流動(dòng)ICU、城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診 徐州兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科為蘇北危重患兒守護(hù)生命

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)?？?/a>：少年兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身體抗病能力比較弱，容易受到各種致病微生物的侵害而生病。有些病情則比較重，危及到他們的身心健康甚至生命。近年來(lái)，徐州市兒童醫(yī)院強(qiáng)化重癥患兒搶救治療，搶救成功率和治愈率顯著提高。重癥監(jiān)護(hù)病房已成為危重患兒的守護(hù)神。

　　徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科每年都要收治各種各樣的危重病例三四千例，平均每天十多例，除了本市患者，周邊省市的患者也慕名而來(lái)。目前，徐州市兒童醫(yī)院危重患兒搶救成功率達(dá)到了90%以上，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。

　　據(jù)介紹，市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科早在2003年被評(píng)為徐州市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專科，現(xiàn)在被確立為江蘇省重點(diǎn)?？啤３蔀榛春＝?jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)、設(shè)備最先進(jìn)，且具有危重患兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的兒童急救中心?，F(xiàn)有重癥監(jiān)護(hù)床位42張，其中包括36個(gè)功能齊全、設(shè)備精良的搶救單元。并配有現(xiàn)代化的呼吸機(jī)、多功能心電、呼吸、體溫、血壓監(jiān)測(cè)儀、腦功能監(jiān)測(cè)儀及多功能中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，床邊視頻探視系統(tǒng)及嬰兒防盜監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。另有床邊拍片機(jī)、血?dú)夥治鰞x、血液凈化機(jī)、高頻通氣呼吸機(jī)等先進(jìn)的儀器設(shè)備，可對(duì)患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、全靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療及血液透析、血漿置換等，并對(duì)危重患兒呼吸、心電、血氧、血壓、體溫、呼出氣二氧化碳及中心靜脈壓等進(jìn)行全方位監(jiān)控。

　　搶救單元：病人的“生命島”

　　記者穿上消毒服，戴上消毒帽，跟隨兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)張曉文來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室：600多平米的寬敞空間、藍(lán)白粉搭配的溫暖色調(diào)、藍(lán)天白云花朵蝴蝶的可愛(ài)圖畫、各種各樣精密先進(jìn)的搶救設(shè)備……

　　市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李衛(wèi)華向記者介紹說(shuō)：“這是搶救病人的一個(gè)單元，最上面的是吊塔，我們稱之為‘生命島’，能夠提供搶救病人所需的電源、氣源、氧氣和負(fù)壓吸引裝置。還裝備了進(jìn)口的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、多排注射泵、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、搶救床等。”

　　據(jù)了解，重癥監(jiān)護(hù)室的每一個(gè)搶救單元的設(shè)備投資都在50萬(wàn)元左右。這些先進(jìn)設(shè)備投入使用，大大提升了兒童醫(yī)院危重病人搶救成功率。“監(jiān)護(hù)儀可以把病人的生命體征完全反映出來(lái)，如果病人在不太舒適、病情不太穩(wěn)定或有生命危險(xiǎn)的話，它都會(huì)報(bào)警，及時(shí)通知醫(yī)生、護(hù)士;呼吸機(jī)，我們用的是美國(guó)西門子品牌，這是現(xiàn)在兒科用的最好的，在國(guó)際上也是一流的呼吸機(jī)，這臺(tái)機(jī)器可以用人工的方法給予呼吸衰竭的病人以呼吸支持。”李衛(wèi)華主任說(shuō)。

　　流動(dòng)ICU：三分鐘內(nèi)出車 200公里范圍內(nèi)施救

　　除了重癥監(jiān)護(hù)室里的先進(jìn)搶救設(shè)備，流動(dòng)ICU的配備則擔(dān)負(fù)起了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒童的急危重癥搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

　　“在搶救危重患兒方面，急診科是兒童醫(yī)院院前院內(nèi)救治的樞紐，配備三個(gè)多功能救護(hù)車，每臺(tái)救護(hù)車都相當(dāng)于一個(gè)可以移動(dòng)的ICU。”市兒童醫(yī)院急診科主任張振坤向記者介紹，救護(hù)車裝備有車載呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱等急救設(shè)備，并有專業(yè)的兒科急救醫(yī)護(hù)人員隨車執(zhí)行任務(wù)，急診綠色通道24小時(shí)開(kāi)放，可以在接到求助電話三分鐘內(nèi)出車，對(duì)方圓200公里內(nèi)的危重患兒實(shí)施醫(yī)療救助，尤其適用于呼吸衰竭患兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)和救治，這樣就保證了院前院內(nèi)救治的連續(xù)性、一體化。“ICU救護(hù)車還能夠在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)危重患兒時(shí)時(shí)監(jiān)控、救治，其服務(wù)半徑達(dá)到山東濟(jì)寧、臨沂、棗莊，河南永城、商丘，安徽靈璧、宿州、淮北等地。另外，一些危重患兒、有特殊需要的患兒還可以轉(zhuǎn)運(yùn)到北京、上海這些大城市救治。”

　　據(jù)介紹，在接收搶救的危重患者中，60%以上是由周邊地區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)的。七年來(lái)，兒童醫(yī)院成功地從徐州本地、周邊地區(qū)及北京、南京和上海等地實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診10000余例次。

　　三分診治 七分護(hù)理

　　三分診治，七分護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房收治的危重患兒年齡最小為28天，最大到16周歲。對(duì)于一些年齡較小的危重患兒，護(hù)理難度比較大，這對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求。

　　“在重癥監(jiān)護(hù)病房，護(hù)士和病床的比例近乎達(dá)到三比一，也就是說(shuō)，一個(gè)危重患者就有三個(gè)護(hù)士護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房是無(wú)親屬陪護(hù)病房，病人的一切包括吃喝拉撒等全靠護(hù)士。”護(hù)士長(zhǎng)張曉文說(shuō)，觀察細(xì)心成為每一位護(hù)士必備的基本功。

　　在重癥監(jiān)護(hù)病房，給危重患兒輸液打針、清洗喂食等只是護(hù)理工作的一部分，而觀察病人的病情變化、及時(shí)與主治醫(yī)生溝通、配合，以便采取最佳的治療方案，更是護(hù)理工作的要點(diǎn)。“孩子不能表達(dá)自己的想法和感觸，護(hù)士只有通過(guò)自己的眼，通過(guò)和孩子交流，通過(guò)觀察去發(fā)現(xiàn)孩子的細(xì)小變化，滿足他們的需求。從這個(gè)意義上說(shuō)，我們的護(hù)士不單是一個(gè)護(hù)士，也是孩子的保護(hù)者、代言者。”

　　遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)共享資源優(yōu)勢(shì)

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平提高和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展壯大，兒童醫(yī)院在徐州及周邊地區(qū)的影響力也越來(lái)越大。針對(duì)一些危重患兒病情較重、基層醫(yī)院條件有限、病人轉(zhuǎn)入較為困難不利于搶救的情況，重癥醫(yī)學(xué)科建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)共享資源優(yōu)勢(shì)。

　　目前，兒童醫(yī)院搭設(shè)平臺(tái)，已將淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)二十余個(gè)縣市數(shù)百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科與兒童醫(yī)院ICU聯(lián)系起來(lái)，形成了本地區(qū)內(nèi)的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)院的高危新生兒及其他急危重患兒可以在ICU專家指導(dǎo)下進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，并由專用的救護(hù)車送到上級(jí)醫(yī)院的ICU，進(jìn)行最好的救治。從而有效地提高了本地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

　　同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，邀請(qǐng)各專業(yè)學(xué)科專家參與成立兒童醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診專家?guī)?，設(shè)立視頻會(huì)診中心，在各縣市級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診終端，培訓(xùn)會(huì)診中心及各終端專業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)交流等。

　　“遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的建立，一是希望病人在我們這可以得到更好治療，比如病人診斷治療，徐州本地區(qū)不容易解決的，我們可以請(qǐng)求上海、北京的國(guó)內(nèi)最好的專家來(lái)給病人救治;二是通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)，把徐州兒童醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣市醫(yī)院等共享，讓他們也能得到徐州市最好的醫(yī)療技術(shù)支援。”李衛(wèi)華主任說(shuō)。

　　█科室介紹

　　徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立于2010年，其前身是徐州市兒童醫(yī)院急救中心，由兒童醫(yī)院急救分站、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)及恢復(fù)期病房組成。兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)始于1990年，通過(guò)20多年的不懈努力現(xiàn)已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)、設(shè)備最先進(jìn)，且具有危重患兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的兒童急救中心。2003年被評(píng)為徐州市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？?，現(xiàn)在該中心已將淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)二十余個(gè)縣市數(shù)百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科與兒童醫(yī)院ICU聯(lián)系起來(lái)，形成了本地區(qū)內(nèi)的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò)，有效提高了本地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

　　徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有32名專業(yè)醫(yī)師，其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師6名。還有一支經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍?，F(xiàn)在年收治危重病人3500余人次，其中60%以上由周邊地區(qū)轉(zhuǎn)來(lái);進(jìn)行人工呼吸、機(jī)械通氣的1000人次以上，總體搶救成功率超過(guò)90%。

　　█專家介紹

　　李衛(wèi)華 主任醫(yī)師

　　徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，徐州市兒科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，徐州醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)副教授;中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科急診學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科急診醫(yī)學(xué)組副組長(zhǎng)、徐州市急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、徐州市醫(yī)療事故鑒定專家，徐州市人民法院特聘醫(yī)學(xué)專家。1983年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1988年在北京兒童醫(yī)院深造，1990年任徐州市兒童醫(yī)院急診科主任，1992年任新生兒科主任，1994年起任大內(nèi)科副主任，1995年創(chuàng)建重癥監(jiān)護(hù)病房，兼ICU主任，2005年創(chuàng)建兒童醫(yī)院急救分站，兼任急救中心主任。對(duì)兒科危重癥和疑難病治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文十余篇，承擔(dān)局科研課題兩項(xiàng)，承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目一項(xiàng)、省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目多項(xiàng)，獲省新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。對(duì)兒科危重癥和疑難病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122