兒童聽力異常是大事 徐醫(yī)附院耳聾基因檢測給孩子有聲世界

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐醫(yī)附院耳鼻咽喉-頭頸外科專家提醒廣大家長：兒童聽力異常是大事，家長一旦發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”應(yīng)帶孩子及早檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。

　　3月3日是第17屆全國愛耳日，也是第四屆國際愛耳日，今年的宣傳教育活動主題為“關(guān)注兒童聽力健康”。對于該主題的意義，徐醫(yī)附院臨床聽力中心主任、徐州市聽力和平衡醫(yī)學(xué)重點實驗室主任、博士研究生導(dǎo)師喬月華教授表示，一方面是為了幫助公眾了解兒童聽力殘疾現(xiàn)狀、致病原因、兒童聽力殘疾預(yù)防與康復(fù)方法，樹立早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)的理念，降低兒童聽力殘疾的發(fā)生幾率;另一方面也是為喚起全社會對聽障兒童的關(guān)注、理解和幫助。為聽障兒童全面發(fā)展，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

　　為此，喬教授提醒家長，孩子聽力損失若不能及時發(fā)現(xiàn)，會影響孩子一生的幸福?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已能對新生兒及嬰幼兒進(jìn)行早期聽力檢測和診斷，家長一旦發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”應(yīng)帶孩子及早檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。

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　　小兒耳聾

　　耳聾若不及時發(fā)現(xiàn)和治療，影響孩子一生的幸福

　　對于小兒耳聾的定義，喬教授給大家“掃盲”，她希望家長朋友認(rèn)真看一看：小兒耳聾按耳聾發(fā)生的時間可分為先天性聾和后天性聾。先天性聾指的是在出生之前或出生時導(dǎo)致的耳聾，例如大部分的遺傳性耳聾，母親懷孕期間服用藥物造成的患兒耳聾，以及出生時缺氧引起的耳聾等。后天性聾是指生后小兒遭受疾病或傷害后出現(xiàn)的耳聾，如分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、藥物性耳聾、噪音性耳聾(如節(jié)日燃放的鞭炮在小孩耳邊炸響)，因這些因素導(dǎo)致耳聾的兒童占其中絕大部分。

　　以其中的分泌性中耳炎為例，喬教授稱，這是耳鼻喉常見疾病之一，兒童多見，是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎。“由于耳痛不明顯，兒童主訴不清，在小兒聽力受到影響時家長才發(fā)現(xiàn)就診，常常延誤診斷和治療。分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發(fā)育，應(yīng)高度警惕和及時觀察治療。同時，對于耳朵進(jìn)水引發(fā)中耳炎，導(dǎo)致鼓膜穿孔的情況，一定要積極到正規(guī)醫(yī)院接受治療，避免因不規(guī)范的用藥加重病情，影響孩子一生的幸福。”她提醒廣大家長一定要引起重視。

　　耳聾基因芯片實驗室

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　　規(guī)模和實力

　　設(shè)備先進(jìn)，國內(nèi)開展的所有聽力檢查這里都開展

　　徐醫(yī)附院在小兒耳聾的治療以及嬰幼兒聽力篩查方面，技術(shù)和實力如何?

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院耳鼻咽喉-頭頸外科是江蘇省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會副主任委員單位、江蘇省殘聯(lián)聽力康復(fù)委員會副主任單位、徐州市聽覺和平衡醫(yī)學(xué)重點實驗室依托單位、徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)點，在徐州周邊地區(qū)具有較廣泛的影響，年門診量超過10萬人次。為更好地為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)群眾服務(wù)，2013年4月，喬月華教授主持成立了“徐醫(yī)附院臨床聽力中心”，這是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強的聽力中心。

　　走進(jìn)徐醫(yī)附院臨床聽力中心，記者留意到，這里的設(shè)備先進(jìn)，有聲電屏蔽室、隔音室5個(一般醫(yī)院1—2個)，幾乎國內(nèi)開展的所有聽力檢查都能開展。除了擁有純音測聽、中耳分析儀等常規(guī)設(shè)備外，中心還添置了先進(jìn)的聽力、眩暈檢查設(shè)備，如檢測毛細(xì)胞功能的耳聲發(fā)射儀;用于嬰幼兒聽力篩查的ABR;客觀評估兒童聽覺功能的多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)電位(ASSR)，解決了因為兒童哭鬧不配合而影響檢查結(jié)果的真實性;此外，中心還擁有先進(jìn)的聽尼特耳鳴檢查治療儀、前庭功能檢查儀、耳石癥檢查與復(fù)位儀和耳聾基因芯片掃描儀，為廣大的耳鳴耳聾眩暈患者提供了客觀的檢查結(jié)果，尤其是“前庭誘發(fā)的肌源性電位(VEMP)”、全自動耳石癥檢查復(fù)位和甩頭試驗等檢查項目在江蘇省內(nèi)僅有中心開展。

　　據(jù)喬教授介紹，該中心科研力量雄厚，多項技術(shù)處于江蘇省先進(jìn)水平。已獲得國家、省自然科學(xué)基金資助和省科技廳臨床專項資助，科研經(jīng)費超過300萬元;現(xiàn)有教授1名、副教授2名，博士2人、碩士3人，專職聽力檢查人員6人，具有國家資格證書的專職助聽器驗配師2名。同時，她還強調(diào)了一點，“在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)范圍內(nèi)，擁有國家資格證書驗配師的助聽器驗配機構(gòu)為數(shù)不多。”

　　喬月華教授作為徐州市聽力和平衡醫(yī)學(xué)重點實驗室負(fù)責(zé)人，是江蘇省殘聯(lián)聽力康復(fù)專業(yè)委員會副主任、中國研究型醫(yī)院學(xué)會全國眩暈專業(yè)委員會副主任，也是江蘇省耳鼻咽喉科專業(yè)南京以外唯一一位博士生導(dǎo)師，先后主持國家自然基金項目2項，省級科研項目4項，是江蘇省“六大人才高峰”高層次人才資助對象。

　　耳鳴檢查儀

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　　耳聾基因檢測

　　省內(nèi)率先開展耳聾基因檢測，靈敏度高結(jié)果可靠

　　采訪時，喬月華教授表示，在我國每年有3.5萬的新生兒在出生前就被奪去了聽力，加上遲發(fā)性和藥物聾兒，這個數(shù)字達(dá)到6萬之多。“并不是只有耳聾殘疾人才會生育聾兒。臨床數(shù)據(jù)顯示，90%的聾兒的父母是聽力正常的。100個聽力正常人中，就有6個人存在耳聾基因缺陷。”因此，她指出，應(yīng)重視致聾原因的科普，做到早篩查、早診斷、早干預(yù)，尤其在新生兒剛出生甚至在未出生時就要做耳聾基因篩查。

　　對于小孩先天性耳聾，她分析了兩點原因，一是基因突變，二是感染。喬教授說：“藥物導(dǎo)致的藥物性耳聾，也是基因突變的一種，基因是內(nèi)因，藥物就是外因。早篩查、早發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防孩子的聽力向壞的方向發(fā)展。”

　　據(jù)了解，耳聾基因檢測技術(shù)有幾種，目前，徐醫(yī)附院臨床聽力中心開展的耳聾基因芯片掃描是目前全球最先進(jìn)的基因檢測方法，靈敏度高，結(jié)果可靠。不僅可以檢測已經(jīng)耳聾的患兒，還可以檢測高危人群，產(chǎn)前檢查、婚檢等。

　　此外，該中心還在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了羊水基因檢測，對于這一項技術(shù)，喬教授通過一個患者的親身經(jīng)歷加以說明。“有位孕婦焦急地找到我，說她的第一個孩子出生時耳聾，現(xiàn)在又懷孕了，怕生的孩子再耳聾，此前曾因此流產(chǎn)了好幾次。實際上二胎耳聾的幾率也比較大。我們請生殖遺傳中心和超聲醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下抽取羊水并做了基因檢測，結(jié)果胎兒未帶常見的耳聾基因。為慎重起見，中心把羊水又送到北京301醫(yī)院和北京生物公司重新檢查，結(jié)論和我們都一致。目前，孩子已出生，聽力正常，我們一直在隨訪聽力情況。”

　　喬月華教授為患者檢查

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　　專家提醒

　　兒童聽力異常是大事，發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”要及早檢測

　　喬教授說，目前，聽力篩查已經(jīng)成為新生兒必做的常規(guī)檢查，正常新生兒的重度聽力障礙發(fā)生率在1‰—3‰，而早產(chǎn)、嚴(yán)重黃疸、缺氧、顱內(nèi)出血等高危新生兒，發(fā)生率則在4%—5%之間，因此，聽力篩查未通過和重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒，除了做聽力篩查，還要做腦干聽覺誘發(fā)電位，深入檢查耳蝸上方的神經(jīng)功能。

　　“所謂十聾九啞，嬰幼兒如果出現(xiàn)聽力障礙，首先影響的就是語言發(fā)育，因為耳聾程度越重，語言障礙越明顯，同時還會阻礙孩子對外界事物的識別和認(rèn)識能力，最終影響智力發(fā)育，以后還將帶來一系列心理問題。因此，聽力障礙越早干預(yù)越好，家長不要等到孩子不說話了，才帶孩子來看病。”她提醒家長注意在日常生活中多觀察孩子，認(rèn)真留意早期的“蛛絲馬跡”，切莫疏忽大意。如果孩子對聲音反應(yīng)遲鈍，不主動模仿成年人的聲音，就要警惕是否聽力出現(xiàn)異常。同時，對于說話遲緩、發(fā)音怪異、晚上睡覺頻繁地打呼嚕、上課注意力不集中、喜將電視聲音開大等行為的孩子，也需要引起足夠的重視，盡早到醫(yī)院檢測聽力情況，對于年齡小、不能配合的小兒應(yīng)行聲導(dǎo)抗和腦干聽性誘發(fā)電位測聽，對于能配合的小兒應(yīng)加做純音測聽，綜合評估小孩的聽力狀況，一旦篩選出并確定有聽力障礙者應(yīng)立即選配合適的助聽放大設(shè)備——助聽器，重度聾患兒戴助聽器3—6個月無效或者效果不理想，應(yīng)行人工耳蝸植入術(shù)，極重度患兒可考慮直接行人工耳蝸植入術(shù)。佩戴助聽器或人工耳蝸手術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122