徐醫(yī)附院眼科專家郭建新：“像監(jiān)測血壓一樣監(jiān)測眼壓”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年的3月12日到3月18日是“世界青光眼周”。據(jù)悉，目前中國40歲以上人群青光眼患病率為2.3%，致盲率約30%。預(yù)計到2020年，我國將有21 00萬的青光眼患者。

　　據(jù)了解，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院將舉行“青光眼防治”系列活動。明日上午9點(diǎn)，眼科將在教學(xué)樓綜合樓403室開課，資深專家為大家講述“青光眼防治”的相關(guān)知識。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科郭建新主任醫(yī)師表示：“我們眼科一直致力于青光眼的篩查與早期診斷，提醒40歲以上人群，或有青光眼家族史者，高度近視眼、糖尿病患者、眼部有外傷史者每年做青光眼的排查。”

　　監(jiān)測眼壓很重要

　　“今年世界青光眼周的主題是‘像監(jiān)測血壓一樣監(jiān)測眼壓，像呵護(hù)生命一樣呵護(hù)視力’。郭建新主任稱，現(xiàn)代社會，大家都在關(guān)注“三高”，“三高”是指高血壓、高血糖和高脂血癥。沒有人特意關(guān)注自己的眼壓是否高。隨著生活水平的提高，大家都意識到監(jiān)測血壓的重要意義，然而，很多市民卻不清楚，日常監(jiān)測眼壓也十分必要。

　　“控制眼壓是治療青光眼的主要手段，一旦眼壓得到控制，視神經(jīng)受損的危險降低了，視力和視野就可以得到很好的保護(hù)，作為世界第二大致盲眼病，還需要更多的知識普及，讓更多人了解青光眼、認(rèn)識青光眼疾病，所以我們眼科會進(jìn)行一次科普宣傳。同時，建議市民在日常體檢中，增加眼壓監(jiān)測項目。”郭主任提醒。

　　青光眼作為一種慢性終生性疾病，對人體最大的威脅就是致盲，且致盲率約為10%。由于其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能并不比高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病低，絕大多數(shù)地區(qū)并未把青光眼納入慢病范疇，所以青光眼的積極預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)早治療對于市民更加重要。

　　采訪中，郭建新主任一再強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期隨訪，是青光眼治療的最根本原則。不僅是具有危險因素的人，即使是沒有任何眼部不適的人，定期進(jìn)行眼部檢查也是很重要的。

　　什么樣的人是青光眼高危人群呢?郭主任表示，年齡超過40歲的人群，有青光眼家族史(尤其直系親屬中有青光眼患者)的人，眼壓異常高者，糖尿病患者，高度近視者，血壓偏高或偏低的人，長期使用激素者，眼部受過外傷的人，應(yīng)該定期到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺時必須到醫(yī)院及時就診。青光眼是雙眼發(fā)病，一只眼患病，另一只眼也要及時檢查。

　　錯誤:嘔吐惡心頭痛以為是心內(nèi)科疾病

　　高大媽今年70歲，不久前的一天夜里，她突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼劇烈等癥狀。這種癥狀持續(xù)了幾天，高大媽有些害怕，便急忙去醫(yī)院掛了急診。急診醫(yī)生查看了高大媽的情況，聽完她的病情自述，便將她送到心內(nèi)科救治。

　　沒想到，在醫(yī)院治療了幾天，病情非但沒有緩解反而更嚴(yán)重了。高大媽輾轉(zhuǎn)找到郭建新主任，郭主任了解到高大媽有劇烈頭疼的癥狀后，認(rèn)為她患的極有可能是急性青光眼。一測量眼壓，果然很高，確診其為急性青光眼。“對于眼壓，最形象的說法就是，眼球好比一個氣球，眼壓是里面的氣，有了氣的支撐，對球壁施加壓力，氣球鼓起，如果氣少了，球就癟了，如果氣太足，就有隨時爆裂的可能。青光眼導(dǎo)致的高眼壓是因為房水排出管道堵塞，正常量的房水不能排出所造成的。”郭建新主任解釋說，像高大媽眼壓這么高，如果不及時治療隨時可能失明，可是眼壓過高又不是理想的手術(shù)條件，要等眼壓穩(wěn)定才能開刀。先用藥物適當(dāng)降低高大媽的眼壓然后手術(shù)。最終，高大媽保住了雙眼視力，但終身需要檢查治療。

　　據(jù)了解，由于部分青光眼患者早期癥狀不明顯，有些出現(xiàn)了明顯的癥狀，比如惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，也會被誤以為是其他疾病，常被送到腦外科、消化科、心內(nèi)科治療。許多人直呈喪失了部分視力后才知道他們患上了青光眼。

　　青光眼作為主要的致盲疾病，大家應(yīng)有高度的警惕性，第一要有防備，特別是老年人，有頭痛腦脹時，要考慮有無眼病。第二，要及時識別，在觀察軀體癥狀時，不可忽視眼科癥狀，經(jīng)過檢查識破假象，查明“真兇”，解除險象。除了醫(yī)生要注意外，患者自己也應(yīng)掌握這方面的基本知識。

　　絕大多數(shù)患者可通過藥物、激光、手術(shù)治療

　　郭主任說，青光眼可分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和混合型青光眼。而絕大數(shù)青光眼可以通過藥物、激光、手術(shù)這三種方式治療。目前，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科可以治療所有類型的青光眼。

　　首先，我們先了解一下青光眼的類型。以原發(fā)性青光眼為例，郭主任進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。主要分為兩大類：原發(fā)性青光眼分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼兩大類。原發(fā)性閉角型青光眼患者往往有遠(yuǎn)視、前房淺、房角狹窄等病理生理特點(diǎn)，在焦慮，情緒波動，工作壓力過大，熬夜，看電腦、手機(jī)、微信時間過長，或在光線暗的環(huán)境逗留時間過長，均可誘發(fā)青光眼的發(fā)作。開始時可以有鼻根部、眼部酸脹，視物不清，夜晚看白熾燈泡可出現(xiàn)虹視(像雨后彩虹一樣的光圈)，休息后可以緩解，容易被忽略，如能及時就診，及時激光治療，可預(yù)防青光眼的急性發(fā)作，三分之二的患者可以得到根治。原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作時可有劇烈的眼痛、頭痛，惡心、嘔吐，視力急劇下降等癥狀，如不及時處理可在數(shù)天內(nèi)失明。

　　“針對不同類型的青光眼需要不同的救治方法。目前，藥物治療是最常用的青光眼治療方案，最新型的治療藥物是前列腺素衍生物類藥物，”郭主任介紹說，其已成為治療原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥的一線藥物，每天只需滴一次，使用非常方便。但是，長期用藥可能會引起干眼癥狀，應(yīng)配合人工淚液緩解干眼癥狀。

　　青光眼的手術(shù)治療，可以在最短的時間之內(nèi)，將青光眼的病情基本控制住，而且在用眼的過程之中，不會再出現(xiàn)類似青光眼的癥狀。但是，青光眼的手術(shù)治療，并不是一手術(shù)刀下去，就可以將青光眼完全治好的。在手術(shù)治療之后，也要堅持一段時間的藥物治療。

　　據(jù)悉，根據(jù)青光眼的種類不同，其手術(shù)方式也不盡相同。郭建新主任介紹說，對于先天性青光眼患者，最常用的手術(shù)方式是小梁切開術(shù)。采用小梁切開刀，做120度范圍左右的小梁切開。也可以選擇微導(dǎo)管引導(dǎo)下的360度小梁切開，切開的范圍更大，手術(shù)效果更好。對于閉角型青光眼，如果房角關(guān)閉的范圍小于180度，可以做激光周邊虹膜切除術(shù)，也可以采用手術(shù)方式行周邊虹膜切除術(shù)。如果房角關(guān)閉范圍大于180度，應(yīng)該行小梁切除術(shù)。對于開角型青光眼，可選的手術(shù)方式較多。可以選擇選擇性激光小梁成形術(shù)，也可以做小梁切除術(shù)，或者非穿透性小梁切除術(shù)等。

　　最后，郭建新主任總結(jié)說，不同類型的青光眼治療方式不同，眼科會根據(jù)患者的個人情況選擇最適合他們的治療方式。

　　徐醫(yī)附院年門診量6萬余人次，出院人數(shù)3千余人次

　　據(jù)介紹，徐醫(yī)附院眼科擁有一流的專家團(tuán)隊、一流的設(shè)備和一流的技術(shù)。年門診量達(dá)6萬余人次，出院人數(shù)3000余人次。科室現(xiàn)有醫(yī)技人員26人，其中主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師6人，視光學(xué)技師4人，博士2人，碩士13人。目前開放床位54張，設(shè)立眼底病與眼外傷專業(yè)、白內(nèi)障專業(yè)、青光眼專業(yè)、眼視光專業(yè)、角膜病及眼表疾病專業(yè)、小兒斜弱視專業(yè)以及眼整形及眼眶病等專業(yè)。

　　科室擁有眾多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，包括世界頂級的德國蔡司Zeiss高級眼底手術(shù)顯微鏡、Zeiss VISULAS YAG lI plus眼前節(jié)激光治療儀及VISULAS532s眼底激光治療儀、最新一代高清頻域Zeiss Cirrus.HD-OCT、ZeissHumphrey 745i全視野視野機(jī)、美國博士倫Stellaris PC玻璃體切割機(jī)及白內(nèi)障冷超聲乳化一體機(jī)、日本Canon高清晰數(shù)字眼底照相機(jī)、法國光太CompactTouch lI眼科A/B超聲診斷儀、眼科超聲生物顯微鏡、全自動電腦驗光儀、淚道激光治療儀等。近十年來，徐醫(yī)附院眼科成功進(jìn)行準(zhǔn)分子激光屈光不正矯亞術(shù)數(shù)萬例，2012年斥巨資購進(jìn)目前世界頂級的德國卡爾·蔡司全飛秒激光、MEL80準(zhǔn)分子激光手術(shù)系統(tǒng)及全套最先進(jìn)的術(shù)前檢查儀器，使激光矯治手術(shù)從“有刀”邁入“無刀”手術(shù)新紀(jì)元。

　　一流的設(shè)備和精湛的技術(shù)使其在淮海地區(qū)廣大患者中擁有較高的聲譽(yù)。目前科室有玻璃體視網(wǎng)膜疾病基礎(chǔ)與臨床研究、白內(nèi)障微創(chuàng)及冷超乳技術(shù)、開角型青光眼家系致病基因研究開角型青光眼視路功能磁共振相關(guān)研究等科研方向，研究并獲得省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)二等獎1項。

　　本期專家：郭建新 醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，從事眼科專業(yè)20余年，理論基礎(chǔ)扎實、臨床經(jīng)驗豐富，對各種眼科常見病、多發(fā)病及疑難病例的診治具有較深造詣。以第一作者在中華級別刊物及省級核心期刊上發(fā)表文章10余篇。2005年在徐淮地區(qū)率先開展淚道激光成形聯(lián)合硅膠管植入治療淚道阻塞性疾病，該技術(shù)獲得2008年江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎。承擔(dān)多項徐州市科技局及院課題的研究工作。精通各類青光眼的診斷和治療，包括青光眼的藥物、激光及各種手術(shù)治療。擅長白內(nèi)障、神經(jīng)眼科疾病、角膜病、眼眶病、淚道疾病、眼外肌病、葡萄膜病及小兒眼科疾病的診斷和治療。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122