老年精神科王曙光：高血壓可致癡呆，早診早治才有望康復(fù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：鄭先生今年61歲，退休后被廠里返聘，每周會(huì)工作3-4天，工作壓力并不算大，但這兩年他時(shí)不時(shí)會(huì)感覺頭疼。雖然有高血壓、心腦血管病史，但近年沒怎么發(fā)作過，鄭先生也就沒往這些方面想。而且他既不抽煙，酒也極少喝，醫(yī)生也只是叮囑他注意清淡飲食等。

　　不過，大概是今年年初開始，他發(fā)現(xiàn)自己好像“記性不太好了”。明明知道家住哪里，但有時(shí)就是“找不到家”，不得已只有打車回家手機(jī)經(jīng)常遺忘在單位或家里;與同事說話時(shí)偶爾會(huì)想不起上一句話的內(nèi)容……鄭先生的知識(shí)面較廣、善于思考，因此他沒有對(duì)這些細(xì)節(jié)麻痹大意，在客觀分析后，他不敢隱瞞，詳細(xì)向兒子和孫女描述了身體的感受，并說了自己的推測(cè)——“有可能是腦部疾病的前兆”，征得孩子們同意后，第二天一早，他就在大兒子和孫女的陪同下到醫(yī)院就診。

　　徐州東方人民醫(yī)院老年一科主任王曙光主任與鄭先生溝通后，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，確診這是老年性癡呆的一種，而且是比較典型的血管型癡呆。不過，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較早，治療方法還是有很多的。在鄭先生及其家人的主動(dòng)配合下，大約2個(gè)月后，鄭先生就康復(fù)出院了。

　　王主任說，老年癡呆最常見的癥型一種是阿爾茨海默癥，二就是鄭先生患的這種血管性癡呆。尤其是曾患有腦出血、腦梗死、腦血栓等心腦血管疾病的患者，患癡呆的可能性是一般人的9倍。因此，腦血管疾病即便不發(fā)作，也決不可大意。

　　血管性癡呆，可防可治

　　血管性癡呆，顧名思義就是由各種腦血管疾病引起的獲得性的智能障礙。簡(jiǎn)單地講，比如你曾經(jīng)30歲的時(shí)候有高血壓、高血脂，之后都沒有得到很好的控制，到了六七十歲時(shí)就很可能受其連累患癡呆。血管性癡呆是后天獲得的癡呆，比起因在母親懷孕、胎兒分娩過程受到干預(yù)，出生時(shí)就患有的先天性癡呆，以及同樣是后天得的阿爾茨海默病，血管性癡呆具有可預(yù)防性和可治療性，只要針對(duì)致病的腦血管疾病對(duì)癥下藥，癡呆現(xiàn)象都會(huì)得到有效抑制。

　　血管性癡呆位于全球癡呆患病原因的第二位，我國患者也比較多見。癡呆與腦血管病是有一定的時(shí)間關(guān)系的。一般在剛得腦血管疾病的最初三個(gè)月內(nèi)更容易出現(xiàn)，而且波動(dòng)呈階梯性，隨發(fā)病次數(shù)增多，受到的影響也會(huì)越來越大，認(rèn)知程度會(huì)越來越低。由于鄭先生的生活習(xí)慣和作息規(guī)律比較好，發(fā)現(xiàn)也比較早，所以他最終受到的影響就非常輕微。

　　“可控”與“不可控”

　　血管性癡呆不可控制的因素有年齡、性別等，男性比女性患血管性癡呆的可能性更大。受教育程度有時(shí)也可能影響血管性癡呆的發(fā)展。

　　血管性癡呆可控制的危險(xiǎn)因素包括：高/低血壓、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、肥胖、代謝綜合征、血栓性疾病、偏頭痛、高纖維蛋白原水平、高血黏度、高同型半胱氨酸血癥、攝食過多飽和脂肪酸、吸煙和酗酒等。其中高血壓、心臟病和動(dòng)脈粥樣硬化是最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓是最危險(xiǎn)卻相對(duì)容易控制的危險(xiǎn)因素。

　　早期診斷“相當(dāng)有價(jià)值”

　　老年癡呆疾病是一種慢性進(jìn)行性疾病，這種疾病發(fā)病較隱匿，而且多為老年人發(fā)病。因此，人們一度認(rèn)為老年癡呆的早期癥狀是老年人“老糊涂”了，其實(shí)這個(gè)階段病情已經(jīng)在惡化，等一直發(fā)展持續(xù)到中后期才會(huì)被人們意識(shí)到嚴(yán)重性。正是因?yàn)檫@種現(xiàn)狀，使老年癡呆在最佳時(shí)間內(nèi)得不到治療，被很多人認(rèn)為是完全無法治療的疾病。

　　王主任說，老年癡呆的早期診斷是相當(dāng)有價(jià)值的事情，需要與很多其他形式的癡呆癥狀相鑒別。

　　早期老年癡呆病人的治療難度比晚期老年癡呆病人的治療節(jié)省許多人力、財(cái)力和時(shí)間，而且成功率也高得多。

　　其目的在于早發(fā)現(xiàn)早治療，從而減慢患者病情繼續(xù)發(fā)展的速度、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、減輕患者子女的痛苦，也給以后的治療做出參考和指導(dǎo)，爭(zhēng)取讓患者早日康復(fù)。

　　如何照顧和關(guān)愛癡呆患者？

　　1、注意交流別只讓老年人待在家里看電視，癡呆患者是需要雙向交流鍛煉的，而電視是單向交流。

　　2、注意飲食癡呆病人可能比正常人吃的還要多，這就要注意節(jié)制飲食，給予低糖低熱量飲食，能量攝入過多會(huì)轉(zhuǎn)變成甘油三酯，導(dǎo)致高脂血癥。多攝入維生素如維生素C、E等。盡量吃白肉，如魚肉、雞肉。少吃紅肉，如豬肉、牛肉。據(jù)研究表明，少量飲葡萄酒也是好的，但不可過量。

　　3、勞逸結(jié)合如下棋、打牌、游泳、太極拳等活動(dòng)也都是有益的。

　　王主任說，還需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，健忘和癡呆是兩個(gè)概念，不要因?yàn)橐粌纱谓⊥蛻岩勺约夯蜷L輩有癡呆。年輕時(shí)或年齡增長后都會(huì)有健忘的時(shí)候，生理性老化是正常的。從另一個(gè)角度看，如果活到一百歲，一定程度上都會(huì)有一些“癡呆”，要控制在健忘和輕度認(rèn)知功能下降這個(gè)過程，使之不發(fā)生病理性老化的癡呆。最后，確診癡呆要有精神科醫(yī)生、心理科醫(yī)生或是神經(jīng)科醫(yī)生的嚴(yán)格測(cè)定，因此，到?？漆t(yī)院進(jìn)行早期診斷和早期防治，非常有必要。

　　名詞解釋老年癡呆

　　老年癡呆是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮。

　　專家介紹：王曙光，徐州市東方人民醫(yī)院副主任醫(yī)師、老年精神一科主任，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長神經(jīng)科各種疾病，如腦血管病、帕金森氏病及癲癇等。特別對(duì)老年科疑難病癥、老年系統(tǒng)疾病的診治以及老年期癡呆早期診斷與防治等均有較深的造詣。鑒于我國老齡化突出，老年性癡呆、血管性癡呆、器質(zhì)性精神障礙呈多發(fā)現(xiàn)象，更是博采國內(nèi)外學(xué)術(shù)專長，取得了優(yōu)越的治療效果。

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