徐州市中心醫(yī)院：冬季急診高峰期到來(lái) 急性心梗成“中年新危機(jī)”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（ 通訊員 張雪園）近日，徐州市多家大醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入冬季急診高峰，心梗、腦梗病人大幅增加。在徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科診室，每天都會(huì)接診大量前來(lái)問(wèn)診的心臟方面出現(xiàn)問(wèn)題的患者。心內(nèi)科五科副主任、主任醫(yī)師劉奕介紹：在進(jìn)入11月份后，徐州中心醫(yī)院心臟中心已經(jīng)接待四十多位急性心肌梗死的患者。

　　“在眾多患者中，中青年人群開(kāi)始大量出現(xiàn)在突發(fā)心梗的群體中。”劉奕表示，導(dǎo)致這種以前是老年人才會(huì)患有的疾病，而發(fā)展成越來(lái)越多的中青年人也加入進(jìn)來(lái)的原因是多方面的，但不良的生活習(xí)慣和緊張的工作壓力是重要誘因。

　　經(jīng)常熬夜容易猝死

　　在劉奕的日常工作中，她常常能在急性心梗的患者中發(fā)現(xiàn)年輕的面孔。劉某就是其中之一，今年30歲的劉某是我市某高校的博士生，他在連續(xù)多日熬夜寫(xiě)論文后，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，來(lái)到徐州市中心醫(yī)院就診后，經(jīng)過(guò)檢查劉奕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉某明確診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左前降急性血栓形成，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致了心肌梗死。

　　據(jù)了解，劉某并沒(méi)有冠心病家族史，身體一直表現(xiàn)很好，但由于臨近博士畢業(yè)，需要提交論文，導(dǎo)致他開(kāi)始持續(xù)多日熬夜，作息不正常。同時(shí)，劉某還有抽煙的習(xí)慣，煙齡也有5年，而這些不健康的生活方式，是誘發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死的禍根。

　　無(wú)獨(dú)有偶，在安排好劉某的治療后，劉奕還遇到了一位年輕患者。該患者姓張，今年28歲，是一名游戲迷，在電腦前一坐一天是常有的事。來(lái)就診之前，他已經(jīng)連續(xù)大量抽煙熬夜打了兩天的電腦游戲。如果不是胸痛難受，面色難看，被身邊的同伴發(fā)現(xiàn)撥打120電話(huà)，張某可能就十分危險(xiǎn)。最終通過(guò)醫(yī)生的努力，張某轉(zhuǎn)危為安，但這次遭遇卻給他敲響了身體的警鐘。

　　49歲的李先生一周前和朋友在飯店吃飯，幾瓶啤酒下肚，他感覺(jué)胃不舒服，隨后便感胸悶、冒汗，堅(jiān)持著剛進(jìn)家門(mén)就暈倒在地上。家人將其送至醫(yī)院時(shí)李先生的病情已十分危急，基本處于休克邊緣，經(jīng)急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)多支血管基本都被堵塞了，是極其兇險(xiǎn)的大面積心肌梗死。醫(yī)生立即采取措施，最終化險(xiǎn)為夷。其實(shí)，李先生早有高血壓、高血脂了，但是他從未重視并沒(méi)有常規(guī)體檢，更不要說(shuō)正規(guī)治療了。

　　進(jìn)入11月份以來(lái)，僅徐州市中心醫(yī)院國(guó)家級(jí)胸痛中心就接診了四十多位急性心梗病人，他(她)中雖然病情有輕有重，但如此多的患者集中在冬季出現(xiàn)，也證明了季節(jié)性直接影響到了心腦血管疾病的發(fā)生率。

　　“這些患者中三分之一是中青年人，過(guò)去心肌梗死病人發(fā)病年齡都在五六十歲以上，而現(xiàn)在的患者越來(lái)越年輕，不斷突破年齡底線(xiàn)，有的甚至只有20多歲。”劉奕稱(chēng)，其中很多是單位的骨干。

　　很多人不知血管危機(jī)

　　在和中青年患者交流中，劉奕醫(yī)生經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者自己的心梗總結(jié)為“最近很忙、壓力大”。有不少患者甚至表示，自己的身體一直很好，沒(méi)有任何疾病，如果不是過(guò)度勞累，也不能患上急性心梗。

　　不過(guò)，劉奕表示，過(guò)度勞累雖然導(dǎo)致了心梗發(fā)生，但其只是誘因，根本原因則是患者的一些基礎(chǔ)性心血管疾病，往往在日常快節(jié)奏的工作中被忽略掉了已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)的癥狀。

　　“因此以為是工作累了或者沒(méi)有休息好，但一旦發(fā)病就十分兇險(xiǎn)。”劉奕指出，人到中年，心血管慢慢出現(xiàn)病變，但是不少人卻不知情，仍然毫無(wú)節(jié)制地熬夜、疲勞作戰(zhàn)。“熬夜、高緊張度、高負(fù)荷的工作會(huì)使血液中兒茶酚胺濃度增加，腎上腺激素等激素分泌量高于平時(shí)，更容易導(dǎo)致血管斑塊破裂從而形成急性血栓，易引起急性心腦血管病的突發(fā)。”對(duì)于越來(lái)越多的中青年心?；颊?，劉奕認(rèn)為這些人群正屬于事業(yè)上升期，可能自我感覺(jué)身體健康，心臟沒(méi)有問(wèn)題，所以在日常生活中沒(méi)有注意到更深入的體檢，相反卻任由熬夜、抽煙、喝酒、高鹽高脂飲食、不良情緒等不好的生活習(xí)慣發(fā)展，最終可能就會(huì)發(fā)生心血管疾病。

　　在具體的門(mén)診中，劉奕醫(yī)生注意到，她的心?；颊弋?dāng)中，不良情緒無(wú)法控制，容易發(fā)脾氣的人群，占比較為突出，“往往這部分人群如果再有基礎(chǔ)性心血管疾病，患有急性心梗的概率就會(huì)成倍上升。”

　　中青年心梗猝死率高

　　頻繁見(jiàn)諸媒體的中青年人群發(fā)生心臟猝死的新聞，讓在職場(chǎng)上奔波的中青年人士未雨綢繆。那么身體強(qiáng)壯的中青年人群為何心肌梗死發(fā)生的猝死率要比老年人高呢?

　　在徐州市中心醫(yī)院采訪時(shí)，劉奕主任講了一個(gè)她剛剛經(jīng)歷過(guò)的事情。采訪當(dāng)天上午，劉奕剛進(jìn)入診室不久，就來(lái)了一對(duì)老年夫婦，老爺子扶著老奶奶，老奶奶臉色蒼白，情況很不好。正在給一位患者問(wèn)診的劉奕發(fā)現(xiàn)后，立刻向該患者說(shuō)明情況，提前給老奶奶進(jìn)行查看。

　　從詢(xún)問(wèn)中，劉醫(yī)生得知老人從夜里12點(diǎn)就出現(xiàn)心臟不舒服的情況，凌晨3點(diǎn)多更為明顯，但為了不影響子女休息，認(rèn)為服用了硝酸甘油不會(huì)有大問(wèn)題的老人，堅(jiān)持到早晨才前往醫(yī)院就診。

　　通過(guò)血壓檢測(cè)發(fā)現(xiàn)老奶奶的血壓值在70/40mmHg，心電圖提示急性下壁心肌梗塞，這也就意味著老人的情況十分危險(xiǎn)了，劉醫(yī)生立刻通過(guò)胸痛中心的綠色通道為老奶奶安排了急診手術(shù)，老人目前已轉(zhuǎn)危為安。

　　“這種情況如果是發(fā)生在年輕人身上，可能就不會(huì)有那么好的結(jié)果了。”劉醫(yī)生表示，雖然年輕人的心臟更強(qiáng)健，但一旦發(fā)生心肌梗死，卻更為兇險(xiǎn)。因?yàn)楹芏嘀星嗄甑陌l(fā)病機(jī)制往往更多是血管突發(fā)大面積痙攣，導(dǎo)致心肌缺血壞死，其危害性會(huì)更大。

　　劉醫(yī)生分析說(shuō)，心梗的發(fā)生十分危險(xiǎn)，一旦在急性發(fā)作期，往往瞬間就能奪人性命。“年輕人的急性心梗不同于老年人由長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛，由于沒(méi)有明顯征兆并不易引起重視。多數(shù)老年人心梗是由心絞痛發(fā)展而來(lái)，心臟血管原本存在狹窄病變，可能促進(jìn)側(cè)枝血環(huán)的開(kāi)放和新生，心肌可能存在缺血預(yù)適應(yīng)，發(fā)生緊急情況時(shí)心臟具有一定的代償能力，能保證部分供血。而年輕人發(fā)病多無(wú)先兆不適，也沒(méi)有側(cè)枝循環(huán)的開(kāi)放，因此往往一旦心臟血管閉塞后心肌壞死程度就比較嚴(yán)重，若診治不及時(shí)會(huì)更加兇險(xiǎn)，更容易發(fā)生心源性猝死。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122