關(guān)節(jié)外科蔣守海：天冷路滑老年人警惕跌倒骨折 摔倒后別急著起身

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州前幾天是陰雨天氣，由于氣溫低，這兩天可謂是天冷路滑。近日，自我市一些醫(yī)院了解到，門診、急診常規(guī)骨折患者要比平時(shí)增加了一倍。其中50%-70%是中老年人。

　　九旬老人摔骨折卻不宜做手術(shù)

　　據(jù)徐州仁慈醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任蔣守海介紹，該院最近每天門診、急診骨折患者的門診量都在20人以上，跟平時(shí)相比都是成倍的增長，其中一多半的患者都是中老年人。

　　9日，一位95歲的老人就因踩到結(jié)冰的路面不慎摔倒，致右髖部疼痛，活動(dòng)受限。家人將其送到仁慈醫(yī)院，被確診為“右股骨粗隆間骨折”，需要手術(shù)?？陕闊┑氖?，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人有冠心病、房顫、高血壓等多種老年基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

　　“其實(shí)每次我們接收90歲以上的老人，手術(shù)壓力真的非常大。”由于老人年事已高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，對手術(shù)麻醉的要求也極高，加之老人患有各種老年性疾病，術(shù)后真的難以保證不出現(xiàn)并發(fā)癥。“但是我們只要可以救，就不怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)。”蔣守海說。

　　“還有些老年人摔傷之后，認(rèn)為摔得很輕，就是軟組織挫傷，自己揉兩下就好了，也沒當(dāng)回事兒。可后來發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重了，才到醫(yī)院來，這樣就會(huì)耽誤治療。”蔣主任說，他們之前剛為一位85歲的患者做過手術(shù)。那位患者就是摔倒后覺得沒有什么大事，到醫(yī)院拍片子檢查，發(fā)現(xiàn)骨折了。

　　冬天老人跌倒危險(xiǎn)性更大

　　為何老人冬天更易跌倒，只因路滑嗎?當(dāng)然不是。據(jù)了解，人到老年神經(jīng)平衡能力本身就有所下降，因此很多老年人會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)的現(xiàn)象;同時(shí)急性病、慢性病都可造成生理異常改變，使老年人的身體和精神變化功能儲(chǔ)備降低而更易跌倒。因此患慢性病越多的老人，跌倒的危險(xiǎn)性越大。寒冷的天氣中骨骼和肌肉以及神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)更不靈活，增加了老年人發(fā)生骨折的可能性;冬季老年人膝蓋容易發(fā)生退行性關(guān)節(jié)炎，由于膝蓋關(guān)節(jié)是支撐身體行走的重要樞紐，膝蓋疼痛也容易引起走路不穩(wěn)而跌倒。此外，視力問題也是摔倒的一大因素。隨著年齡增大視力下降，冬季早晨天色亮的晚，老人喜歡外出晨練，看不清路易摔倒。

　　值得注意的是，老人尤其需要警惕髖部骨折。髖部之所以容易骨折，是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是人類直立行走最重要的關(guān)節(jié)，是人體運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)力量轉(zhuǎn)換的樞紐。所以，髖部作為身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)力量最集中的地方，一旦摔倒，可以說是首當(dāng)其沖，很容易受傷。大多數(shù)老人髖部骨折，都是跌倒、滑倒所導(dǎo)致。一些意外情況，看似只會(huì)給身體帶來較小的創(chuàng)傷，比如坐椅子坐空、從床上或椅子上跌下，也很容易造成髖部骨折。還有的老人甚至可能僅僅是身體扭動(dòng)了一下，也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位骨折。

　　髖部骨折對老年人來說可是一件“要命”的事兒。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年髖部骨折的人數(shù)超過了100萬，其中，70%以上都是老年人。最關(guān)鍵的，在所有老年髖部骨折患者中，20%的人會(huì)在一年內(nèi)死亡，20%的人會(huì)在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折，還有約25-35%的人出院后生活不能自理。

　　老年人摔倒后別急著起身

　　“摔跤本身不可怕，可怕的是摔跤常常引發(fā)其他問題。”我市一家醫(yī)院的骨科醫(yī)生說，年輕人摔倒，多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷，但多數(shù)的老人會(huì)存在骨質(zhì)疏松問題，更容易因摔倒而骨折。老年人患骨質(zhì)疏松的比例很高，接診中，老人摔倒骨折部位又多為髖部、手腕處。當(dāng)骨質(zhì)疏松病情較輕時(shí)，身體并不會(huì)有不適癥狀，很多人不會(huì)引起重視。等到骨量丟失嚴(yán)重時(shí)，骨頭會(huì)變松變脆，摔倒后會(huì)很容易骨折。一旦發(fā)生骨折，老年人出現(xiàn)其他病癥、感染等機(jī)會(huì)大大增加，因而摔倒對老年人來說，情況往往比年輕人嚴(yán)重得多。

　　而相對于男性而言，女性患骨質(zhì)疏松的幾率要更大。這是由于絕經(jīng)期后的女性體內(nèi)雌激素下降明顯，其骨量處于快速丟失階段，如果不及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和加強(qiáng)健骨運(yùn)動(dòng)的話，很容易發(fā)展成骨質(zhì)疏松。所以老年人一旦發(fā)生骨折，愈合速度會(huì)相對較慢，并會(huì)造成很大痛苦。

　　“老人摔倒了會(huì)礙于面子自己立即站起，或身邊人見狀立即攙扶，可能會(huì)幫倒忙。”骨科醫(yī)生提醒說，這兩種不當(dāng)?shù)奶幚矸绞蕉伎赡軙?huì)為老人身體帶來健康隱患。除非周遭有明顯的安全隱患，如在水坑或是汽車疾行等，否則，最好不要在摔倒后急著起身。

　　“摔倒后正確的方法是原地不動(dòng)，可以先嘗試輕輕活動(dòng)幾下摔著的部位，如無大礙則可緩慢起身。”骨科醫(yī)生說，如果疼痛難忍則不排除骨折的可能，切不可亂揉亂動(dòng);如果腰疼，更不要隨意亂動(dòng)。因?yàn)檠倒钦酆笕绻S意活動(dòng)，很可能造成關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重時(shí)下肢可能癱瘓。一旦摔傷及時(shí)就診，不可大意。即便當(dāng)時(shí)沒癥狀也應(yīng)去骨科檢查。很多骨折一開始是自己感覺不出來的，摔倒后最好于24小時(shí)內(nèi)，最遲不超一周左右到骨科做個(gè)檢查。尤其是70歲以上的老年人，由于骨質(zhì)相對疏松，摔倒后骨折的概率大，必須引起重視。

　　此外，在日常生活中，老年人要注意運(yùn)動(dòng)適度，過于危險(xiǎn)的活動(dòng)盡量少做。諸如雨雪天氣與路面結(jié)冰，最好穿底部可以防滑的鞋;上下臺(tái)階、坡道、拐彎等處時(shí)要掌握好身體重心;經(jīng)過冰面、瓷磚、大理石等光滑地面時(shí)要放慢腳步。

　　骨折的預(yù)防措施

　　1、提前為老人做骨密度檢測

　　如想讓老人家有個(gè)舒適無慮的生活，建議可以找個(gè)信賴的骨科醫(yī)師先為老人家做個(gè)骨質(zhì)密度的檢測，了解骨質(zhì)的強(qiáng)度，擬定預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之計(jì)劃，必要時(shí)給予簡易強(qiáng)化骨骼之藥物，再從食、衣、住、行四方面用心。

　　2、飲食方面

　　多補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，如果缺乏維生素D的話，就會(huì)減低鈣質(zhì)的吸收。

　　3、穿著方面

　　穿著的衣物應(yīng)當(dāng)輕薄而保暖，添加過量的衣物反而會(huì)導(dǎo)致其行動(dòng)不便。

　　4、適量運(yùn)動(dòng)

　　緩和的運(yùn)動(dòng)為主，如國民健康操、散步、騎固定式腳踏車等。

　　徐州健康熱線：0516-85707122