打不打二類疫苗？有了權(quán)威指導(dǎo)：是否接種二類疫苗需全面評估

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“冬天到了，到底要不要打流感疫苗?”“鄰居家的寶寶接種手足口疫苗了，我們家寶寶需要接種嗎?”關(guān)于打不打二類疫苗，不少家長們常常感到糾結(jié)。近日，《江蘇省第二類疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(2017年版)》(以下簡稱《意見》)出臺，對目前已上市的所有第二類疫苗都提出了接種建議，包括疫苗的品種、作用、接種對象、免疫程序、接種建議以及接種方法、接種禁忌等內(nèi)容。

　　■解讀

　　打不打?需要全面評估

　　許多家長都在困惑二類疫苗是怎么一回事?有免費疫苗為什么還有自費疫苗?有必要打嗎?如果要打，接種哪種疫苗更好，怎樣選擇?

　　據(jù)徐州市疾控中心疾控科畢科長介紹，目前，我國將疫苗分為兩類，一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗就是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。據(jù)了解，目前江蘇省擴大了國家免疫規(guī)劃的疫苗品種，提供的免費疫苗共有11種，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹(麻風(fēng))疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和甲肝疫苗。

　　《江蘇省第二類疫苗接種指導(dǎo)意見》中，“優(yōu)先接種第一類疫苗”的原則沒變，適齡兒童在接種第一類、第二類疫苗時，應(yīng)首先完成第一類疫苗全程接種。“第二類疫苗中，有的是可以替代一類疫苗的，有的是獨立的，有的是‘剛需’，有的是根據(jù)個體需求選擇的。”畢科長解讀《意見》表示，面對這么多的二類疫苗，家長們需要對孩子的身體狀況、年齡、疫苗可預(yù)防疾病在本地區(qū)的流行態(tài)勢等多方面進(jìn)行評估，再結(jié)合各種疫苗的特性、適應(yīng)癥及禁忌癥，最后再決定打不打。徐州市ABCDE五類預(yù)防接種門診的相關(guān)工作人員均已接受了相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩百多個接種點均可以提供咨詢服務(wù)。

　　據(jù)悉，我市已經(jīng)進(jìn)入水痘、流感高發(fā)期，兒童可以選擇性接種水痘和兒童型流感疫苗，成人、老年人和免疫力低下的人員有流感疫苗和23價肺炎疫苗等可供選擇。畢科長建議，兒童和成人均可以根據(jù)自身情況自主選擇接種相應(yīng)的疫苗。二類疫苗的安全性也是家長們關(guān)心的問題，根據(jù)新條例的規(guī)定，目前江蘇省采用集中采購平臺規(guī)范二類疫苗的統(tǒng)一采供。“指定了唯一的購買途徑，可以溯源，保證疫苗的安全性，所以家長們不需要有顧慮。”畢科長建議說。

　　■調(diào)查

　　徐州人接種較多的二類疫苗

　　目前，大部分疫苗接種主要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我市共有200多個接種點。

　　昨日，記者走訪了我市多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健部，一般社區(qū)衛(wèi)生中心可以提供水痘疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等十幾種疫苗的接種。

　　在泉山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，帶著孩子等待接種疫苗的林女士告訴記者，關(guān)于打不打二類疫苗，自己確實比較糾結(jié)。

　　林女士說，前段時間，鄰居家8個月大的寶寶突然拉肚子，一天拉十幾次，本來以為是胃腸道問題，到醫(yī)院卻被診斷為感染了輪狀病毒，而且兩歲以內(nèi)的寶寶很容易中招。

　　了解到這種情況后，想到自己的寶寶才1歲3個月，正好在高發(fā)的年齡范圍內(nèi)，林女士立馬就向在醫(yī)院工作的親戚咨詢，親戚告訴她，輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，并且在我們的生活環(huán)境中廣泛存在，如果寶寶抵抗力比較弱，可以打輪狀病毒疫苗。林女士馬上帶著孩子去社區(qū)衛(wèi)生中心接種了輪狀病毒疫苗。

　　記者了解到，水痘疫苗、“三聯(lián)”疫苗、“五聯(lián)”疫苗、乙肝疫苗是接種人群比較多的四種疫苗。

　　泉山區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健部負(fù)責(zé)人翟孝靜告訴記者，尤其是“五聯(lián)疫苗”，它是一種新型的聯(lián)合疫苗，適合早產(chǎn)兒、低體重兒、抵抗力弱的兒童，它含有注射型脊髓灰質(zhì)炎疫苗(IPV)，能預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎外，還可同時預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)和b型流感嗜血桿菌引起的感染，將傳統(tǒng)需要接種的12針減少到4針。“在我們這，接種的人次還是比較多的。”

　　■熱點

　　我市四價宮頸癌疫苗月底可以預(yù)約接種

　　隨著9月30日二價宮頸癌疫苗在我市正式落地，“到底打不打”成為女性朋友們的熱議。記者從市疾控中心了解到，本月底，我市四價宮頸癌疫苗也即將上市，由于疫苗的數(shù)量有限，想要接種的市民最好提前預(yù)約。

　　針對女性關(guān)心的宮頸癌疫苗的熱點問題，《意見》也給出了權(quán)威指導(dǎo)。宮頸癌主要由感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)引起，HPV疫苗是一種預(yù)防宮頸癌發(fā)病的疫苗，該疫苗通過預(yù)防HPV病毒感染，進(jìn)而有效預(yù)防了宮頸癌的發(fā)病。

　　“之前上市的二價HPV疫苗是針對16型、18型人乳頭瘤病毒，接種年齡是9歲～25歲的女性群體，可以預(yù)防70%左右宮頸癌的發(fā)生。”徐州市婦幼保健院婦科專家任玲告訴記者，“這個月底上市的四價宮頸癌疫苗，除了可以有效預(yù)防16型和18型HPV引發(fā)的宮頸癌之外，還可以預(yù)防6型和11型兩個低危亞型，這兩個亞型可以導(dǎo)致尖銳濕疣。此外，它更適用于20歲～45歲的女性群體。”

　　“不過，在預(yù)防宮頸癌的效力方面，二價和四價疫苗的效力是差不多的，都很不錯。”任玲強調(diào)說，對于已經(jīng)接種二價宮頸癌疫苗的女性，不建議再接種四價。

　　那么，注射宮頸癌疫苗后就不會患宮頸癌了嗎?答案是否定的，任玲介紹說，目前注射HPV疫苗只是對宮頸癌的發(fā)生起到了預(yù)防作用，而且并不能預(yù)防所有的高危型HPV，所以注射后仍需定期做宮頸癌篩查，尤其是有性生活、既往發(fā)現(xiàn)有HPV感染的女性更應(yīng)當(dāng)引起重視。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線;0516-85707122