4歲兒童兩性畸形 徐州中心醫(yī)院小兒外科成功實施矯形手術

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院小兒外科副主任周學武成功為4歲的晨晨(化名)實施兩性畸形矯正手術，患兒恢復良好，已順利出院。

　　半年前發(fā)現(xiàn)孩子“非男非女”

　　今年已經(jīng)4歲的晨晨(化名)，是個活潑可愛的小女生，半年前在徐州市中心醫(yī)院小兒外科做腹股溝斜疝手術時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她生殖腺異常，腹腔內(nèi)見類似卵巢，但未見子宮和輸卵管，經(jīng)查染色體顯示為XY，即男性。但晨晨的生殖器官表現(xiàn)完全為女性，且從外表上看跟正常的女孩子沒有兩樣。為了讓晨晨盡快矯正性別，近日，家人帶晨晨來到市中心醫(yī)院，找到周學武副主任醫(yī)師就診。

　　診查后判定孩子染色體為男性

　　入院后經(jīng)過精心準備，周學武主任帶領他的團隊為孩子實施了腹腔鏡探查性腺活檢，術中取兩側(cè)性腺上、下極小塊組織送快速病理化驗，化驗報告顯示，上、下極均為睪丸組織，病理證實腹腔內(nèi)性腺為睪丸組織，結(jié)果晨晨的腹腔內(nèi)沒有女性生殖系統(tǒng)，結(jié)合術前染色體檢查結(jié)果為XY，可以明確孩子社會性別為女性，外生殖器為女性，性腺和性激素水平為男性，染色體性別為男性，并且探查陰道深度4.0cm，確診為男性假兩性畸形。經(jīng)和家屬商量后同意按女性手術。周學武主任給孩子實施了兩性畸形矯正手術，切除了兩側(cè)腹腔內(nèi)的睪丸組織。手術經(jīng)過順利，術后患兒恢復較好，無并發(fā)癥發(fā)生。

　　專家提醒：兩性畸形矯正應在2歲左右

　　周學武副主任醫(yī)師介紹：兩性畸形是生殖系統(tǒng)嚴重的先天性畸形，分為真兩性畸形和假兩性畸形，目前尚無明確預防的方法及藥物治療，主要是手術治療。一般手術年齡在2歲左右，因為此時患兒尚未產(chǎn)生心理性別。若為男性假兩性畸形合并隱睪情況的，最好在2歲之前做手術治療，晚了會影響睪丸的生長發(fā)育。一旦發(fā)現(xiàn)外生殖器非男非女，應該至?？凭驮\，通過外生殖器檢查、超聲檢查、性激素水平檢測、染色體核型分析甚至腹腔鏡檢查來明確診斷。對于真兩性畸形患兒的性別選擇，要結(jié)合實際解剖結(jié)構(gòu)、心理性別、生理性別、社會性別以及父母的愿望綜合考慮來選擇合適的手術方式，有助于患者的恢復并形成正常的人格，避免延誤治療帶來的后果。此外，他還提示說，兩性畸形多為先天性疾病，孕婦應在圍產(chǎn)期進行科學的圍產(chǎn)保健和規(guī)律的產(chǎn)前檢查，避免激素水平異常影響胎兒發(fā)育。

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