注射宮頸癌疫苗就不會(huì)得宮頸癌？任玲：仍需定期體檢、篩查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：7月31日，二價(jià)HPV疫苗已經(jīng)在大陸正式上市，在社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可接種。宮頸癌是第一種，也是目前唯一一種可以通過疫苗達(dá)到早期預(yù)防的癌癥。

　　已經(jīng)獲得批準(zhǔn)但未在國內(nèi)上市的四價(jià)HPV疫苗也將在年底上市，到底要不要接種宮頸癌疫苗?選擇哪種?什么年齡適合?接種后就可以不患宮頸癌了嗎?

　　針對(duì)廣大女性朋友關(guān)注的這些問題，記者采訪了徐州市婦幼保健院宮頸疾病診治中心任玲主任醫(yī)師。

　　1、要不要接種宮頸癌疫苗?

　　可以預(yù)防70%左右宮頸癌的發(fā)生

　　據(jù)了解，宮頸癌的發(fā)病率在全球女性惡性腫瘤中居第三位，在像我國這樣的發(fā)展中國家占第二位，且發(fā)病年輕化的趨勢(shì)更加明顯。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年約53萬女性發(fā)生宮頸癌，27.5萬女性死于宮頸癌，嚴(yán)重危害女性的生命健康。我國每年新增病例15萬人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期。

　　任玲主任介紹說，宮頸癌主要由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起，宮頸癌疫苗是一種預(yù)防宮頸癌發(fā)病的疫苗，而該疫苗通過預(yù)防HPV病毒感染，進(jìn)而有效預(yù)防了宮頸癌的發(fā)病，可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭瘤病毒亞型變異，“我國今年上市的二價(jià)HPV疫苗就是針對(duì)16型、18型人乳頭瘤病毒，可以預(yù)防70%左右宮頸癌的發(fā)生。”

　　那么，接種宮頸癌疫苗安全嗎?有造成病毒感染的危險(xiǎn)嗎?

　　任玲介紹說，宮頸疫苗接種的并不是HPV病毒，而是裝配成假病毒樣顆粒的蛋白，上市10年，經(jīng)過3億人的驗(yàn)證，宮頸癌疫苗是安全的，并不會(huì)因此造成病毒感染。“有些人注射疫苗后注射處會(huì)出現(xiàn)紅腫，或者會(huì)有頭暈惡心的反應(yīng)，這些基本上都是疫苗的副反應(yīng)，大家不用過于擔(dān)心。不過，建議大家還是在注射后先在注射處觀察半個(gè)小時(shí)，身體一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)馬上去醫(yī)院。”

　　2、目前全球共有三種HPV疫苗，如何選擇?

　　預(yù)防宮頸癌的效力方面，二價(jià)和四價(jià)疫苗的效力差不多

　　宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的癌癥，約99%的宮頸癌是HPV感染所致。雖然 HPV有一百多種，但在全球范圍內(nèi)，約70%的宮頸癌由HPV16型和18型兩種引起。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)研究室主任喬友林團(tuán)隊(duì)在2007年完成的流行病學(xué)調(diào)查顯示，這兩種類型引起的宮頸癌在我國的比例更是高達(dá)約84.5%。

　　據(jù)了解，目前全球一共有三種宮頸癌疫苗，分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。

　　該如何選擇呢?任玲主任介紹說，我國今年上市的二價(jià)HPV疫苗針對(duì)16型、18型人乳頭瘤病毒，可以預(yù)防70%左右的宮頸癌。而今年才批準(zhǔn)但未在國內(nèi)上市的四價(jià)HPV疫苗除可以有效預(yù)防16型和18型HPV引發(fā)的宮頸癌之外，還可以預(yù)防6型和11型兩個(gè)低危亞型，這兩個(gè)亞型可以導(dǎo)致尖銳濕疣。

　　而香港的九價(jià)HPV疫苗覆蓋面更廣，除了宮頸癌，還可以預(yù)防陰道癌、肛門癌以及生殖器疣。因此，即使接種HPV疫苗，也應(yīng)該接受宮頸癌篩查，根據(jù)需要做選擇。“不過，在預(yù)防宮頸癌的效力方面，二價(jià)和四價(jià)疫苗的效力是差不多的。”任玲主任強(qiáng)調(diào)說。

　　3、什么年齡適合接種?

　　沒有性生活以前最適合，年齡越大，預(yù)防的效果可能越有限

　　據(jù)了解，藥監(jiān)局批準(zhǔn)的二價(jià)疫苗接種年齡為9-25歲，四價(jià)疫苗接種年齡為20-45歲，兩種疫苗接種年齡不同。

　　“由于四價(jià)疫苗在國內(nèi)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)選擇的是20-45歲的人群，因此批準(zhǔn)20-45歲的人群接種。從效率來講，全球3.1億人次，無論是二價(jià)疫苗還是四價(jià)疫苗的接種效果都很不錯(cuò)。”任玲主任補(bǔ)充說，在我國，最佳接種年齡應(yīng)該是12到15歲。事實(shí)上，年齡越大，預(yù)防的效果可能越有限，所以建議有條件的情況下，最好是提前接種。

　　那么，哪些人不適宜接種宮頸癌疫苗呢?首先如果懷孕了，一定不能接種;其次，對(duì)乳膠、酵母或疫苗中其他成分過敏的也不可以接種。

　　4、注射宮頸癌疫苗后就不會(huì)患宮頸癌了嗎?

　　NO!建議每年定期進(jìn)行體檢、篩查

　　宮頸癌疫苗真的可以完全預(yù)防宮頸癌的發(fā)生嗎?注射宮頸癌疫苗后真的可以終生免疫，自此以后就可以高枕無憂了嗎?答案是否定的。

　　任玲主任介紹說，由于疫苗存在特異性，目前沒有一種疫苗可以覆蓋所有的病毒亞型，也就是說，注射疫苗以后，只可以在一定程度上預(yù)防幾種特定型別的病毒引起的宮頸癌，并不能完全阻斷罹患癌癥。

　　“女性感染HPV 后，并不一定都會(huì)發(fā)展為宮頸癌，因?yàn)闄C(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)HPV有一定的清除作用，感染后被清除的平均時(shí)間為8~12個(gè)月。”任玲主任進(jìn)一步解釋說，如果女性長期不注意性生活衛(wèi)生習(xí)慣，即使注射過HPV疫苗，也會(huì)反復(fù)多次感染HPV，加之慢性炎癥、因其他疾病長期服用免疫抑制劑等因素的影響使機(jī)體免疫功能下降，HPV不能被清除，從而發(fā)展為慢性持續(xù)性感染，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌。

　　此外，多數(shù)人對(duì)注射HPV疫苗存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為注射疫苗后就不會(huì)再面臨病毒感染的威脅，從而忽視日常的定期體檢篩查、性生活不加節(jié)制，這樣對(duì)健康有極大危害，因?yàn)橐呙绲某掷m(xù)作用時(shí)間是有限的，此外，其效力在很大程度上依賴于疫苗劑量。

　　任玲主任告訴記者，目前注射HPV疫苗只是對(duì)宮頸癌的發(fā)生起到了預(yù)防作用，而且并不能預(yù)防所有的高危型HPV，所以注射后仍需定期做宮頸癌篩查，尤其是有性生活、既往發(fā)現(xiàn)有HPV感染的女性更應(yīng)當(dāng)引起重視。

　　“預(yù)防宮頸癌的發(fā)生并沒有一勞永逸的辦法，只有保持健康的生活方式，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚晚育，定期進(jìn)行體檢、篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并積極治療，才是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵。”任主任強(qiáng)調(diào)說。

　　任玲 主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職教師。

　　1986年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾于我國著名的宮頸病變?cè)\治基地北京朝陽醫(yī)院及上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長外陰、陰道及宮頸病變的診治。在宮腔鏡檢查及治療、陰道鏡檢查技術(shù)、LEEP手術(shù)及激光治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文多篇。

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