大一女孩患上雙相情感障礙 精神科專家：要與抑郁癥區(qū)別

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：正在讀大一的小玲因為每天在學校里無精打采，無法專心學習而不得不請假回家?；氐郊抑?，小玲卻突然發(fā)生了巨大的變化：每天精神亢奮，忙忙碌碌，好像“打了雞血”一般。求助醫(yī)生之后，小玲被診斷為“雙相情感障礙”，需要接受治療。

　　大一女生的情緒變化，讓家人震驚

　　小玲是個大學一年級的女生。兩個月前，老師和同學注意到了小玲的一些變化，她每天精神不振，悶悶不樂，學習開始力不從心，上課難以集中精神，成績直線下降。小玲自己說，她每天都覺得情緒很差，沒有事情能讓自己開心起來，以前感興趣的事情、喜歡做的事情，現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)都沒興趣了。小玲的父母擔心孩子壓力大，就為她請了假?？墒?，回到家后她也天天睡在床上，什么事情都不做，話也很少，不愿吃飯，還整晚整晚出現(xiàn)失眠，父母擔心極了。

　　就在一周前，小玲卻突然像變了一個人似的，精神一下好了起來，每天忙忙碌碌，一會兒整理房間，一會兒又說自己要重新考名牌大學，每天都顯得精神亢奮。她覺得自己的腦子一下像開了竅似的，轉(zhuǎn)動的非常非?？?，對未來的計劃太多了，有時候覺得自己的嘴巴跟不上腦子里的想法，都來不及說出來;小玲還特別會花錢，喜歡打扮自己，經(jīng)常帶回一堆衣服和用不著的東西，還喜歡自己請客買單。父母發(fā)現(xiàn)，僅僅三五天，小玲已經(jīng)用去了8000多塊錢。到了晚上，她更加不睡覺了，整晚整晚忙個不停，說自己不覺得累和困，精神非常好，不用休息，自己的時間不夠用，要好好利用每一分鐘。

　　父母察覺到小玲的精神狀況出現(xiàn)問題，就帶著小玲去了醫(yī)院。

　　小玲出現(xiàn)了“雙相障礙”

　　東方人民醫(yī)院精神二科左曉偉主任接診后詳細詢問了病史，并對小玲進行全面的體格檢查，心電圖、血壓及其他檢查項目均未見異常。與小玲會談之后，給出了診斷結(jié)論，小玲得了“雙相情感障礙”。

　　雙相情感障礙是什么?這是心境障礙疾病中的一種，通俗的說，就是“情緒的蹺蹺板”，就拿小玲的發(fā)病過程來說，一開始有明顯的抑郁發(fā)作，表現(xiàn)有明顯三低情緒低落、活動減少、思維遲鈍。而后是典型的躁狂發(fā)作，正好和抑郁癥的表現(xiàn)相反，表現(xiàn)為三高：情感高漲、活動增多、思維奔逸。這樣整個病程中既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作，即是雙相情感障礙。

　　左曉偉介紹了雙相情感障礙的具體表現(xiàn)：

　　抑郁期的表現(xiàn)：無興趣感，無價值感，無存在感，絕望，怕見人，思維遲緩，自卑，自責，悲傷痛苦，不愛交流，認為什么都沒意義，無論如何都無法快樂起來，嗜睡，自殘，自殺。

　　躁狂期的表現(xiàn)：覺得自己很有價值，充滿希望，特別愛交際，思維奔逸，想象力爆棚，天馬行空，自信，自夸，自大，特別興奮快樂，認為自己什么都能干起來，覺得活著充滿了美妙的體驗和非凡的意義，沒有什么事情能難倒自己，睡眠明顯減少，精力充沛，易激惹，愛發(fā)脾氣，總覺得別人跟不上自己的思維，又或者不理解自己，有時會出現(xiàn)妄想和幻覺、暴力傾向，有些患者有嗜酒和物質(zhì)依賴。

　　左曉偉介紹說，這類患者抑郁時，覺得腦袋里就是一片漿糊，做任何事都提不起興趣，精力衰退，難受空虛，身體出現(xiàn)莫名疼痛，不想進食，嚴重時甚至會有自殺的念頭。躁狂時，他們又很自負，精力無限，活力四射，總有使不完的勁，人際關(guān)系過度熱情，言語滔滔不絕，也愛發(fā)脾氣，愛管閑事，決斷力下f降。通常這類患者都會因單相抑郁被發(fā)現(xiàn)，在治療過程中發(fā)現(xiàn)躁狂相。雙相障礙患者的發(fā)病年齡通常小于25歲，多有陽性家族史。

　　要和抑郁癥區(qū)別開來

　　左曉偉介紹說，對于大多數(shù)患有雙相情感障礙的人來說，抑郁癥狀比躁狂癥狀更容易被發(fā)現(xiàn)。患抑郁癥狀的時間通常是患躁狂癥狀時間的四倍或者五倍。人們更傾向于在抑郁期間而不是在情緒高漲階段尋求醫(yī)生或治療師的幫助。因此，雙相情感障礙患者在其癥狀得到確認之前可能已經(jīng)接受多年的抑郁癥治療。有無“躁狂”或“輕躁狂”狀態(tài)，是區(qū)別抑郁癥和雙相情感障礙的最關(guān)鍵因素，但不是唯一因素。

　　此外，值得注意的是，除了睡眠和食欲，雙相情感障礙患者常常過于沖動而控制不住自己的行為，會出現(xiàn)物質(zhì)濫用(雖無煙癮酒癮但猛抽煙猛喝酒)等。喝酒或濫用藥物可能使癥狀更加復(fù)雜。許多未被診斷出雙相情感障礙的人有時會過度使用或誤用酒精或其他藥物?？赡苁窍Ｍ凭蛩幬镉兄谥委熕邌栴}、煩亂或快速的情緒轉(zhuǎn)變。但從長遠來看，酒精和不對癥的藥物往往會惡化情緒，而且使用或放棄酒精或者藥物時產(chǎn)生戒斷反應(yīng)，使得識別病情更加困難。

　　要遵醫(yī)囑堅持治療

　　得了雙相情感障礙該如何治療?最重要的是按醫(yī)囑堅持治療。

　　1.藥物治療及心理治療

　　一旦確診雙相情感障礙，往往需要長時間的藥物治療和心理治療，3個月的治療就能讓患者處于正常情緒狀態(tài)中。醫(yī)生一艘會根據(jù)患者病情、身體情況、經(jīng)濟情況等因素綜合考慮治療方案。藥物以心境穩(wěn)定劑治療為主，停藥及加量請咨詢醫(yī)生，切忌隨意自行增減藥物，在服藥期間，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，出現(xiàn)副作用或其他問題及時解決，定期復(fù)診，防止復(fù)發(fā)。

　　心理治療可以有多種選擇，如認知行為療法(CBT)幫助病人認識和解決錯誤的思想和行為方式;家庭療法則注重于增強問題解決能力以及應(yīng)對方法上;人際關(guān)系與社會療法則注重于解決人際關(guān)系以及日常交際的問題;心理知識教育則給病人提供了解自己病情的機會，有益于病人自我調(diào)整與治療。

　　2.輔助療法

　　建立以家庭為核心的關(guān)愛系統(tǒng)，參加同類人的互助會，適當從事一些體育鍛煉，做一份壓力不太大的工作，培養(yǎng)一些興趣愛好。經(jīng)常疏導心理壓力，通過傾訴和交流，調(diào)整自我認知和社會認知。

　　閱讀一些書籍，豐富自己的內(nèi)心世界，提高自己的眼界和認知水平。日常要保持生活規(guī)律，避免熬夜，避免瘋玩，避免酗酒，多做中等強度的有氧運動。

　　本期專家：左曉偉  副主任醫(yī)師，東方人民醫(yī)院精神二科主任，徐州醫(yī)科大學兼職講師，中華醫(yī)學會會員。長期從事臨床一線工作，曾在省級以上雜志發(fā)表文章數(shù)篇，市級課題一項，對精神分裂癥、抑郁癥等精神心理疾病有豐富的經(jīng)驗：

　　門診時間：每周二

　　聯(lián)系電話：69850702、13512569193

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