8個月男童患上腸套疊 張翔：小兒大便帶血要警惕

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 姜偉 曹玉姣）前段時間天氣炎熱，很多孩子都待在空調(diào)房。殊不知，經(jīng)常吹空調(diào)，吃生冷寒食也易引發(fā)寶寶們的腸道疾病。徐州市兒童醫(yī)院最近收治的腸套疊患兒就比之前有所增多。小兒普外科主治醫(yī)師張翔提醒，腸套疊是一種小兒常見的腹部疾病，對于孩子沒有特殊原因的煩躁哭鬧、嘔吐、大便帶血等癥狀，家長應警惕腸套疊的可能，要盡快到醫(yī)院診斷和治療，如果延誤了保守治療的時機，寶寶可能就要動手術了。

　　腸套疊：8個月男童患上腸套疊

　　由于父母要上班，8個多月的爍爍（化名）一直是爺爺奶奶帶著。前幾天，爍爍爸媽下班回家發(fā)現(xiàn)他有點鬧，怎么哄也哄不好。奶奶說，白天爍爍的胃口不太好，吃什么吐什么，比以往難帶一些。家里人最初以為孩子是受涼，也沒有太在意。但是緊接著，爍爍開始哭鬧，肚子也脹得厲害。家人抱他的姿勢只能豎著，不能橫向，橫向的話他會哭得更厲害，無法控制。

　　媽媽見爍爍癥狀越來越嚴重，便立即帶他到徐州市兒童醫(yī)院腸套疊與結腸息肉專病門診就診。小兒普外科的張翔醫(yī)生對爍爍進行了檢查，經(jīng)過B超檢查和糞便化驗后確診為小兒腸套疊。之后，張醫(yī)生緊急為爍爍安排空氣灌腸，予以復位，孩子很快脫離了危險。在禁食7小時后，爍爍排出了含活性炭的黑色糞便，恢復情況良好。

　　據(jù)張醫(yī)生介紹，小兒腸套疊是一種常見的小兒腹痛疾病，孩子的一部分腸管套入了鄰近的一部分腸管里，而套入的腸道因缺血發(fā)生水腫，腸壁靜脈弩張破裂出血，從而出現(xiàn)便血，如不馬上復位，會因動脈血供不足導致腸壞死。該病多發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。

　　大多的腸套疊患兒可避免手術

　　“腸套疊的發(fā)生與多種因素相關，孩子出現(xiàn)腸套疊，首先的表現(xiàn)是突發(fā)間隙性哭吵，發(fā)作時面色蒼白，呈異常痛苦狀，拒絕吮奶。”張醫(yī)生說，由于孩子太小，腹痛時無法用言語表達，反復發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克；腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐，排出含血和黏液的糞便。隨著病情發(fā)展，嚴重的患兒會出現(xiàn)昏迷和休克。

　　“如果患兒的腸套疊發(fā)現(xiàn)得早，在12小時內(nèi)處理，都可以用空氣灌腸療法溫和處理。而如果套疊的時間超過48小時，寶寶排出了鮮紅色的大便，腹脹嚴重，說明腸管已經(jīng)缺血、壞死，必須手術治療。”張醫(yī)生表示，“90%以上的腸套疊患兒都可以通過空氣灌腸治療，成功率非常高；嚴重者則需要開腹手術治療，甚至需要切除壞死的腸管。”

　　張醫(yī)生提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)小兒有無故哭鬧、嘔吐和排便不正常等情況，應警惕腸套疊的可能，最好能在24小時內(nèi)就診，同時記下小兒哭鬧的時間，為醫(yī)生準確判斷病情提供依據(jù)。

　　結腸息肉：小兒大便帶血不一定是痔瘡和腸炎在作怪

　　兒童也會長腸息肉？沒錯。兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，一些孩子經(jīng)常腹痛、腹瀉，有時大便帶血，這些患兒常被誤診為痔瘡、腸炎等病，其實經(jīng)過小兒電子結腸鏡的檢查，卻發(fā)現(xiàn)是兒童型腸息肉。

　　雷雷（化名）今年5歲了。爸媽都在外地打工，他跟著爺爺奶奶在徐州生活。因為爺爺開了一個小賣部，他平時經(jīng)常從店里拿零食吃。2年多前，爺爺發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常腹瀉，有時可見到血液黏在大便上面，便帶他去了附近的小診所看，被診斷為患上了痔瘡。醫(yī)生開了一些治療痔瘡的藥物，但是雷雷服藥之后大便帶血的癥狀一直沒有消退。

　　不久前，雷雷爸媽回家，發(fā)現(xiàn)兒子的癥狀后，帶他到徐州市兒童醫(yī)院腸套疊與結腸息肉專病門診就診。張翔醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，雷雷并非是得了痔瘡，而是結腸息肉在作怪。經(jīng)過手術治療，目前雷雷已經(jīng)康復。

　　據(jù)了解，人體的胃腸道黏膜是息肉好發(fā)的部位。不僅成人會長腸息肉，兒童也難以避免。臨床上，兒童結腸息肉的發(fā)病高峰在3—6歲，以男孩多見。一般情況下，息肉常常以便血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為間斷性大便帶血，多為鮮紅色。息肉較大的，有時可引起腸套疊，以致造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛的癥狀。如果息肉繼發(fā)感染，可表現(xiàn)為黏液便或黏液血便，因而患兒常常被誤診為“出血性結腸炎”。此類患兒給予抗菌類治療后往往癥狀會暫時好轉，給人以假象，導致反復使用抗菌素治療，既延誤了病情，又濫用了抗菌素。

　　電子結腸鏡是發(fā)現(xiàn)結腸息肉的好辦法

　　“在兒科，腹痛、腹瀉是常見的疾病，大多數(shù)是感染性腸炎或過敏性疾病引起的。”張醫(yī)生表示，如果孩子反復出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血，經(jīng)過多次抗炎等治療后都沒有好轉，或好轉后又容易復發(fā)的話，則應要警惕結腸息肉的發(fā)生。這幾年，小兒腸鏡檢查技術應用廣泛，對原因不明的腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀的患兒，可以通過腸鏡檢查來進一步了解下消化道的疾病情況，這是目前發(fā)現(xiàn)小兒腸息肉的較好辦法，也是治療息肉的有效手段。目前，徐州市兒童醫(yī)院在治療結腸息肉時使用的電子結腸鏡是小兒專用，微創(chuàng)治療技術在蘇北地區(qū)一直處于領先地位。

　　張醫(yī)生同時提醒家長，家長應警惕兒童型腸息肉的發(fā)生，當孩子反復出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血時，最好給孩子做個結腸鏡檢查，以便盡早明確診斷。

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