劉曉鳴：徐州兒童醫(yī)院為多動、抽動患兒開設(shè)專病門診

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：現(xiàn)在，很多家長誤認(rèn)為上學(xué)前孩子調(diào)皮好動那叫“活潑”，上學(xué)后孩子如果手不停眼不住，上課不認(rèn)真聽講，做作業(yè)也不認(rèn)真，成績差，記憶力差才引起家長的警惕。殊不知，多數(shù)抽動、多動患兒在嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀。如果發(fā)現(xiàn)孩子有抽動癥、多動癥癥狀，家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行診斷。

　　多動癥和抽動癥的區(qū)別

　　徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)兒科主任劉曉鳴說，多動癥和抽動癥是兩種常見的兒童行為障礙，是有所區(qū)別的。

　　兒童抽動癥是因神經(jīng)錐體外系功能缺陷引起的一種行為障礙綜合征。兒童的大腦神經(jīng)細(xì)胞相對比較活躍，對外界刺激的敏感性提高，在各種誘因下很容易誘發(fā)兒童抽動癥和多動癥。但是由于很多人對于兒童抽動癥不了解，發(fā)現(xiàn)孩子擠眉弄眼就認(rèn)為是多動癥，以致不少患兒誤診。那么兒童抽動癥與多動癥到底有什么區(qū)別呢?

　　抽動癥患兒主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作，即快速、反復(fù)、單一、復(fù)合的肌群收縮。這種表現(xiàn)通常先從眼肌、面肌部開始，出現(xiàn)眨眼，搖頭，擠眉，繼則聳肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢體、軀干扭動，喊叫聲等，嚴(yán)重時出現(xiàn)污穢言語。這些動作反復(fù)發(fā)作.無法自控，若失治誤洽，呈漸進(jìn)性加重，出現(xiàn)心理障礙。

　　兒童多動癥又稱為兒童學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，是一種輕微腦功能障礙綜合征。比兒童抽動癥發(fā)病率要高，是一種較為常見的兒童心理障礙性疾病，患兒的智力正?；蚧菊?，僅在學(xué)習(xí)和行為及性情方面有缺陷，多數(shù)患兒自嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易興奮、夜睡不安、喂養(yǎng)不合作等。隨著患兒年齡逐漸增長，癥狀會逐漸明顯，主要表現(xiàn)為注意力不集中，做事不專心，好走神，動作過多，上課好做小動作，好說話，任性沖動，情緒不穩(wěn)，自控能力差，做事拖拉，缺乏時間和任務(wù)觀念，動作不協(xié)調(diào)。自愈率極低，只有極少數(shù)到青春期才有緩解。且在所謂的自愈的人中，只是多動癥狀好轉(zhuǎn)，多數(shù)人遺留有注意力難集中、人格或行為障礙，如急躁、沖動、做事不顧后果等。

　　可見，兒童抽動癥與兒童多動癥是兩種不同的疾病，但這兩種疾病容易并發(fā)，需要?？漆t(yī)生進(jìn)行鑒別診斷，然后才能對癥下藥，給予針對性的治療。

　　“現(xiàn)在好了，兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了‘多動抽動頭暈頭痛專病門診’，可以讓小患者能夠最便捷地找對門診，診斷病情，及時正確治療。”劉主任如是說。

　　頭暈頭痛要先診斷出真正的病因

　　“一名患頭痛的9歲男孩因為經(jīng)常頭痛變得食欲不振、身形消瘦，家長帶著他輾轉(zhuǎn)來徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，而他在來到市兒童醫(yī)院之前，孩子的家長曾經(jīng)帶著孩子到其他醫(yī)院普兒科進(jìn)行診治，遺憾的是，孩子因為過于消瘦而被誤診為營養(yǎng)不良。”劉主任說，這是一個典型的誤診病例，孩子來到徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)二科的時候，已經(jīng)出現(xiàn)走路不穩(wěn)的現(xiàn)象，經(jīng)過頭暈頭痛專病門診的診斷后，發(fā)現(xiàn)孩子患上了腦腫瘤，而且時間已經(jīng)有一陣子了。

　　劉曉鳴主任說，頭暈頭痛不可小看，有些顱外型的急性發(fā)作頭暈頭痛的起因，可能是因為鼻竇炎、眼睛散光、中耳炎等原因造成，經(jīng)過專病門診的診斷后，對癥下藥，顱外型頭暈頭痛癥狀能夠得到很大程度的減輕。而顱內(nèi)頭暈頭痛的成因就要需要專科醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史和體檢，以及借助專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的診斷，比如腦部CT、核磁共振等。

　　“只有正確診斷過后，才能及時查明病因，使病情得到盡早的治療。”劉主任說，這也是兒童醫(yī)院經(jīng)過詳細(xì)分類整理歸納后，決定成立67個專病門診的最重要的原因。

　　事實證明，這項決定是正確的，很多小患者家長紛紛表示，有了多動抽動頭暈頭痛專病門診后，我們有了更加鮮明的選擇，不再疑惑到底該掛什么門診了。

　　“我家孩子半年前開始頭暈頭痛，近來發(fā)作的更加頻繁，我們不知道該給孩子到什么地方去看病.總以為是感冒發(fā)燒引起的頭暈頭痛，后來孩子不僅頭痛，還感覺乏力并出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。聽說市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有頭暈頭痛專病門診，我們直接就飛奔過來，在專家的診治下，兒子原來是因為偏頭疼造成的。”一位6歲男孩的家長感激地說：專病門診真的是很好!

　　不僅如此，徐州市兒童醫(yī)院在專病門診基礎(chǔ)上還成立了“頭痛頭暈專病聯(lián)合門診”，由神經(jīng)二科主任劉曉鳴，聯(lián)合本院心內(nèi)科、腦外科、耳鼻咽喉科等多個學(xué)科，以多學(xué)科專家團(tuán)隊為頭痛頭暈患者提供“一站式”服務(wù)?；颊咭淮螔焯柨赏瑫r得到多個科室專家的聯(lián)合門診，既可為患者節(jié)省大量的時間和精力，改善就醫(yī)體驗，同時又突破了單科問診的局限，整合了醫(yī)療資源，提高了疑難危重病例的診療效果，為患者提供更加明確的診斷，制訂更加全面、專業(yè)、規(guī)范、合理和科學(xué)的診療方案。

　　專家提醒

　　一旦孩子表示頭痛頭暈的癥狀，家長應(yīng)該第一時間帶孩子到醫(yī)院檢查，因為處于發(fā)育期的孩子是個特敏感的時期，任何地方都不能出一點(diǎn)差錯，尤其是腦部方面的問題要特別引起重視。

　　此外，現(xiàn)在國際上，多動癥診斷年齡已由原來的6歲以上提前到3歲以上，甚至嬰幼兒期出現(xiàn)多動傾向。需提醒家長如在嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)孩子多動明顯或脾氣急躁，有行為異常等需及時到醫(yī)院就診。

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