康復(fù)科李曉輝主任：產(chǎn)后三個(gè)月肚子依然大，有可能是腹直肌分離

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：女性生完孩子以后，有的人肚子很快就恢復(fù)了，而有的人肚子還是特別大，這是為什么呢?市民劉女士產(chǎn)后已經(jīng)三個(gè)月了，可肚子看起來還像是懷孕5個(gè)月的樣子，她為此苦惱不已。前幾天，她去徐州市婦幼保健院檢查，醫(yī)生告訴她，她肚子大的原因是因?yàn)?strong>腹直肌分離。

　　產(chǎn)后三個(gè)月，肚子還像身懷六甲

　　今年30歲的劉女士，生完孩子后肚子還是特別大，她一直為此苦惱不已。幾天前，她到市婦幼保健院做婦科檢查，醫(yī)生分析她肚子大的原因可能是因?yàn)楦怪奔》蛛x。建議她去康復(fù)科做進(jìn)一步檢查，劉女士趕緊來到康復(fù)科門診找到李曉輝主任。

　　劉女士介紹，懷孕之前她非常瘦，身高1.65米，體重不到100斤，懷孕后發(fā)現(xiàn)是雙胎妊娠，孕期吃得特別多，肚子也特別大，沒等到足月就剖宮產(chǎn)生下一對雙胞胎。如今，已經(jīng)產(chǎn)后三個(gè)月了，肚子仍然很大，看起來就像一個(gè)懷孕四五個(gè)月的孕婦。

　　康復(fù)科李曉輝主任為劉女士做了檢查和評估。發(fā)現(xiàn)她的肚皮特別松軟，腹部有一大堆贅肉堆積。手指從肚臍中間按壓，幾乎沒有阻力，腹直肌分離達(dá)到4指寬。確診是腹直肌分離癥，而且程度較重。

　　“什么是腹直肌分離癥?為什么別人不得，只有我得這個(gè)病?”劉女士非常不解地問。李曉輝主任解釋，女性懷孕，尤其是到了晚期，增大的子宮會使腹壁擴(kuò)張延伸，兩側(cè)的腹直肌會從腹中線的位置向兩側(cè)分離。正常情況下，等到產(chǎn)后，腹壁情況會逐步恢復(fù)，腹直肌會再向中線靠攏，通常半年左右就可以恢復(fù)到原先位置。

　　但是，如果孕婦本身腹壁薄弱，或者雙胞胎、胎兒過大、羊水過多，或者多次生產(chǎn);孕期未控制飲食、營養(yǎng)不均衡，體形肥胖或營養(yǎng)不良，都會造成肌肉組織彈性下降或彈性不足。這些情況都會導(dǎo)致產(chǎn)后腹直肌不能回到原先位置，就被稱為產(chǎn)后腹直肌分離癥。而劉女士肚子大的原因也是腹直肌分離后不能復(fù)原導(dǎo)致的。

　　如何知道是不是腹直肌分離?

　　李曉輝表示，腹直肌分離，臨床表現(xiàn)為腹壁松弛膨隆，長期不能恢復(fù)?；颊咂脚P做仰臥起坐起始動作時(shí)，可觸及兩側(cè)腹直肌之間縱向凹陷的深“溝”。腹直肌分離的危害，除了身材變形、腹部怎么都瘦不下去外，還容易使小腸從腹壁突出到體外造成疝氣、臟器移位，出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀以及長時(shí)間腰痛，甚至起床都會困難。

　　女性產(chǎn)后40余天，腹部仍然不能恢復(fù)，有可能就是腹直肌分離，建議到醫(yī)院做檢查評估。患者也可以用以下方面進(jìn)行自我檢查：仰臥位兩腿彎曲，暴露腹部，做抬頭腹直肌收縮的仰臥起坐起始動作，一只手從上向下按壓腹腔，感覺有深溝存在。同時(shí)可以測量兩側(cè)腹直肌之間的距離，正常的人沒有深溝存在，腹直肌兩側(cè)之間的寬度不超過2指。

　　嚴(yán)重腹直肌分離需要干預(yù)治療

　　李曉輝主任說，其實(shí)，腹直肌分離癥并不是罕見的疾病，很多人都會出現(xiàn)，只是每個(gè)人的患病程度不一樣而已。有的人可能只有一指或兩指，這樣的話隨著身體的復(fù)原，半年以后會逐漸恢復(fù)，但是還有一部分人程度比較嚴(yán)重，自己也不太重視，不去主動做康復(fù)治療，可能很長一段時(shí)間，甚至終身都不能恢復(fù)。

　　對于產(chǎn)婦腹直肌分離的干預(yù)治療，可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。非手術(shù)治療包括運(yùn)動治療、臨床電生理治療、神經(jīng)肌肉電刺激配合中醫(yī)針灸按摩治療。一般癥狀比較嚴(yán)重，采取非手術(shù)方法不能達(dá)到治療目的的，可以采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。目前，婦幼保健院運(yùn)用較多的是采用針灸和電刺激方式，這種方式患者接受度高，效果也很不錯(cuò)。另外，醫(yī)生會指導(dǎo)患者回家以后做一些相應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動治療。

　　那么，哪種運(yùn)動方式有助于腹直肌分離的康復(fù)治療?李曉輝主任建議做一些平板支撐練習(xí)，平板支撐有助于腹直肌向中間聚攏。

　　他特別提醒：“因?yàn)楹芏嗳藢τ诟怪奔》蛛x的鍛煉存在誤區(qū)，認(rèn)為腹直肌分離多做做仰臥起坐不就好了嗎?其實(shí)，這是錯(cuò)誤的，如果腹直肌分離，做仰臥起坐，不但不會復(fù)原，還會越做越嚴(yán)重。所以，運(yùn)動治療在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行效果會更好。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122