市中心醫(yī)院，急救車到了，醫(yī)護人員忙著接病人。
市中心醫(yī)院急診室，胡獻(xiàn)禮為患者進(jìn)行檢查。
市中心醫(yī)院急診室，醫(yī)生看CT片。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：急診室，是醫(yī)院重癥患者最集中、搶救任務(wù)最繁重的科室，如果說醫(yī)院是一個生與死較量的戰(zhàn)場，那么急診室的醫(yī)生和護士們就是這戰(zhàn)爭的先頭部隊。他們就像是上了弦，每一天，每一時，每一分都像在打仗一樣度過!
在這里，每天都有很多的人從這里痊愈走出，也有人的生命在這里畫上句號，但是彌漫在急診室里的溫暖感人的空氣，卻一直沒有變過。健康與病痛相連，生命與死亡并存，急診室的故事，都是那么的真實而又感人。
1 、吃晚飯的時候還好好的，吃過飯就暈倒了
昨天晚間，記者走進(jìn)市中心醫(yī)院急診室，記錄下這里的幾個片段。醫(yī)生說，面對著疾病尤其是危重疾病，醫(yī)生和患者應(yīng)該是戰(zhàn)友，共同應(yīng)對病魔!
晚上5點50分，胡獻(xiàn)禮換上白大褂，走進(jìn)急診區(qū)的搶救室。和以往每一個夜晚一樣，從晚上6點到次日早上8點，胡獻(xiàn)禮和他的同事們，將在這里迎來一撥又一撥的急診患者，而且是危急患者。
和同事交流了一個自發(fā)性腦出血病人轉(zhuǎn)進(jìn)ICU的情況之后，胡獻(xiàn)禮還沒在電腦前坐下來，急診區(qū)外就響起了急救車的鳴笛聲。
轉(zhuǎn)眼間，一位老人被迅速推進(jìn)了搶救室，這是一位高齡老年男子。
早已嚴(yán)陣以待的醫(yī)生和護士們迅速上前，心電監(jiān)護儀立即連接啟動，報鳴聲以每隔10秒的頻率發(fā)出。隨著一位護士嫻熟的操作，老人的靜脈通路立即建立。一位護士開始給老人進(jìn)行心電圖檢查，抽血化驗也在同步隨即展開。
圍在老人床前的醫(yī)生和護士不少，稍微留意一下就能看出，大家各司其職，工作有條不紊。
胡獻(xiàn)禮站在急救床前，試圖與老人進(jìn)行交流：“老人家，能張開嘴嗎?我說話，能夠聽到嗎?”但昏迷中的老人只能稍微歪一下頭，無法做出更多回應(yīng)。
胡獻(xiàn)禮一邊用聽診器聽老人的心跳，一邊聽老人的家人介紹病情。一位老太太拄著拐杖，手里拿著老人的鞋子，盯著病床上的老伴目不轉(zhuǎn)睛。
據(jù)老太太介紹，老人姓王，今年85歲了，以前心臟里放入過支架，平日里身體還好，當(dāng)天晚上吃飯的時候還好好的，吃過飯以后躺在床上，很快就感覺到不舒服，于是老人坐在了沙發(fā)上。在沙發(fā)上還沒坐幾分鐘，老人就出事了。
“他一下就迷糊過去了，出溜在了地上，怎么喊都喊不應(yīng)。”老太太說起這些，臉上滿是倉皇。
聽過了老人的心跳之后，胡獻(xiàn)禮掏出白大褂上衣口袋里的叩診錘。他用叩診錘劃過老人的腳心，只見老人的大腳趾彎曲，其它腳趾呈扇形張開。“巴彬斯基征強陽性”，胡獻(xiàn)禮脫口而出。
通過聽診器聽心跳，結(jié)合心電圖的檢查結(jié)果，老人的心臟問題暫時被排除。老人有巴彬斯基征強陽性，懷疑老人的腦部有出血或腦梗。接下來就是等抽血結(jié)果和CT檢查結(jié)果了。
通過急診綠色通道，幾分鐘以后，老人的抽血檢查結(jié)果以及CT檢查結(jié)果都在胡獻(xiàn)禮面前的電腦上顯示出來。檢查顯示，老人腦部沒有出血。結(jié)合老人的血液檢查中各項指標(biāo)進(jìn)行分析之后，接下來，老人暈倒的原因可以基本斷定了，急性腦血管病，也就是腦梗。
隨后趕來會診的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生也認(rèn)同了這一結(jié)論。
至此，記者看了一下時間，距離老人進(jìn)入搶救室剛剛十余分鐘。
2、3個年輕人吃火鍋，一氧化碳中毒
還沒來得及歇息，胡獻(xiàn)禮剛剛端起水杯，急救室的門被猛然推開，進(jìn)來了3個年輕人。
3人看上去神情輕松，但難掩緊張。還沒待醫(yī)生們開口，走在第一位的青年男子就開了口：“醫(yī)生快給我們看看，我們是不是一氧化碳中毒了?我才喝了一點點酒就暈倒了，這不對頭啊，我酒量沒有這么差的。”該男子說，他們3人在一家火鍋店聚餐，喝了一點酒。正吃著飯，他不知道怎么回事就一下子暈倒在地上了。雖然很快就醒過來了，但可把另外兩個同伴嚇得不輕。加上同伴也覺得有點不適乏力，三人擔(dān)心是不是一氧化碳中毒，遂結(jié)伴趕到醫(yī)院急診。
“采血，做個血氣分析。”胡獻(xiàn)禮給開了采血單。隨后，3個年輕人跟著護士去采血。
胡獻(xiàn)禮說，冬季以來，因為一氧化碳中毒而急診的人不少。這3個年輕人是在吃火鍋時出現(xiàn)了癥狀，結(jié)合他們的描述，高度懷疑是吃火鍋時空間封閉，燃?xì)馊紵怀浞謱?dǎo)致的一氧化碳中毒。
血氣分析結(jié)果很快出來，其中一位男子的碳氧血紅蛋白高達(dá)24.5%，而平常人這一指標(biāo)通常為0到1.5%。其他兩人的檢查結(jié)果也顯示，這一指標(biāo)明顯偏高。確診，一氧化碳中毒。
解決應(yīng)對方法倒也不復(fù)雜，3人去接受高流量吸氧以快速緩解中毒癥狀。
吃火鍋時一氧化碳中毒，胡獻(xiàn)禮說這一點也不奇怪。在急診工作23年，胡獻(xiàn)禮說，他和同事們遇到過形形色色的病例，有的患者出現(xiàn)危急癥狀的原因匪夷所思。
一位老太太平日里從不喝酒，卻不知道什么原因獨自在家喝下一斤白酒，送醫(yī)院急救后12個小時醒來;一位老太太穿著家里自己最好的衣服趕廟會，在廟會現(xiàn)場昏迷，后送醫(yī)后查出老人趕廟會出門前吃了20多粒安眠藥;一位年輕小伙子在租住地就著涼菜喝白酒，酒沒喝多少，卻出現(xiàn)了強烈的嘔吐癥狀，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子是農(nóng)藥中毒，原因是涼菜中的黃瓜上附著的農(nóng)藥沒有洗干凈……
在業(yè)界有一個公認(rèn)的結(jié)論，一家醫(yī)院的綜合救治能力在急診可以得到最集中和明顯的體現(xiàn)。急診，面臨的患者癥狀危急而又復(fù)雜，如何在最短的時間內(nèi)找到病因，并對癥治療，考驗著每一個醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神。胡獻(xiàn)禮說，這個找到病因的過程，有時候非常復(fù)雜，不亞于偵破案件。在急診工作的時間久了，很多患者的患病原因，讓大家會覺得非常意外。
3、2小時內(nèi)接診3位腦梗老人
一個60多歲的老年男子突然暈倒被緊急送醫(yī)，經(jīng)診斷為腦梗;一個50多歲的婦女突然昏迷被送醫(yī)急救，還是因為腦梗。從晚上6點到8點，兩個小時之內(nèi)，市中心醫(yī)院急救室接連接診3個腦?；颊撸叶际抢夏耆?。
胡獻(xiàn)禮說，昨天這種情況，相對來說還不算是多的。季節(jié)變換的時節(jié)，尤其是氣溫驟高驟低的時候，腦梗心梗患者相對比較集中。
對于腦梗病人的救治來說，及時送醫(yī)尤其重要。對于腦梗高發(fā)人群來說，應(yīng)盡量做到如下兩點：從腦梗發(fā)生到用上溶栓藥，一定要在黃金4.5小時內(nèi);腦梗塞患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到開始靜脈溶栓，應(yīng)盡量控制在60分鐘內(nèi)。
對于腦梗病人的救治，業(yè)界有一個流傳甚廣的說法：早一分鐘溶栓，就能減少200萬神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而大大降低終身殘疾的可能性。
“有高血壓、糖尿病、房顫病史的高齡人群來說，一旦出現(xiàn)說話口齒不清、一側(cè)肢體動不了了，應(yīng)高度懷疑是腦梗發(fā)作，應(yīng)盡快送醫(yī)。”胡獻(xiàn)禮強調(diào)，對于腦?；颊叩木戎?，搶時間太重要了。
需要提示的是，新春佳節(jié)即將到來，合家歡聚、走親訪友，會帶給人們無限的歡樂和興奮，同時也避免不了聚餐、飲酒、熬夜、打牌，往往導(dǎo)致暴飲暴食、睡眠不足、情緒激動等現(xiàn)象，這種不規(guī)律的生活習(xí)慣、不健康的生活方式極易導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)作。同時，生活節(jié)奏被打亂使得一些患者忘記服藥，這也會加大心腦血管疾病發(fā)作的風(fēng)險。
一個急診醫(yī)生的感慨
面對疾病，患者和醫(yī)生本應(yīng)是戰(zhàn)友
胡獻(xiàn)禮，市中心醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師，從事一線急救工作23年。
急診，是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。在忙碌的中心醫(yī)院急診室里，急診團隊的每個成員，每天都會去應(yīng)對各種各樣的復(fù)雜情況。
面對危重癥疾病的急劇變化，醫(yī)護人員在短時間內(nèi)高效運轉(zhuǎn)，“保住命，治好病”，在這里成為大家的首要選項，為了這一目標(biāo)，大家全力以赴。
胡獻(xiàn)禮說，面對著急診病人，面對著時間就是生命，讓大家最為遺憾和無奈的是，有些時候，面對醫(yī)生的努力，一些患者或者家人不理解。出現(xiàn)這種情況，他們會選擇默默的付出，堅守在屬于自己的崗位。
“面對疾病，患者和醫(yī)生本來應(yīng)該是戰(zhàn)友，大家一起努力共同應(yīng)對疾病。”胡獻(xiàn)禮說。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
