奶奶摔倒懷中寶寶摔骨折 兒童醫(yī)院手法復(fù)位治療無(wú)需手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：前兩天，趙阿姨抱著孫子出來(lái)遛彎，不小心摔了一跤，導(dǎo)致8個(gè)月大的孫子胳膊肘骨折，這個(gè)意外讓全家人揪心不已。市兒童醫(yī)院專家提醒說(shuō)，兒童容易發(fā)生意外骨折，尤其是肘部骨折易被漏診，建議家長(zhǎng)在孩子摔傷后及時(shí)送醫(yī)檢查，以免耽誤診治。

　　奶奶摔倒懷中8個(gè)月大的寶寶骨折

　　趙阿姨今年55歲，4月份的時(shí)候兒媳給她添了個(gè)孫子，趙阿姨樂(lè)得喜上眉梢，每天忙里忙外照顧孫子，不亦樂(lè)乎。

　　前不久，兒媳休完產(chǎn)假開(kāi)始上班了，趙阿姨和愛(ài)人就在家照顧孫子。12月14日上午，趙阿姨看天氣不錯(cuò)，給孫子穿好外套，帶他出門(mén)曬曬

　　太陽(yáng)。趙阿姨家住3樓，倒也不算高。但是她出門(mén)時(shí)帶了一堆嬰兒用品，又抱著孩子就顯得雙手顧不過(guò)來(lái)，時(shí)不時(shí)地?fù)芤幌卤嘲鼛ё樱只蛘呓o孫子塞好圍巾。就在她左顧右盼之時(shí)，一個(gè)沒(méi)留心，腳下沒(méi)踩穩(wěn)，一個(gè)趔趄摔倒在地。當(dāng)時(shí)，她的第一反應(yīng)就是緊緊抱住孫子，護(hù)好孩子的腦袋，可是小孩還是磕到了地上。看著孫子一個(gè)勁地哇哇大哭，卻不能說(shuō)出哪里疼痛，趙阿姨又急又心疼，趕緊喊上愛(ài)人直奔兒童醫(yī)院。

　　經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，該院骨科禚保彪醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孩子是肱骨髁上骨折，也就是我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的胳膊肘骨折，程度比較嚴(yán)重，需要立即進(jìn)行手術(shù)。“手術(shù)?”聽(tīng)到這里，趙阿姨和愛(ài)人都緊張起來(lái)，擔(dān)心地問(wèn)，“我孫子才8個(gè)月，那么小，能做手術(shù)嗎?”禚

　　醫(yī)生解釋說(shuō)，雖然要采取手術(shù)治療，但這個(gè)“手術(shù)”并不會(huì)開(kāi)刀。手術(shù)不超30分鐘用細(xì)圓針固定骨折端。

　　這個(gè)不用開(kāi)刀的手術(shù)學(xué)名叫做“C形臂下手法閉合復(fù)位經(jīng)皮穿釘術(shù)”。禚保彪將手術(shù)原理仔細(xì)地講給趙阿姨夫婦，打消了他們的顧慮。接下來(lái)，就立即安排給孩子進(jìn)行復(fù)位。

　　首先給孩子進(jìn)行全身麻醉，然后禚保彪利用C形臂透視，將兩枚直徑均為1. 5毫米左右的細(xì)圓針從孩子受傷手臂部的外側(cè)打進(jìn)去，以固定住骨折端，并保證皮膚表面留有1厘米左右長(zhǎng)度的針尾。最后，將上肢外部用石膏塑形固定。

　　·從孩子進(jìn)入治療室到推出來(lái)，前后不超過(guò)30分鐘，這次手術(shù)就算完成了。禚保彪說(shuō)，孩子在病房觀察，三四天就可以出院。1個(gè)月后，來(lái)醫(yī)院拿掉石膏，把針取出，孩子骨折處應(yīng)該能完全恢復(fù)正常。

　　很多人認(rèn)為，骨折后都需要用鋼板打石膏來(lái)固定，為什么兒童會(huì)采用細(xì)圓針來(lái)固定呢?禚保彪解釋說(shuō)，治療成人骨折的理念強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定”，因此會(huì)采用在手臂內(nèi)放鋼板來(lái)固定的方法，但是這種方法造成的創(chuàng)傷比較大，不適用于兒童;而且鋼板固定需要二次手術(shù)

　　取出，容易造成二次傷害，會(huì)影響骨骺的生長(zhǎng)，對(duì)兒童的發(fā)育不利，“因此在專業(yè)的兒童骨科，會(huì)提倡‘堅(jiān)強(qiáng)的外固定’——石膏來(lái)治療兒童骨折。”

　　禚保彪提醒家長(zhǎng)說(shuō)，采用C形臂下手法復(fù)位治療骨折的兒童打石膏后，家長(zhǎng)一定要告誡孩子，千萬(wàn)不能壓到手臂，也不能隨意打鬧，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致手臂中的針移位，甚至鉆到皮膚下面，造成不良的后果。摔傷后胳膊疼了2天竟是胳膊肘骨折

　　這邊趙阿姨的孫子剛結(jié)束了手術(shù)，那邊小杰(化名)又被父母送到了兒童醫(yī)院的小兒骨科。

　　小杰今年8歲，讀小學(xué)三年級(jí)，前不久一次課間活動(dòng)，小杰和同學(xué)一起在操場(chǎng)上玩單杠。男孩天性活潑好動(dòng)，小杰正得意洋洋地向同學(xué)展示自己的一個(gè)“新招式”，可一不小心就從單杠上摔了下來(lái)，整個(gè)人趴在了地上，幸好他反應(yīng)及時(shí)用手撐著地，才沒(méi)傷到臉部。

　　一旁的同學(xué)見(jiàn)狀，趕緊扶起了小杰，小杰的左手臂摔破了皮正在流血，疼得小杰眼淚一直在眼眶里打轉(zhuǎn)。班主任了解到小杰受傷的情況后，通知了他的父母，父母趕到后就帶著小杰去了附近的醫(yī)院。

　　醫(yī)生檢查后告訴小杰的父母，小杰的傷是普通的皮外傷，處理一下傷口就行，休息幾天就會(huì)好。父母這才放下心來(lái)，給小杰請(qǐng)了假回家養(yǎng)傷。可小杰卻覺(jué)得不對(duì)勁了，休息了2天，他的左手臂不但沒(méi)好，疼得還更加厲害了，而且還不能伸展，只能一直蜷著。小杰的父母這才發(fā)現(xiàn)兒子的手臂出了問(wèn)題，帶著他來(lái)到了兒童醫(yī)院。

　　經(jīng)檢查，禚保彪發(fā)現(xiàn)，小杰也是一個(gè)肱骨髁上骨折的患者，不過(guò)他受傷的程度較輕，可以采用手法復(fù)位來(lái)治療。

　　兒童活潑易動(dòng)肘部骨折易被漏診

　　聽(tīng)到兒子骨折了，小杰的父母有些疑問(wèn)，“禚醫(yī)生，我們之前給孩子拍了片子，說(shuō)是沒(méi)有骨折啊?”

　　“肱骨髁上骨折按受傷的嚴(yán)重程度可分為3種，小杰的情況屬于肱骨髁上骨折較輕的程度，再加上兒童關(guān)節(jié)構(gòu)造的特點(diǎn)，骨折后一般來(lái)說(shuō)拍片子時(shí)顯示不出來(lái)，所以缺乏兒科經(jīng)驗(yàn)的成人骨科醫(yī)生不一定能發(fā)現(xiàn)，很多情況下都不予治療。”禚保彪解釋說(shuō)，“幸虧小杰就醫(yī)及時(shí)，否則可能會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)結(jié)果，不僅會(huì)反復(fù)疼痛，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致兒童肘關(guān)節(jié)畸形。’’

　　禚保彪強(qiáng)調(diào)，肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)的骨折，在兒童所有骨折中大約占16%。不過(guò)在臨床上，幼兒的肱骨髁上骨折容易與肘關(guān)節(jié)脫位混淆，“如果一時(shí)觀察不細(xì)，把骨折誤當(dāng)成脫位，就會(huì)盲目給患兒做復(fù)位，復(fù)位次數(shù)太多的話反而會(huì)加重肘部神經(jīng)和血管的損傷。”

　　禚保彪提醒，兒童活潑好動(dòng)，尤其是5-6歲的兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肱骨髁上骨折的意外，主要是因?yàn)閺母咛幩は聲r(shí)前臂外展、肘關(guān)節(jié)過(guò)伸，再加上兒童的肘部韌帶和關(guān)節(jié)囊比較松弛導(dǎo)致的，因此家長(zhǎng)一定要注意看護(hù)，避免發(fā)生意外。一旦受傷后一定要及時(shí)就醫(yī)檢查，防止耽誤治療。

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