兒童藥物中毒事件接連發(fā)生 血液凈化守護(hù)患兒“生命線”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：3齡男童誤服95片止瀉藥，引起藥物中毒，孩子身體遭受嚴(yán)重傷害;2歲男童吃下放在電視機(jī)上的三四十粒治療腸胃的藥，導(dǎo)致藥物中毒;8歲男孩跟奶奶走親戚，誤吃了柜子上十凡片治療精神瘸的藥物，引起中毒......

　　昨日，記者從徐州市兒童醫(yī)院獲悉，最近一段時(shí)間，先后接診救治多名溪服藥物中毒的患兒。徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李衛(wèi)華提醒，年輕的父母?jìng)儜?yīng)關(guān)注兒童安全，妥善保管藥品，讓孩子遠(yuǎn)離傷塞。

　　實(shí)例：每年接診的藥物中毒患兒不在少數(shù)

　　什么是小兒急性中毒?據(jù)徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李衛(wèi)華介紹，小兒急性中毒是兒科的常見(jiàn)急癥之一，主要涉及食物中毒、藥物中毒及毒物中毒三方面，以3歲以下兒童多見(jiàn)。造成小兒中毒的原因主要是由于年幼無(wú)知，嬰兒時(shí)期總是拿到東西就放入口中，使接觸的毒物在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)吞食、吸入、皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，迅速引起癥狀，甚至危及生命。李主任說(shuō)，在臨床醫(yī)療中，經(jīng)常遇到各種各樣的兒童中毒。從門診和急診的就診情況看，食物中毒的患兒主要集中在夏季，而因誤服藥物引起中毒的患兒卻時(shí)常能碰到，每年接診的這類患兒不在少數(shù)，最近一段時(shí)間，已先后救治了4例。

　　采訪時(shí)，李主任講述了最近救治的一個(gè)病例。

　　3歲大的男童君君(化名)誤服了奶奶吃的止瀉藥復(fù)方苯乙哌啶，引起藥物中毒，導(dǎo)致孩子身體遭受嚴(yán)重傷害。君君趁奶奶睡著了，吃下了一些帶有甜味的藥丸，等家人發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁時(shí)，君君的有甜味的藥丸，等家人發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁時(shí)，君君的臉已是青的，嘴是青的，渾身發(fā)涼，家人趕緊抱著孩子趕到鎮(zhèn)上醫(yī)院求救，隨后又被轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院，但由于中毒太重生命垂危。君君又被市120緊急轉(zhuǎn)到徐州兒童醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷，君君為復(fù)方苯乙哌啶中毒，這正是君君的奶奶當(dāng)時(shí)服用的止瀉藥，君君一共吃下去95片。好在及時(shí)采取了血液凈化等措施，孩子最終脫離了生命危險(xiǎn)。

　　隨后，李主任還告知，今年有關(guān)部門發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，兒童藥物中毒多發(fā)生于1-6歲兒童，兒童誤服的占八成，家長(zhǎng)給孩子用錯(cuò)的占兩成。這一年齡段的兒童智力發(fā)育尚不完善，好動(dòng)，有強(qiáng)烈的好奇心，喜歡嘗試吃各種東西、模仿成人行為。一旦沒(méi)有人注意看管，就可能發(fā)生誤服或偷服藥物的現(xiàn)象。有些孩子模仿媽媽誤食避孕藥，還有的模仿?tīng)敔斈棠坛粤舜罅康慕祲核?。兒童的身體發(fā)育不完全，隨意服藥會(huì)造成嚴(yán)重傷害。

　　“這組數(shù)據(jù)觸目驚心，確實(shí)是不能回避的事實(shí)，再次提醒年輕的父母?jìng)儜?yīng)關(guān)注兒童安全，妥善保管藥品，讓孩子遠(yuǎn)離傷害。”李主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　原因：家長(zhǎng)疏忽及藥物隨意放是主因

　　李主任指出，小兒中毒與成人不同，與周圍環(huán)境、家長(zhǎng)對(duì)小兒照看不周、藥物或毒物放置不當(dāng)?shù)扔忻芮嘘P(guān)系。家長(zhǎng)和保教人員的疏忽、粗心犬意、飲食人員不注意衛(wèi)生，是造成小兒中毒的重要原因。小兒由于年幼無(wú)知，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，不能辨別有毒或無(wú)毒。嬰兒時(shí)期喜歡拿到東茜放入口中，幼兒期常誤認(rèn)藥片為糖丸含服：學(xué)齡前期的活動(dòng)范圍更廣，接觸毒物的機(jī)會(huì)增多。還有一些降糖的藥物，或者降壓的藥物，有的是糖衣片這樣的，孩子會(huì)把它當(dāng)成糖果來(lái)食用，甚至把它當(dāng)成糖果來(lái)和其他小朋友一起分享，這種情況也是比較多的。小兒機(jī)體尚未發(fā)育成熟，易受損傷，因此，小兒中毒遠(yuǎn)比成人多且嚴(yán)重，防治工作尤為重要。

　　救治：血液凈化——守護(hù)急性中毒患兒“生命線”

　　急性中毒在急危重癥中占有相當(dāng)比例，并且大多來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，如何救治?

　　采訪時(shí)，記者走進(jìn)了徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)，在其中一張病床上，一個(gè)2歲大的藥物中毒患兒正在做血液凈化治療。重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師姜朕介紹，這是一臺(tái)從瑞典引進(jìn)的兒童專用血液凈化機(jī)，將患者血液引出體外，通過(guò)濾器清除患者體內(nèi)的毒物后再將干凈的血液回輸患兒體內(nèi)。對(duì)于各種農(nóng)藥中毒、藥物中毒、溶血尿毒綜合征患者的搶救，血液凈化治療是最佳選擇。姜朕醫(yī)師說(shuō)：“血液凈化是一門跨學(xué)科專業(yè)，其理論與技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)、腎內(nèi)科、消化科、血液科等多學(xué)科中得到越來(lái)趑廣泛的應(yīng)用。”

　　據(jù)了解，從2012年起，市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科率先在蘇北開(kāi)展血液凈化治療，截至目前，在學(xué)科帶頭人李衛(wèi)華主任的帶領(lǐng)下，通過(guò)血液凈化治療，讓百余名患兒“死而復(fù)生”，其中救治的最小體重為8公斤的小嬰兒，目前逐漸嘗試對(duì)5公斤以下的小嬰兒開(kāi)展救治。“對(duì)急性中毒患兒，及早爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵扰c正確及時(shí)地護(hù)理是搶救患兒生命的關(guān)鍵，針對(duì)不同中毒原因，制定相應(yīng)的急救措施和護(hù)理方法尤為重要。”姜醫(yī)師還說(shuō)，通過(guò)血液凈化，對(duì)患兒及時(shí)實(shí)施個(gè)體化救治，最終成功守護(hù)了急性中毒患兒的“生命線”。

　　這份“成績(jī)單”，是李衛(wèi)華及其團(tuán)隊(duì)的心血結(jié)晶，也恰恰從一個(gè)方面凸顯了這個(gè)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)越性和領(lǐng)先性。李主任在小兒重癥和疑難病治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)——徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立于2010年，其前身是徐州市兒童醫(yī)院急救中心，由兒童醫(yī)院急救分站、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)及恢復(fù)期病房組成。兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)始于1990年，通過(guò)20多年的不懈努力現(xiàn)已成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)規(guī)模大、技術(shù)力量強(qiáng)、設(shè)備先進(jìn)、且具有危重患兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的兒童急救中心。2003年被評(píng)為徐州市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？?，2014年被評(píng)為江蘇省重點(diǎn)醫(yī)擎?？?，現(xiàn)在該中心已將淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)20余個(gè)縣市數(shù)百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科與兒童醫(yī)院ICU聯(lián)系起來(lái)，形成了本地區(qū)內(nèi)的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)院的危重患兒可以在ICU專家指導(dǎo)下進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，并由專用的救護(hù)車送到上級(jí)醫(yī)院的ICU，進(jìn)行最好的救治，從而有效地提高了本地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

　　精湛的技術(shù)離不開(kāi)先進(jìn)設(shè)備的支撐。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)，現(xiàn)有床位42張，其中包括36個(gè)功能齊全、設(shè)備精良的搶救單元。配有現(xiàn)代化的呼吸機(jī)、多功能心電、呼吸、體溫、血壓監(jiān)測(cè)儀、腦功能監(jiān)測(cè)儀及多功能中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，床邊視頻探視系統(tǒng)及嬰兒防盜監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。另有床邊拍片機(jī)、血?dú)夥治鰞x、血液凈化機(jī)、高頻通氣呼吸機(jī)等先進(jìn)的儀器設(shè)備，可對(duì)患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、全靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療血液透析、血漿置換等，并對(duì)危重患兒呼吸、心電、血氧、血壓、體溫、呼出氣二氧化碳及中心靜脈壓等進(jìn)行全方位的監(jiān)控。

　　此外，李主任還表示，隨著兒童醫(yī)院的發(fā)展壯大，在本地區(qū)兒科界的影響越來(lái)越大，許多危重病人因病情較急，基層醫(yī)院條件有限，且轉(zhuǎn)診較為困難，不利于病人的搶救，應(yīng)基層醫(yī)院的要求，徐州市兒童醫(yī)院成立了網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心，以解決危重患兒看病難的問(wèn)題。遨請(qǐng)各專業(yè)專家參與成立兒童醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診專家?guī)?、設(shè)立視頻會(huì)診中心、于徐州地區(qū)縣市級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診終端、培訓(xùn)會(huì)診中心與各終端的專業(yè)技術(shù)人員、定期開(kāi)展網(wǎng)上學(xué)術(shù)活動(dòng)，以提高本地區(qū)兒科醫(yī)療總體水平。

　　專家提醒：成人藥物妥善保管，放在孩子不易拿到的地方

　　李主任提醒家長(zhǎng)，家庭藥物一定要妥善保管，放在孩子不易象到的地方，讓孩子遠(yuǎn)離傷害。特別是高血壓、糖尿病和心臟病等慢性病患者，千萬(wàn)不要嫌麻煩，每次服藥之后一定要仔細(xì)收藏，并告訴孩子藥品的危險(xiǎn)性，尤其不要哄騙孩子說(shuō)藥品是糖果;兒童生病后，家長(zhǎng)一定要遵醫(yī)囑給孩子曦服藥物;在農(nóng)村，農(nóng)藥一定不能放在孩子能接觸的范圍內(nèi)，以免被孩子誤服;孩子一旦中毒，家長(zhǎng)要立即刺激嘔吐，并盡快將孩子送到最近的醫(yī)院做進(jìn)一步的觀察和處理。一定要積極配合醫(yī)生的診斷及治療，說(shuō)清楚孩子誤服什么藥、量多少。

　　其次，基層醫(yī)院醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)，盡量控制好劑量和總量;要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高急診急救水平，把握好最佳搶救時(shí)間。

　　此外，李衛(wèi)華主任還提出了一些建議，作為兒童藥品生產(chǎn)商，也應(yīng)該對(duì)于兒童藥品采用防護(hù)性的包裝以降低兒童自行服藥的風(fēng)險(xiǎn)，如在瓶蓋設(shè)計(jì)上做一些改進(jìn)，讓兒童拿到藥瓶也很難打開(kāi)，以避免意外的發(fā)生。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122