只有肚子“發(fā)?！保? 普外科胡興明：要警惕腹腔腫瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：有過(guò)生育經(jīng)歷的女性，肚子上或多或少都有些肉肉的，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，新陳代謝變慢，肚子容易越來(lái)越大，很多人可能慢慢就習(xí)以為常。但是，對(duì)于70歲的劉老太(化名)來(lái)說(shuō)，事情可沒(méi)那么簡(jiǎn)單。她腹部腫大得如同臨盆的孕婦，只因腹腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)8公斤重、形似“籃球”的脂肪肉瘤。

　　老太發(fā)福只長(zhǎng)肚子腹腔腫瘤大如籃球

　　70歲的劉老太是安徽宿州人，雖說(shuō)上了些年紀(jì)，可身體一直不錯(cuò)，沒(méi)有生過(guò)大病。然而，就在去年6月，她發(fā)現(xiàn)一件怪事：肚子越變?cè)酱罅恕?/p>

　　“生完孩子后就一直有小肚子，后來(lái)年紀(jì)越大，肚子贅肉越多，這倒沒(méi)什么，只是最近我每天吃得少、動(dòng)得多，咋還不停長(zhǎng)肉呢?”劉老太說(shuō)，肚子莫名其妙大了一圈，鄰居們見(jiàn)面都笑話她，搞得她很不好意思。

　　后來(lái)，劉老太想刻意減減肥：可不等她減少食量，就發(fā)現(xiàn)自己是想吃也吃不下了。一看到食物就有點(diǎn)犯惡心，吃幾口就沒(méi)了胃口，而且還明顯感覺(jué)到呼吸急促，時(shí)而有憋氣征兆。最讓她受不了的是，即便是這么不舒服，不怎么吃飯，肚子竟然還比之前大了許多。

　　又拖了幾個(gè)月，劉老太實(shí)在忍不下去了，跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)，她的左下腹有個(gè)10公分的腫塊，但是限于醫(yī)療條件，醫(yī)生建議其去大醫(yī)院處理。

　　輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，劉老太在朋友的介紹下來(lái)到徐州礦物集團(tuán)總醫(yī)院。普外科安排其進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，劉老太病情比她所知的更嚴(yán)重。CT結(jié)果顯示，其腹腔內(nèi)還有40多公分的原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤。

　　“由于盆腔內(nèi)肉瘤巨大，緊鄰人體主動(dòng)脈，并且分布在腸系膜周圍，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，一不小心就會(huì)大出血。”徐礦總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師胡興明告訴記者，劉老太來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，脂肪肉瘤已經(jīng)很大了.40cmX30cm的肉瘤基本上可以確診為晚期患者。

　　脂肪肉瘤是常見(jiàn)惡性腫瘤

　　對(duì)于廣大市民來(lái)說(shuō)，“原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤”是個(gè)相當(dāng)陌生專業(yè)的名詞。為此，胡興明表示，脂肪肉瘤是成人多見(jiàn)的惡性腫瘤之一，常發(fā)生于軟組織深部、腹膜后等部位，而較少發(fā)生于皮下脂肪層。脂肪肉瘤占全身惡性腫瘤的比例不到1%，但它是腹膜后最常見(jiàn)的軟組織腫瘤，約占41%，脂肪肉瘤常見(jiàn)于成年人，男性居多，好發(fā)年齡為40-70歲。

　　“由于其生長(zhǎng)較緩慢、位置隱匿，局部侵襲力強(qiáng)，早期癥狀不明顯等原因，原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)較晚，腫瘤生長(zhǎng)較大且侵犯周圍組織器官或血管，手術(shù)徹底切除率低，原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤術(shù)后易局部復(fù)發(fā)。”胡興明說(shuō)，由于腹膜后潛在間隙較大，腫瘤常長(zhǎng)得很大，但巨大脂肪肉瘤少見(jiàn)。

　　胡興明同時(shí)指出，脂肪肉瘤早期并無(wú)明顯的典型癥狀，且解剖位置較深，給診斷帶來(lái)了困難，病人通常以腹部不適、腹脹、腹部包塊等進(jìn)行性加重時(shí)就診，其中以腹部腫塊為首發(fā)癥狀的患者占80%。另外，還可能有排尿、排便困難、下肢腫脹等局部壓迫癥狀及發(fā)熱、消瘦、乏力等慢性消耗癥狀，手術(shù)是目前治療原發(fā)性腹膜后脂肪肉瘤最有效的方法。

　　巨大肉瘤少見(jiàn)手術(shù)難度極大

　　“化療對(duì)脂肪肉瘤無(wú)明顯效果，而放療對(duì)毗鄰腹腔內(nèi)臟器具有較大的損傷。因此，完整手術(shù)切除仍是治療腹膜后脂肪肉瘤的主要方法。”胡興明說(shuō)，像劉老太如此巨大的脂肪肉瘤是很少見(jiàn)的，手術(shù)治療是重要的手段。由于該類手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率高，手術(shù)技術(shù)要求高、難度大等原因，很多醫(yī)師望而卻步。

　　“劉老太經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，顯示患者左下腹膜后多發(fā)腫塊，下方已經(jīng)侵占盆腔，腹部多種器官被腫塊擠壓移位，腸管也受到壓迫，阻斷正常的蠕動(dòng)，手術(shù)切除是目前唯一可行的有效治療方式。”胡興明強(qiáng)調(diào)，由于巨大的腫塊導(dǎo)致腹腔臟器的解剖位置移位變異，與常人大不相同，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎，就會(huì)損傷臟器。力確保手術(shù)順利實(shí)施，醫(yī)院為其制定了詳細(xì)的手術(shù)、麻醉方案。

　　“患者腫瘤體積巨大，不但與周圍組織無(wú)明顯的界限，還包繞了腹主動(dòng)脈等腹腔內(nèi)的主要血管，同時(shí)與腎臟、胰腺等腹腔器官緊密貼合在一起，手術(shù)起來(lái)難度十分大。”作為此次手術(shù)的主刀醫(yī)生，胡興明說(shuō)，為了完整分離、切除腫瘤，盡量減小手術(shù)創(chuàng)傷，他在術(shù)前組織了多次全科大討論，對(duì)手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)及困難進(jìn)行了充分討論并制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。7月10日上午，經(jīng)過(guò)近兩個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，劉老太的腫瘤得以切除，術(shù)后順利轉(zhuǎn)入綜合病房密切監(jiān)護(hù)。

　　發(fā)現(xiàn)只有肚子“發(fā)福”時(shí)需警惕

　　“脂肪肉瘤主要表現(xiàn)為肚子越來(lái)越大，患者也不會(huì)感到疼痛或者其他不適，而劉老太腹膜后的巨大脂肪肉瘤因?yàn)槲恢蒙?，更不容易在早期察覺(jué)。”胡興明說(shuō)，雖然脂肪肉瘤不容易被患者主動(dòng)感知，但是通過(guò)B超、CT等這些常規(guī)性的檢查就能發(fā)現(xiàn)腫瘤，因此，定期做體檢是十分必要的。

　　另外，這類腫瘤越早治療效果越好，否則腫瘤越長(zhǎng)越大，除對(duì)生活造成不便外，也大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。所以，胡興明還特別提醒大家留意相關(guān)的病變前兆。

　　他揭出，人到中年容易發(fā)福，男性有“啤酒肚”、“將軍肚”，女性本身在生完孩子后會(huì)有脂肪肚，這些都是很常見(jiàn)的，但若茌短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)肚子越來(lái)越大，其他地方卻沒(méi)有明顯的發(fā)福跡象，一定要多加留意。“最好能去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)檢查，旱排除，早治療，這既為自己的身體健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)整個(gè)家庭幸福盡最大的責(zé)任。”

　　專家介紹：胡興明 徐礦總醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從事普外臨床研究及教學(xué)工作20余年，熟練掌握腹部外科特別是胃腸肝膽胰腺疾病及腫瘤手術(shù)治療，對(duì)甲狀腺、乳腺、周圍血管疾病的診斷及治療有較高造詣，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇，獲2001年徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)1項(xiàng)。

　　門診時(shí)間:星期五

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-5707122