泌尿科專家周祥舉：精索靜脈曲張導(dǎo)致不育，久坐惹的禍

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，由于現(xiàn)代生活、工作方式的改變，習(xí)慣久坐、活動(dòng)極少的人群比例高達(dá)60%-85%。因?yàn)榫米奈：Σ⒎且怀幌蜁?huì)顯現(xiàn)，很多人并不把它當(dāng)回事，但是它卻深刻地影響著男性健康。專家指出，久坐還可能導(dǎo)致不育!

　　久坐可引發(fā)精索靜脈曲張、影響精子質(zhì)量

　　徐州市中心醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師周祥舉介紹，久坐會(huì)造成男性會(huì)陰部及盆底血液回流不暢，進(jìn)而導(dǎo)致前列腺腺管阻塞、腺液排泄不暢，前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，易引發(fā)前列腺炎，嚴(yán)重者影響生育。另外，久坐可使陰囊受到壓迫，靜脈回流不暢，睪丸附近的血管變粗，淤血嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致精索靜脈曲張，患者會(huì)出現(xiàn)睪丸下墜沉重、下腹部鈍痛感。

　　周祥舉指出，精索靜脈曲張是男性常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因。其發(fā)病率占正常男性人群的10%-15%，在男性不育癥中占19%-41%，而65%精索靜脈曲張的患者，其精液質(zhì)量亦較正常人差?；颊叱３Ｓ捎谌狈ψ杂X(jué)癥狀而得不到及時(shí)診治，最終導(dǎo)致部分患者生精能力受損。

　　精索靜脈曲張之所以會(huì)影響男性生育力，主要有三方面原因:一、睪丸血流不暢，靜脈血液滯留，陰囊溫度比正常偏高0.6℃-0.8℃，影響精子發(fā)生和成熟，可導(dǎo)致少、弱精子癥，甚至無(wú)精子;二、左側(cè)精索靜脈曲張，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會(huì)返流到其睪丸的組織當(dāng)中，其內(nèi)含的一些物質(zhì)可對(duì)睪丸產(chǎn)生毒性作用，使精子數(shù)量進(jìn)行性減少甚至喪失、形態(tài)異常、活力低下、精液質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致男性不育的發(fā)生;三、由于雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支，所以，不管是一側(cè)還是兩側(cè)的精索靜脈曲張，睪丸生精功能都會(huì)互相受影響。

　　是否要治療看程度和需求

　　精索靜脈曲張在臨床上的表現(xiàn)不同，其治療方法也就不同。對(duì)于精索靜脈輕微曲張，臨床癥狀不明顯，尤其是未婚年輕人，或已婚生育正常者，可不予處理;對(duì)于輕度的精索靜脈曲張，可以采用藥物治療，陰囊托帶等綜合治療;對(duì)于中重度的精索靜脈曲張臨床上一般主張以手術(shù)治療為主;對(duì)于有生育要求的夫妻，還需要根據(jù)女方的情況來(lái)綜合考慮，根據(jù)夫妻雙方的情況，可選擇做人工授精或試管嬰兒等。

　　沒(méi)有生育要求的精索靜脈曲張是否需要治療?周祥舉建議，還是到醫(yī)院就診后決定，因?yàn)橛械幕颊哂捎陂L(zhǎng)期的精索靜脈曲張會(huì)引起睪丸萎縮，可能導(dǎo)致性功能下降、陽(yáng)痿、早泄。

　　周祥舉 徐州中心醫(yī)院泌外二病區(qū)副主任 主任醫(yī)師 教授

　　擅長(zhǎng)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)(包括腹腔鏡手術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切，輸尿管鏡，經(jīng)皮腎鏡)，已可以對(duì)近90%泌尿外科疾采取微創(chuàng)手術(shù)。目前對(duì)腹腔鏡手術(shù)幾乎無(wú)禁區(qū)：可施行腹腔鏡下腎癌，腎盂癌根治，腎部分切除，腎盂切開取石，腎盂成形，腎蒂淋巴管結(jié)扎(治療乳糜尿)以及根治性膀胱全切原位回腸新膀胱術(shù)，前列腺癌根治術(shù)等復(fù)雜凝難手術(shù)，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

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