血液科安琪：兒童白血病并非不治之癥 治療首選是化療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：很多人都是談“白”色變。尤其在最近網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)的“羅一笑”事件之后，更加引起了公眾對(duì)兒童白血病的普遍關(guān)注。兒童白血病的常見癥狀是什么？為什么會(huì)得這個(gè)??？得了病之后能治好嗎……對(duì)此，記者采訪了徐州市兒童醫(yī)院血液科主任醫(yī)師安琪，了解到兒童白血病的治療效果因不同的類型和危險(xiǎn)度分級(jí)而不同；其中對(duì)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病來說，70%左右的患兒都能被長期無病生存。

　　兒童白血病治療有了突破性進(jìn)展

　　在上世紀(jì)七十年代以前，白血病幾乎是無藥可治。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多新的化療藥物也被研制出來，白血病的治療有了突破性的進(jìn)展。尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，70%左右的患兒都能長期無病生存。

　　徐州市兒童醫(yī)院血液科主任醫(yī)師安琪介紹，白血病常見的表現(xiàn)有貧血、出血、感染和發(fā)熱。有些孩子還感到前胸和下肢疼痛，還可以出現(xiàn)腹脹、腹痛，這是由于白血病細(xì)胞侵潤肝脾引起肝脾腫脹所致。“具有上述這些表現(xiàn)并不一定就是白血病。所以當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述不適表現(xiàn)時(shí)，千萬不要給孩子亂扣‘白血病’的帽子，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查。”她提醒說。

　　兒童為什么會(huì)得白血病

　　“為什么我的孩子會(huì)得白血??？”每次遇到家長詢問這樣的問題，安琪都覺得這是一個(gè)很難回答的問題。

　　“很遺憾的是，迄今為止，還沒有找到白血病的直接發(fā)病原因。”安主任表示，因?yàn)槊總€(gè)患兒的發(fā)病情況非常復(fù)雜。不過科學(xué)家們通過研究白血病的發(fā)生趨勢(shì)和發(fā)病特點(diǎn)，認(rèn)為白血病是機(jī)體易感性與環(huán)境相互作用的結(jié)果。環(huán)境的影響因素包括病毒、電離輻射、化學(xué)藥物等；化學(xué)因素中的殺蟲劑、苯、甲醛等都可能誘發(fā)白血病。

　　兒童白血病，首選是化療

　　白血病能治嗎？安琪說，白血病并非不治之癥，是可以治療的。與成人白血病主要依賴于骨髓移植不同，兒童急淋血病最成熟有效的方法就是化療。白血病精確的診斷分型是正確選用化療方案的前提。目前國際上通用的是形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)分型，即常說的MICM分型。

　　而在化療前建立一條長期、安全的靜脈通道，不僅可以減輕因反復(fù)穿刺給患兒及家長帶來的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對(duì)外周靜脈的破壞及對(duì)局部組織的刺激，保證化療計(jì)劃的順利實(shí)施及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給。

　　“絕大部分化療藥物是通過靜脈途徑給藥的，但是由于化療藥物毒性大、濃度高及反復(fù)穿刺靜脈，易使淺靜脈血管內(nèi)膜損傷，平滑肌痙攣，并發(fā)血栓形成或引起不同程度的靜脈炎。表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，血管壓痛，后期血管變硬，色素沉著等。”安主任表示，化療藥物外滲可導(dǎo)致局部皮膚和軟組織的非特異性炎癥，引起組織損傷和潰爛，局部可出現(xiàn)紅腫起泡、燒灼疼痛、潰瘍經(jīng)久不愈、壞死，嚴(yán)重者可引起功能障礙?，F(xiàn)在臨床上對(duì)病程長，治療復(fù)雜，需長期靜脈治療或血管條件差的患兒多采用中心血管通路裝置，比如經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管(PICC)、植入式靜脈輸液港( PORT)。由于中心血管通路裝置的末端一般終止在上腔靜脈，依靠中心靜脈的大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。同時(shí)中心血管通路裝置還具有留置時(shí)間長、感染率相對(duì)低、間隔期間維護(hù)需求小及對(duì)日常生活的限制少等優(yōu)越性。

　　“PICC和輸液港對(duì)于我們血液腫瘤科的患兒來說就是一條生命線。”血液科護(hù)士長李靜表示，有了這條管路就能在搶救病人時(shí)及時(shí)建立靜脈通路，為搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

　　白血病不是遺傳病

　　雖然有市民見過一個(gè)家族有幾人都得了白血病或其他腫瘤性疾病，但白血病不是遺傳病，只是具有遺傳易感性。

　　安主任也經(jīng)常遇到患兒家長咨詢，如果還想要第二胎，父母需要做什么檢查?“因?yàn)槟壳斑€沒有特異的方法檢查遺傳易感性，所以對(duì)父母也就沒有特異的檢查方法。”隨著人類基因組計(jì)劃的完成，等將來研究出方便快速并且價(jià)格合理的方法、能對(duì)每個(gè)人的全部基因進(jìn)行測(cè)序時(shí)，就可以檢查遺傳易感性了。所以，白血病孩子的父母要第二胎是可以的，關(guān)鍵在于在準(zhǔn)備受孕時(shí)，一定要雙方身體和心理處于良好的狀態(tài)，并且在懷孕過程中盡量避免感染和接觸有害物質(zhì)，這樣才能生育健康的孩子。

　　白血病不是傳染病

　　由于白血病及化學(xué)治療，患兒抵抗力極差，在治療中常容易并發(fā)感染，而且感染極易擴(kuò)散加重，這會(huì)危及息兒生命和導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增高。“白血病不是傳染病，在治療期間，因?yàn)榛純旱牡挚沽Σ?，才需要多加注意，避免患兒受到感染?rdquo;

　　白血病的治療不象治療感冒那么簡單，白血病的治療時(shí)間也較長，需要2-3年的時(shí)間。“事實(shí)上，我們的息兒無比堅(jiān)強(qiáng)，他們?cè)?-3年的治療過程中，經(jīng)歷了數(shù)十次的骨髓穿刺、靜脈穿刺和鞘內(nèi)注射治療，從開始的哭鬧拒絕到后來的積極配合，讓我們醫(yī)護(hù)人員含淚敬佩。”安主任表示，同樣堅(jiān)強(qiáng)、充滿愛心的父母家長，是治療白血病的堅(jiān)強(qiáng)后盾和保障。

　　目前市兒童醫(yī)院血液科設(shè)置病床60張，并且擁有層流病床。層流床由高效空氣過濾系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)動(dòng)力系統(tǒng)、消音降噪系統(tǒng)、操作控制系統(tǒng)等組成．是通過層流凈化的方式對(duì)局部空氣進(jìn)行凈化消毒，可充分降低易感人群的感染率，保護(hù)易感人群。血液腫瘤患兒由于疾病的原因，需長期化療，機(jī)體抵抗力下降，入住層流床能夠大大減少感染的幾率，保證治療的順利進(jìn)行。

　　徐州健康熱線：0516-85707122