女子產(chǎn)后大出血 徐州中心醫(yī)院產(chǎn)科同多科專家協(xié)力搶救

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“錢主任，有個安徽宿州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的產(chǎn)婦情況非常危急，病人生產(chǎn)后造成產(chǎn)后大出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)進行了子宮切除處理，目前病人出血量非常大，產(chǎn)道和腹腔里均在出血。本人已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸血1100ml， 120救護車正拉著病人在來市中心醫(yī)院的路上了。”

　　順產(chǎn)孕婦產(chǎn)子后，突發(fā)大出血

　　產(chǎn)婦小萍(化名)為安徽人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院順產(chǎn)后突發(fā)大出血，醫(yī)生隨即實施宮腔球囊壓迫，無效后給予子宮切除，腹腔內(nèi)壓迫棉墊后，立即用120急救車送往徐州中心醫(yī)院。

　　徐州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科錢俊如主任醫(yī)師接診后，立即詢問病情、查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查病歷，事先得知小萍已經(jīng)順產(chǎn)且子宮切除，并大出血，病情十分危重，錢俊如立刻向上級匯報，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)安排婦科、產(chǎn)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、化驗室等多個科室積極配合，務(wù)必要全力以赴救治患者。

　　合并彌散性血管內(nèi)凝血，搶救爭分奪秒

　　小萍此次分娩為二胎經(jīng)陰順產(chǎn)，由于彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷、子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，雖然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予了急診子宮切除術(shù)。

　　術(shù)中給予了大量輸血，但因合并彌散性血管內(nèi)凝血，病情越來越危重，盆腔創(chuàng)面、切口、陰道創(chuàng)面廣泛滲血，產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷的危險性非常大，搶救成功率低，死亡率高。雖然術(shù)前與家屬做了詳盡的溝通工作，但是錢俊如還是感覺心里的壓力很大。

　　經(jīng)過一系列的準(zhǔn)備，手術(shù)爭分奪秒的開始了，由于患者產(chǎn)道裂傷，陰道壁血腫，探查出血點極為困難，為保周全，徐州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張蓓，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師謝永、產(chǎn)科二病區(qū)主任張艷玲、副主任醫(yī)師魏蘇、主治醫(yī)師李妍雨、住院醫(yī)師王蒙等前來協(xié)助搶救。

　　一方面從患者的陰道口探查出血點，另一方面從患者的腹腔探查，上下齊開工。最終，發(fā)現(xiàn)患者出血處，清理血塊，給予縫合。時間一分一秒過去，等到錢俊如和其他專家主任脫下已經(jīng)濕透的手術(shù)衣時已經(jīng)過去整整3個多小時。搶救中一共用了血制品5000ml，手術(shù)順利。術(shù)后，小萍被送入ICU進一步觀察。

　　經(jīng)過3天的重癥監(jiān)護病房高級生命支持，小萍的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后肝腎功能恢復(fù)良好，輸尿管也可正常排尿，陰道及腹腔無明顯出血，可擇期出院。

　　患者手術(shù)中部分輸血袋

　　婦產(chǎn)科錢俊如主任醫(yī)師緊張手術(shù)中

　　多學(xué)科強強聯(lián)合 把患者從死亡線拉回

　　據(jù)錢俊如介紹，彌散性血管內(nèi)凝血不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。在彌散性血管內(nèi)凝血已被啟動的患者中引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因。彌散性血管內(nèi)凝血病死率高達31%～80%，因此，及時搶救和病情判斷準(zhǔn)確是十分重要的。徐州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科這次成功救治的產(chǎn)后大出血患者，離不開多學(xué)科醫(yī)護人員精誠合作、爭分奪秒，離不開術(shù)中共7位相關(guān)科室的專家前來協(xié)助搶救，是他們將患者從死神手中搶回，換來了一個幸福的家庭。

　　錢俊如 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院。從事婦產(chǎn)科臨床工作已20余年，深造于南京鼓樓醫(yī)院，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，尤擅長產(chǎn)科急危重癥的診治和搶救，對高危妊娠及其產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥有豐富的診治經(jīng)驗，熟練各種婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)操作，曾在國家級雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。

　　專家門診時間：周二全天

　　聯(lián)系電話：18952176699