李曉輝：乳汁淤積要盡快疏通 乳腺炎早期用對(duì)方法防止加重

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一位剛生完寶寶的新媽媽?zhuān)瑘?jiān)持純母乳喂養(yǎng)2個(gè)月，突然出現(xiàn)乳腺紅腫，持續(xù)高燒不退，找來(lái)的催乳師當(dāng)做乳汁淤積進(jìn)行反復(fù)按摩，但情況仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至越來(lái)越重。到醫(yī)院就診，被確診為急性化膿性乳腺炎。徐州市婦幼保健院母嬰康復(fù)中心李曉輝主任提醒，乳腺炎早期用正確方法可以阻止病情加重。

　　提醒：如果發(fā)生乳汁淤積要盡快疏通

　　這位新媽媽就診時(shí)，乳腺紅腫，高燒不退，局部疼痛明顯，在當(dāng)?shù)匕凑杖橹俜e治療，找來(lái)催乳師進(jìn)行反復(fù)按摩，并且承諾一定能治好，但是按摩后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，高燒仍然不退。

　　6天后，才到醫(yī)院就診，查體發(fā)現(xiàn)，乳腺局部紅腫匯膿，內(nèi)部有波動(dòng)感，說(shuō)明里面已經(jīng)化膿。確診為急性化膿性乳腺炎，必須進(jìn)行手術(shù)治療。乳腺炎急性期，不建議立即進(jìn)行催乳，不規(guī)范的按摩可能使乳腺炎加重，導(dǎo)致體溫升高，加重痛苦，早期及時(shí)治療，正確使用抗生素退燒藥，運(yùn)用中藥內(nèi)服外敷。一般經(jīng)過(guò)3到5天癥狀就很陜會(huì)減輕甚至痊愈。徐州市婦幼保健院母嬰康復(fù)中心對(duì)早期乳腺炎的診治臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，再次提醒新媽媽們?nèi)绻l(fā)生了乳汁淤積要盡快疏通。

　　原因：產(chǎn)后抵抗力下降外加兩大誘因

　　急性乳腺炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。1.乳汁淤積為發(fā)病的重要原因。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良(過(guò)小或內(nèi)陷)妨礙哺乳;乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影響排乳。2.細(xì)菌侵入乳頭破裂，乳暈周?chē)つw糜爛，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一。

　　初期患者乳房腫脹疼痛;患處出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱;同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述癥狀加重，此時(shí)，疼痛呈搏動(dòng)性，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大，并有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動(dòng)，深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的，也可因未及時(shí)引流而擴(kuò)展為多房性的;或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿;同一乳房也可同時(shí)存在數(shù)個(gè)病灶而形成多個(gè)膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。嚴(yán)重急性乳房炎可導(dǎo)致乳房組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。

　　治療：不同時(shí)期的相應(yīng)治療方法

　　1.未形成膿腫期

　　(1) 一般治療患側(cè)乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康，同時(shí)來(lái)取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤積因素。

　　(2)局部理療有利于炎癥早期消散;水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。

　　(3)局部封閉可促使早期炎癥消散。

　　(4)全身抗感染應(yīng)用抗生素(頭孢霉素類(lèi)，氧氟沙星，甲哨唑)。

　　2.膿腫形成期治療要?jiǎng)t是及時(shí)切開(kāi)引流，排出積膿。關(guān)鍵在于防治乳汁淤積，同時(shí)避免乳頭損傷，并保持局部清潔。妊娠后期(尤其是初產(chǎn)婦)應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)乳頭;如乳頭內(nèi)陷，一般可經(jīng)常擠捏、提拉矯正(個(gè)別需手術(shù)矯正)。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。發(fā)現(xiàn)乳頭有破損或破裂，要及時(shí)治療。注意嬰兒的口腔衛(wèi)生并及時(shí)治療其口腔炎癥。

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