耳鼻喉科柳蔭：別把小兒打鼾不當(dāng)回事 發(fā)現(xiàn)異常及早治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 周瑜）打呼嚕在日常生活中似乎是很常見(jiàn)的一件事,甚至被認(rèn)為是“睡得香”的一種表現(xiàn)，但殊不知這其中可能隱藏著致命的危機(jī)!徐州兒童醫(yī)院耳鼻喉科柳蔭主任表示，父母在發(fā)現(xiàn)孩子睡覺(jué)打鼾時(shí)千萬(wàn)不要大意，如不及時(shí)干預(yù)治療，長(zhǎng)期打鼾會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　睡覺(jué)經(jīng)常打鼾需警惕

　　“你看他呼的，睡的香著呢”。以前誠(chéng)誠(chéng)的媽媽總是這樣認(rèn)為，孩子睡覺(jué)打呼嚕說(shuō)明睡得沉睡得香。但是最近她發(fā)現(xiàn)孩子睡覺(jué)時(shí)，在打鼾的同時(shí)，呼吸時(shí)斷時(shí)續(xù)，有時(shí)呼吸暫停長(zhǎng)達(dá)十幾秒時(shí)間。誠(chéng)誠(chéng)媽媽這才意識(shí)到孩子睡覺(jué)狀況的不正常，連忙到徐州兒童醫(yī)院耳鼻喉科就診。柳蔭主任為誠(chéng)誠(chéng)做了全面的檢查，診斷結(jié)果顯示，誠(chéng)誠(chéng)是扁桃體肥大引起的小兒鼾癥。

　　小兒鼾癥又叫兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是一種以上呼吸道部分阻塞或間歇地完全阻塞(阻塞性呼吸暫停)為特征的睡眠呼吸紊亂，主要表現(xiàn)為睡眠模式改變和睡眠時(shí)通氣的中斷，通俗地解釋，就是在睡眠過(guò)程中，身體出現(xiàn)了短期呼吸困難的狀態(tài)。柳蔭主任表示，兒童睡眠打鼾是一個(gè)很容易被家長(zhǎng)忽視的疾病信號(hào)，好多家長(zhǎng)知道孩子夜間打呼嚕，就認(rèn)為孩子睡得香、休息好。尤其是在春季這個(gè)嗜睡的季節(jié)，許多家長(zhǎng)都覺(jué)得孩子晚上睡覺(jué)打鼾，白天哈氣連天都屬于正?，F(xiàn)象。其實(shí)恰恰相反，兒童睡眠打鼾會(huì)造成睡眠中反復(fù)的上呼吸道梗阻，從而引致低通氣呼吸暫停。柳蔭主任提醒，若發(fā)現(xiàn)孩子每天都打鼾，而且程度又相當(dāng)嚴(yán)重，就應(yīng)該足夠的重視，因?yàn)殚L(zhǎng)期打鼾會(huì)引起大腦缺氧從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　兒童長(zhǎng)期打鼾危害多

　　小兒打鼾多是因?yàn)?a href="http://www.tinsuckhoe365.net/html/daoyi/dynews/201611/84615.html">扁桃體肥大、腺樣體肥大導(dǎo)致呼吸不暢，睡覺(jué)發(fā)出鼾聲。近年來(lái)，許多家長(zhǎng)都疑惑，怎么我的孩子顏值在下降?怎么孩子一直長(zhǎng)不高?其實(shí)，這很可能是鼾癥在作怪。柳蔭主任表示，打鼾的孩子由于長(zhǎng)期慢性缺氧容易造成發(fā)育遲緩，主要表現(xiàn)為身材矮小、智力下降、面部歪斜。同時(shí)，孩子打呼?？偸浅尸F(xiàn)微張嘴的狀態(tài)，導(dǎo)致小頜畸形，出現(xiàn)牙齒外凸的狀況。

　　柳蔭主任指出，兒童鼾癥常不能自愈，患兒需要到醫(yī)院進(jìn)一步確診病因，采取積極治療，以免長(zhǎng)期睡眠障礙影響成長(zhǎng)發(fā)育。治療打鼾前需要進(jìn)行一些檢查，這些檢查會(huì)根據(jù)患兒的具體情況有所增減。

　　多導(dǎo)睡眠圖檢查(PSG)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。只需在孩子睡覺(jué)的時(shí)候，戴上特制的腕表，7個(gè)小時(shí)后，通過(guò)檢測(cè)孩子的口鼻氣流、胸部起伏，能區(qū)分是單純打鼾還是睡眠呼吸暫停綜合征;是阻塞性、混合性還是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征;對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征進(jìn)行病情分度，還能鑒別其他的睡眠疾病。因此，是懷疑睡眠呼吸暫停的必需檢查之一。

　　低溫等離子微創(chuàng)治療小兒鼾癥

　　那么，孩子的鼾癥主要能通過(guò)哪幾種手段治療呢?柳蔭主任表示，對(duì)于輕度的鼾癥患者，主要采用吃藥、噴鼻子、霧化等保守治療;而對(duì)于中重度患者，主要是采用手術(shù)方法。

　　據(jù)了解，徐州市兒童醫(yī)院引進(jìn)美國(guó)杰西的低溫等離子消融系統(tǒng)，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)只要15分鐘，就能幫助患兒解決打呼嚕的困惑。這種治療方式，也極其適合于兒童，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，幾乎沒(méi)有出血，后期恢復(fù)迅速。而柳蔭主任從事鼾癥治療10多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的學(xué)術(shù)造詣，在醫(yī)院率先開(kāi)展等離子輔助下的各種耳鼻喉科手術(shù)，其安全性、治療效果處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　另外，肥胖也是小孩打鼾的重要原因之一。由于肥胖的孩子舌體太大、脖子短，入睡后舌后墜，氣管被堵塞，導(dǎo)致睡覺(jué)時(shí)鼾聲四起，所以傳統(tǒng)的手術(shù)治療對(duì)于肥胖孩子的效果不佳。“一般情況下，我們會(huì)建議家長(zhǎng)首先要改變肥胖患兒的生活習(xí)慣，督促孩子減肥。”柳蔭主任表示，但由于孩子的飲食習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，很難改變。“我們科室目前正考慮開(kāi)展等離子舌打孔消融手術(shù)，通過(guò)在孩子的舌頭上打孔，以達(dá)到對(duì)舌體“減容”的效果，讓舌頭更靈活，避免堵塞孩子的氣管。” 據(jù)悉，等離子舌打孔消融手術(shù)現(xiàn)只應(yīng)用于成人的耳鼻咽喉各種疾病的治療，在兒童領(lǐng)域尚未常規(guī)使用。

　　專家簡(jiǎn)介：柳蔭，男，副主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)及中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州市耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)委員會(huì)分會(huì)副主任委員。有10余年的耳鼻咽喉科常見(jiàn)及多發(fā)病的診治經(jīng)驗(yàn)。09年曾在北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在省市級(jí)科技期刊上發(fā)表論文五篇。

　　技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)兒童耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病有較多的診治經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于耳鼻喉科急癥有一定的應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)小兒耳鼻咽喉疾病的診斷與治療，主攻兒童聽(tīng)力學(xué)及幼兒及兒童高風(fēng)險(xiǎn)重危疾病——呼吸道異物的救治，已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　　門診時(shí)間：周一全天、周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122