孕中期反復(fù)流產(chǎn)是因為宮頸機能不全 宮頸環(huán)扎助生下足月兒

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一名孕婦曾因子宮緊閉鎖不全而在孕20周左右時做了宮頸環(huán)扎，術(shù)后臥床到孕32周時生下寶寶。專家表示，因為宮頸機能不全而需要在孕期做緊急宮頸環(huán)扎的孕媽媽不在少數(shù)。宮頸環(huán)扎到底是什么?適合誰做?

　　兩胎孕中期流產(chǎn) 宮頸環(huán)扎后生下足月兒

　　小芳33歲，結(jié)婚5年來曾懷孕過2次，但是每次懷孕到5個多月就會突然發(fā)生流產(chǎn)。第一次是懷孕21周時感覺下腹墜脹，分泌物比以往增多。直到2天后突然陰道大量流液，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診不久胎兒即娩出，無法存活。前年，小芳在懷孕22周左右出現(xiàn)了少許陰道流血。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸口已開，羊膜囊凸出宮頸外口有3厘米，胎兒遺憾地未能保住。

　　去年4月份，小芳第三次懷孕，她接受了以前的教訓(xùn)，在懷孕20周后，感覺到陰道分泌物比平時多，即來到市中心醫(yī)院產(chǎn)科就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮頸口已張開，羊膜囊凸出于宮頸外口約2厘米，沒有明顯的子宮收縮。在完善各種術(shù)前檢查后，醫(yī)生為她進行了“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”。術(shù)后經(jīng)過積極安胎治療，小芳順利懷孕到38+5周，于今年1月份生下了一個白白胖胖的兒子。

　　宮頸機能不全 有三個時機宮頸環(huán)扎

　　“小芳得的是‘宮頸機能不全’。”市中心醫(yī)院產(chǎn)科錢俊如主任醫(yī)師解釋說，該病是由于先天或后天性各種原因?qū)е聦m頸結(jié)構(gòu)變化而致宮頸內(nèi)口形態(tài)及功能異常，懷孕時宮頸內(nèi)口難以承受逐漸增大的胎兒的重量，不知不覺之中宮頸已悄悄地擴張、胎囊向外膨出，胎囊壓力加大自然破水，隨后胎兒迅速排出體外。

　　錢俊如表示，目前治療“宮頸機能不全”最主要的方法是“宮頸環(huán)扎術(shù)”，根據(jù)手術(shù)時機的不同，宮頸環(huán)扎術(shù)分為擇期宮頸環(huán)扎術(shù)、應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)以及緊急宮頸環(huán)扎手術(shù)。孕前已明確診斷，再次懷孕后在宮頸內(nèi)口未開時可擇期進行預(yù)防性的宮頸環(huán)扎;B超篩查時偶然發(fā)現(xiàn)宮頸已經(jīng)變短但宮口未開時，可做應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù);還有一部分孕婦孕前并不知道自己有宮頸機能不全，懷孕后宮頸縮短、宮口擴張甚至羊膜囊膨出，可采取緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。緊急宮頸環(huán)扎術(shù)對宮頸機能不全并且宮口已經(jīng)見到水囊的患者進行宮頸縫補手術(shù)，使腹中的胎兒能繼續(xù)在媽媽肚子里發(fā)育長大。目前，這項手術(shù)保胎成功率達70%-80%，改變了以往“難免流產(chǎn)”的傳統(tǒng)概念。

　　專家建議：有晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)者可孕早期宮頸環(huán)扎

　　緊急宮頸環(huán)扎術(shù)做為宮頸機能不全者治療不及時的有效補救方法。但是，錢俊如提醒，如果既往有過晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)的患者，再次懷孕前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查宮頸松緊度，如果診斷為“宮頸機能不全”的，最好在孕14-18周進行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　本期專家：錢俊茹 徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

　　從事婦產(chǎn)科臨床工作已20余年，深造于南京鼓樓醫(yī)院，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，尤擅長產(chǎn)科急危重癥的診治和搶救，對高危妊娠及其產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥有豐富的診治經(jīng)驗，熟練各種婦產(chǎn)科疾病的手術(shù)操作，曾在國家級雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。

　　專家門診時間：周二上午(產(chǎn)科) 、周四上午(婦科)

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122