老漢喝酒患上酒精戒斷綜合征 騎車撞骨折渾然不知

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：張建國（化名）是我市一名普通的退休職工，但他最近因為一件“壯舉”而聞名全小區(qū)——騎電動車撞骨折后自己恍若無事地回了家，鄰居和家人震驚地看到他的手臂呈不正常彎曲，可他自己一點也感覺不到疼痛。

　　老張滿身的酒氣和迷蒙的眼神讓大家猜到了原因，于是三個人合力，手忙腳亂地把他架到了醫(yī)院，此時他仍然沒感覺到痛。不過，在進行手術(shù)前，老張似乎是醒了酒，突然開始喊疼，還嘟囔說有壞人要害他，揮舞手臂差點碰到了手術(shù)器械，被醫(yī)護人員及時攔下。

　　手術(shù)很成功，但是讓家人頭疼的事情還在后頭。老張的傷臂術(shù)后打了厚厚的石膏，但這并沒能阻礙他。老張在住院期間各種打鬧、妄語，令醫(yī)護人員感到頭大，醫(yī)生為此特別叮囑家屬要監(jiān)督張建國在出院后盡快戒酒，一方面是擔(dān)心其飲酒影響骨骼恢復(fù)，另一方面是擔(dān)心其喝酒后行為失控，再次弄傷自己或他人。

　　但張建國出院后沒兩天就忍不住在家偷偷喝酒，而且喝了一斤多白灑，當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)他亂發(fā)脾氣、臉紅、口氣有酒味時，才知道他又喝酒了，但因為不是被當(dāng)面發(fā)現(xiàn)，老張死不承認，還反罵家人不信任他。在養(yǎng)傷期間，老張平日喜愛的打麻將活動也泡了湯。他待在家里總想喝酒，一天不喝就經(jīng)常表現(xiàn)出手抖、出汗、坐立不安的狀態(tài)，而且脾氣也變得越來越差，動不動就發(fā)無名火，尤其抵觸家人對于戒酒的規(guī)勸，為了喝酒每天和家人打“游擊戰(zhàn)”。

　　在家養(yǎng)傷的第二個月，老張再次因為偷喝酒被家人抓現(xiàn)行，突然耍起酒瘋，混亂中他揮舞菜刀劃傷了孫女，這件事讓家人對張某的所做所為再也無法容忍，將其送到了市東方人民醫(yī)院戒酒科接受脫癮治療。

　　接受正規(guī)專業(yè)的脫癮治療后，張建國的神志逐漸恢復(fù)正常，骨折也得以正常的后續(xù)治療和恢復(fù)。

　　接診他的沈青峰主任醫(yī)師表示，這是一例典型的慢性酒精中毒所致的精神及行為障礙患者，患者既往有長期大量飲酒的病史，在外傷后手術(shù)期間停飲，還出現(xiàn)了一些酒精戒斷綜合征的表現(xiàn)。

　　診療過程：不到10天就“忽悠”出院

　　有意思的是，在這次戒酒治療中還發(fā)生了一個小插曲。脫癮治療進行不到10天時，老張就以身體已恢復(fù)為由，對家人信誓旦旦地保證說自己永遠不喝酒了，要求為他辦理出院，于是家人滿懷喜悅，不顧醫(yī)生勸阻地給他辦理了出院手續(xù)。然而張建國當(dāng)天剛回到家就立刻喝了一斤白酒，然后耍起酒瘋，家人氣憤之余連忙又把他送回醫(yī)院。這回?zé)o論老張再說什么，家人也不信了，一直到主治醫(yī)師表示脫癮療程正式結(jié)束，家人才小心翼翼地把老張接回家，并如同諜戰(zhàn)劇一樣“監(jiān)視”他。所幸，出院至今已兩個多月過去，老張真的沒有再偷喝酒了，精神狀況和身體狀況都有很大改觀。

　　沈青峰主任說：“醫(yī)院的戒酒治療精確來講應(yīng)該稱為脫癮治療，保護患者平安度過戒斷期。如果忽視后期的心理治療，許多患者還會復(fù)飲。一般而言，酒精成癮者對酒精的軀體依賴現(xiàn)象，兩到三周才可以成功戒除。但有些患者對戒酒非常抵觸，堅持不到一個星期就開始找出各種‘理由’要求出院，結(jié)果回家一沾酒就又上癮了，導(dǎo)致戒酒失敗。門診中甚至見過四次戒酒失敗的患者，給他們的家庭帶去很多困擾。”

　　病癥解析：戒酒不難 復(fù)飲難治

　　“毒品難戒除大家知道，其實酒精也不例外。戒酒除了戒除人體對酒精的軀體依賴以外，更為重要的是戒除心理依賴，除了社交應(yīng)酬，抑郁、焦慮等消極情緒也是戒酒者再次飲酒的原因，即便是已經(jīng)戒除軀體依賴的人，基本上只要再碰酒就會復(fù)飲。所以一旦酒精成癮，除了極少數(shù)自控力強的人能夠戒酒成功，絕大多數(shù)的患者很難自己擺脫對酒的依賴。我們發(fā)現(xiàn)能夠成功戒酒的患者，大多數(shù)都是自己想戒酒，只是平時苦于沒有辦法戒除酒癮，身不由己，只要有耐心和恒心在醫(yī)院戒酒科的幫助下是能夠成功戒酒的。所以盡管成功率不高，但接受醫(yī)院的正規(guī)戒酒治療卻是最值得信賴的途徑。”沈青峰說。

　　他說：“酒精成癮與其他物質(zhì)成癮一樣，一旦成癮很難靠自己的承諾戒酒成功。不能靠飲酒人的毅力‘硬戒’，如不得法，反而使得事情變得復(fù)雜，甚至對患者造成不可逆性的身體傷害，嚴重的能夠引起死亡。對于這些患者我們建議到?？漆t(yī)院在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)觀察下脫癮，然后再進行持久的心理支持治療防止復(fù)飲。”

　　脫癮細節(jié)：戒酒需防戒斷綜合征

　　那么，為什么戒酒要到醫(yī)院去呢？原來，酒精成癮時間較長的患者自行戒酒會有很大的風(fēng)險，如果處理不當(dāng)會出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀，甚至可能引起死亡。這是因為身體已經(jīng)習(xí)慣了每天接受酒精的供給，一旦撤去身體通常會出現(xiàn)不適癥狀，有些患者可能扛不住這些應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)震顫譫妄、精神癥狀、癲癇癥狀，甚至出現(xiàn)生命危險，在醫(yī)院使用藥物治療能夠更加安全的度過這一階段，并且長期飲酒患者的肝功能、電解質(zhì)、血小板等指標多出現(xiàn)異常，需要醫(yī)院的檢查治療。

　　此外，由于目前國際國內(nèi)通用的脫癮療法是很規(guī)范化的方案，需要有專業(yè)知識和技能的人才能實施。

　　目前世界上公認的脫癮治療成功后防止復(fù)飲率較好的方法包括心理治療，而早期的心理治療是需要專業(yè)的心理科醫(yī)生進行輔導(dǎo)的。

　　醫(yī)生支招：慢性酒精中毒危害多

　　長期大量的飲酒能夠引起慢性酒精中毒，常見的對人體的傷害如下：

　　1、對肝臟的毒性：

　　患者王某某因長期大量飲酒到東方醫(yī)院進行脫癮治療，入院后查肝功能及腹部超聲提示肝臟輕度硬化，經(jīng)積極保肝治療及脫癮治療，病情好轉(zhuǎn)出院，但出院后不久再次飲酒，半年后家人再次將其送入醫(yī)院，經(jīng)超聲檢查明確肝硬化大量腹水，轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院診治，后回訪得知，患者到了肝硬化晚期，后來死亡。

　　提示：我國常見的肝硬化多為病毒性肝炎引起，其實肝硬化有不少是患者長期大量飲酒引起的，嚴重的也照樣引起死亡，酒精性肝硬化也可發(fā)展成肝癌。

　　2、對神經(jīng)的毒性：

　　患者陳某某，長期飲酒30余年，后出現(xiàn)精神癥狀到東方醫(yī)院診治，表現(xiàn)為記憶力明顯減退，尤其是對剛剛發(fā)生的事情轉(zhuǎn)眼就忘，后來就出現(xiàn)胡語，明明沒有的事情，說已經(jīng)發(fā)生過了，不承認自己的記憶不好，后來漸漸出現(xiàn)連家人都不認識了，白天時清醒，晚上糊涂，雙手亂抓。入院診斷為酒精性癡呆，雖經(jīng)積極治療，療效差，病情難以改善。

　　提示：酒精對神經(jīng)系統(tǒng)的損害比較常見的是對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，表現(xiàn)感覺減退，雙下肢麻木，行走不穩(wěn)，對中樞神經(jīng)損傷在影像學(xué)上表現(xiàn)為腦萎縮，酒精性癡呆是慢性酒精中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損不可逆性損害，一旦發(fā)生，預(yù)后較差。

　　3、對血液的毒性：患者劉某某，45歲，長期飲酒20余年，嗜酒5年來我院，門診查血小板減少，頭顱CT示腦硬膜下血腫，患者來院前有飲酒后摔倒病史，建議到外院腦外科進一步治療。

　　提示：慢性酒精中毒的病人往往行走不穩(wěn)，容易摔倒，摔倒腦袋可以出現(xiàn)顱內(nèi)外的血腫，如患者加上血小板減少，止血機制出現(xiàn)問題，出血量比較大，嚴重的有生命危險，死亡率較一般人群高許多。

　　其他危害：對組織器官造成損傷

　　此外慢性酒精中毒還會對人身體的其他組織器官造成損傷。

　　胃，一次大量飲酒會使人出現(xiàn)急性胃炎的不適癥狀，連續(xù)大量攝入酒精，會導(dǎo)致更嚴重的慢性胃炎，長期飲酒可以引起食納差。

　　生殖器官：酒精會使男性出現(xiàn)陽萎，對于妊娠期的婦女，即使是少量的酒精，也會使未出生的胎兒發(fā)生身體缺陷的危險性增高。

　　心臟病，飲酒是我國擴張型心肌病的首要原因。飲酒引起的擴張型心肌病又稱酒精性心肌病，目前在臨床也很常見，如果不及時發(fā)現(xiàn)并戒酒和治療，就會持續(xù)發(fā)展至心力衰竭而無法治愈。

　　本期專家：沈青峰，碩士，徐州東方人民醫(yī)院老年精神科主任。曾獲得“市級優(yōu)秀精神工作者、衛(wèi)生局優(yōu)秀青年職工、醫(yī)德標兵、十佳文明職工”等稱號。

　　專業(yè)擅長：擅長軀體疾病伴發(fā)的精神障礙、老年精神障礙及酒精成癮及酒精性精神行為障礙的治療。

　　專家門診時間：周一

　　徐州健康熱線：0516-85707122