，俺孩子什么時(shí)候能下來？”“專家們正在做手術(shù)，別擔(dān)心，手術(shù)結(jié)束就通知你們”“9號床的家屬在不在？來交會(huì)診費(fèi)”“大夫，這個(gè)檢查單你幫俺看下”“孩子情況有些復(fù)雜，還需要再觀察觀察”......心胸外科住院醫(yī)師李迎在辦公室里處理著一輪又一輪家屬的問詢，“崔主任正和北京專家在樓上會(huì)診一個(gè)胸腔鏡手術(shù)，其他同事在CICU呢，那邊患兒多、情況重，需要人手，所以這邊我一個(gè)人先對付著。”
忙忙碌碌，李迎一刻不停，好不容易得空便又匆匆趕到CICU。剛從手術(shù)臺上下來的科主任崔傳玉還沒來得及摘下口罩就引著我們來到了整個(gè)醫(yī)院“最危急”的地方——心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CICU）。
“從12月開始病人驟增，冬季先心病的孩子并發(fā)肺部感染的增多了?，F(xiàn)在監(jiān)護(hù)室有9個(gè)病人，病情都很重，因?yàn)榻裉爝€要做5臺手術(shù)，所以還要加到13張床?？评锏尼t(yī)生們已經(jīng)連續(xù)加班2、3天了，不論是手術(shù)醫(yī)生還是監(jiān)護(hù)室醫(yī)生都要連軸值班。”崔主任邊走邊說。
冬日里溫暖的陽光撒滿了偌大的心臟重癥監(jiān)護(hù)室，9張小小的病床里躺著瘦弱的小嬰兒。本該依偎在父母懷抱中的他們，此時(shí)卻全身插滿了各種各樣的管子，這里成了他們的“第二個(gè)家”。
“看著孩子們因?yàn)榛疾《跣〉纳眢w讓人心疼，我們就更要發(fā)自內(nèi)心地給他們愛與溫暖。”崔主任走近最靠里的病床說道，“這個(gè)男孩才2個(gè)月大，主動(dòng)脈弓離斷，孩子心臟厚、胸腔小，手術(shù)難度大，經(jīng)過多次分析研究，終于順利完成了手術(shù)。但由于孩子術(shù)后心功能不全，血壓低上不去，參與手術(shù)的主治醫(yī)師張沖時(shí)刻沒有松懈，始終繃緊一根弦，一直處理到后半夜才穩(wěn)定下來。雖然情況暫時(shí)穩(wěn)定，仍要靠呼吸機(jī)輔助，后期更要保持密切觀察。”
高風(fēng)險(xiǎn)科室中道不出的辛苦 一句簡單的問候暖人心
在心臟重癥監(jiān)護(hù)室，給人印象最深的不是先進(jìn)的儀器設(shè)備，也不是病床上孱弱的患兒，而是身旁“風(fēng)馳電掣”的醫(yī)護(hù)人員。“從早上到現(xiàn)在我已經(jīng)走了1萬多步了，僅僅是在監(jiān)護(hù)室。”說這話的是主治醫(yī)師王曉宇，作為重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師的一員，他和其他醫(yī)生一樣，徹夜不歸已是家常便飯。
“都說兒科醫(yī)生不好干，其實(shí)兒童心外科醫(yī)生更難。工作強(qiáng)度大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、精神壓力大、收入水平低，多數(shù)患兒起病急、病情變化快，醫(yī)生如果經(jīng)驗(yàn)不足，或觀察不夠細(xì)致的話，很容易出事，基本沒人愿意干，即使分到這個(gè)科，也很難有堅(jiān)持到最后的。”王曉宇尷尬而不失禮貌的微笑讓人看著有些心酸，“現(xiàn)在是就診高峰，碰巧又有一位同事外出進(jìn)修，4個(gè)監(jiān)護(hù)室醫(yī)師平均每人照看3個(gè)患兒，而且基本都是危重癥。”
僅僅在監(jiān)護(hù)室呆了一會(huì)兒，我們就深深感受到兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度，一般人實(shí)在無法想象。有時(shí)候，好好地吃頓飯、睡個(gè)安穩(wěn)覺都是奢望。“我當(dāng)初選擇這個(gè)科室，是因?yàn)闊釔圻@份職業(yè)，做一名兒科醫(yī)生也是有成就感的。”王曉宇笑著說，“對于我來說，最值得高興的有兩件事，一個(gè)是孩子清醒，能拔管兒自主呼吸了。另一件就是將孩子安全送到家長手中，他們高興我們也跟著開心。從醫(yī)這么久，遇到難纏的家屬是常有的事情，但也有不少人真的理解我們。”說到這，他分享了一個(gè)溫馨的故事：安徽靈璧3個(gè)月大的先心病患兒在這里成功做了復(fù)雜先心矯形術(shù)，出院回家后孩子的父親很是感激，不僅經(jīng)常發(fā)微信問候王醫(yī)生是否吃飯、下班，還主動(dòng)提出幫加班的醫(yī)生訂飯。雖然王醫(yī)生婉言謝絕了，但是每當(dāng)疲憊不堪看到這些關(guān)心和慰問時(shí)，心里格外舒心。“只要你愿意付出足夠的耐心、細(xì)心、愛心和責(zé)任心，一切都是值得的！”
關(guān)鍵時(shí)刻不掉鏈子 80、90后堅(jiān)守一線共渡難關(guān)
作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一小兒先天性心臟病診療中心，徐州市兒童醫(yī)院小兒心胸外科在新生兒危重復(fù)雜先心病急診急救方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。常規(guī)開展體外循環(huán)下先天性心臟病矯治術(shù)、腋下小切口ASD、VSD修補(bǔ)術(shù)，超聲引導(dǎo)下ASD、VSD、PDA微創(chuàng)封堵術(shù)、小兒胸腔鏡手術(shù)，迄今為止累計(jì)完成各種先天性心臟病手術(shù)6000余例，年手術(shù)量達(dá)400余例，手術(shù)成功率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。復(fù)雜、危重、新生兒先天性心臟病的手術(shù)量不斷增加，約占總手術(shù)量30-40%。
“面對袖珍的小心臟，我們都會(huì)事先對手術(shù)每一步反復(fù)斟酌，認(rèn)真準(zhǔn)備。”崔主任表示，先心病發(fā)病原因主要是遺傳因素和環(huán)境因素兩大類，但在臨床工作中，好多孩子還是散發(fā)的，找不到病因。“心外科是一門綜合性極強(qiáng)的學(xué)科，不但要求具備事業(yè)心和責(zé)任心，還要掌握全面的知識，從心臟外科、心臟病、心臟解剖、心臟病理解剖、病理生理學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)的改變、造成的后果，到邊緣科室如呼吸系統(tǒng)、體外循環(huán)、麻醉等專業(yè)的知識，事無巨細(xì)。”為了給先心病的孩子提供更好的服務(wù)，科室現(xiàn)有主治醫(yī)師以上人員均到國內(nèi)外一流小兒心臟中心進(jìn)修培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)水平，解決更多疑難危重癥病情。
采訪間隙，一位帶著眼鏡、頭發(fā)蓬亂的年輕醫(yī)生引起了我們的注意。“他是我們科剛進(jìn)來的研究生，別看他是團(tuán)隊(duì)里唯一的90后，做起事來絲毫不亞于那些老同事。”崔主任驕傲地說。眼前忙碌的李宇峰，散發(fā)著青春的活躍與靈動(dòng)，敬業(yè)的成熟與穩(wěn)重。連續(xù)的加班，已經(jīng)讓這位有志青年顧不得梳洗打扮，哪里需要就到哪里去，這種不抱怨、肯吃苦、有干勁的精氣神來自于整個(gè)心胸外科團(tuán)隊(duì)的感染與熏陶。
除了李宇峰，科里其他的年輕醫(yī)生都是80后。剛生完二胎的李青已經(jīng)晉升為副主任醫(yī)師，她的身上一邊肩負(fù)著亟需救治的患兒，一邊承擔(dān)著沉重的家庭負(fù)擔(dān)，但仍堅(jiān)守崗位；懷孕8個(gè)多月的主治醫(yī)師張琦，即使挺著碩大的孕肚也沒有影響她的看床工作，討論病例、搶救患兒絲毫不在話下；張沖、何飛已能熟練配合上級醫(yī)生完成各種復(fù)雜危重手術(shù)，一臺接著一臺，搶救一個(gè)又一個(gè)；住院醫(yī)師宋航坐鎮(zhèn)監(jiān)護(hù)室，白班夜班連軸轉(zhuǎn)，連喝水吃飯都成了奢侈。
監(jiān)護(hù)室的孩子沒有一個(gè)能讓人“放心”，大室缺、弓離斷、合并肺感染、肺高壓、心力衰竭等等，每一個(gè)都處在“死亡的邊緣”。不僅醫(yī)生要全程監(jiān)護(hù)，護(hù)士也要24小時(shí)保持高度警覺狀態(tài)。喂奶、換藥、插管、上呼吸機(jī)、換尿片......每一個(gè)都像對待自己的孩子一樣耐心細(xì)致?？评镒o(hù)理人員緊缺，平均一個(gè)人要看護(hù)4個(gè)危重癥的孩子，由于心臟病術(shù)后對護(hù)理的要求很高，壓力可想而知，可誰都沒有臨陣退縮，就連剛從衛(wèi)校畢業(yè)的實(shí)習(xí)護(hù)士都卯足了勁兒咬牙堅(jiān)持。就在采訪快結(jié)束時(shí)，又一名剛做完胸腔鏡手術(shù)的患兒從樓上轉(zhuǎn)送過來，孩子病情復(fù)雜，崔主任特地請了北京的專家來會(huì)診手術(shù)。監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員不約而同地趕去幫忙，這一夜又將難眠......
高難度的手術(shù)，“連軸轉(zhuǎn)”的工作強(qiáng)度，這樣的工作日復(fù)一日。張沖、何飛、李迎、李青、王曉宇、李宇峰只是徐州市兒童醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)的一個(gè)縮影，無論有多忙，這里的醫(yī)生和護(hù)士都在為提升患者的生活質(zhì)量而不懈努力。正如科主任崔傳玉所堅(jiān)信的：疾病，是醫(yī)生和患者共同的敵人。為了打敗這個(gè)共同的敵人，醫(yī)生和患者還需更加努力！
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