小伙患腎結(jié)石 在中醫(yī)院接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著生活條件越來越好，各種各樣原本中老年人高發(fā)的慢性病逐漸開始“糾纏”年輕人，腎結(jié)石就是其中的一種。8月底，市中醫(yī)院成功實(shí)施輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石，為一名20歲的小伙解除了結(jié)石困擾。

　　因腎結(jié)石征兵被拒門外

　　年僅20歲的陳先生從小就夢(mèng)想當(dāng)兵，今年他終于如愿報(bào)名入伍。2個(gè)月前，在征兵初檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，家人很是焦急，趕忙帶他到徐州市中醫(yī)院泌尿外科就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)內(nèi)有兩枚類圓形高密影，邊緣清晰，臨床診斷為右腎多發(fā)結(jié)石。

　　徐州市中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶副主任醫(yī)師介紹，腎結(jié)石的治療方法包括了保守治療、體外沖擊波碎石治療以及手術(shù)治療。保守治療主要是通過大量飲水、中藥排石、適度運(yùn)動(dòng)等方法幫助結(jié)石自行排除，主要適合于結(jié)石直徑小于0.6cm并且沒有發(fā)生尿路梗阻的患者。體外沖擊波碎石是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，適用于結(jié)石直徑小于2.0cm并且結(jié)石停留時(shí)間短、無腎積水的患者。當(dāng)結(jié)石已經(jīng)引起尿路梗阻，并且已影響了腎功能或者經(jīng)過非手術(shù)療法無效，又無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)當(dāng)要考慮手術(shù)治療。目前，臨床上腎結(jié)石治療的手術(shù)方式包括：傳統(tǒng)的開刀手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。

　　在三種手術(shù)治療方式中，現(xiàn)今最常用的是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通俗而言，就是在腎臟上面鉆一個(gè)小洞，建立一個(gè)通道，從這個(gè)通道中將腎內(nèi)的結(jié)石擊碎，變成細(xì)小的碎片，然后再通過這個(gè)通道將碎片取出。這種手術(shù)雖是微創(chuàng)，但對(duì)腎臟是一種損傷，而且并發(fā)癥多，最重要的是這類手術(shù)有不確定性和難以預(yù)料的出血風(fēng)險(xiǎn)。而且，陳先生的家人也擔(dān)心，腰部有手術(shù)通道會(huì)不符合征兵體檢標(biāo)準(zhǔn)。有沒有一種手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)傷取石呢?

　　無需“戳洞取石” 未來可繼續(xù)實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想

　　“輸尿管軟鏡具有可隨意彎曲的特點(diǎn)，無須在腎臟上‘戳洞’，完全通過人體自然腔道(尿道、膀胱、輸尿管)直達(dá)病灶進(jìn)行碎石，手術(shù)基本無創(chuàng)傷、無出血，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。”鄭典寶介紹。經(jīng)過綜合考慮及患者特殊要求，征求家人同意后，鄭典寶決定為陳先生實(shí)施“輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)”。

　　8月30日，陳先生在全麻情況下實(shí)施輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，歷時(shí)1小時(shí)的手術(shù)非常順利，且陳先生術(shù)后恢復(fù)良好，已于近日出院。陳先生表示，身體恢復(fù)后他會(huì)繼續(xù)報(bào)名入伍，完成自己從小的夢(mèng)想。

　　據(jù)鄭主任介紹，與傳統(tǒng)輸尿管硬鏡相比，輸尿管軟鏡具有高柔韌度的可彎曲鏡體，靈巧方便且能彎曲，可到達(dá)腎盂腎盞的任何位置，配合可彎曲的鈥激光光纖，便于醫(yī)生在直視下將輸尿管、腎結(jié)石粉碎或取出體外，相對(duì)于其他治療尿路結(jié)石的方法，具有更安全、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。軟性輸尿管腎鏡碎石技術(shù)適用于輸尿管上段結(jié)石和直徑小于3cm的腎結(jié)石，尤其是具有出血傾向、嚴(yán)重體態(tài)畸形患者、孤立腎、多囊腎、異位腎等特殊腎結(jié)石患者，具有其他結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)不可替代的優(yōu)勢(shì)。

　　輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是腎結(jié)石未來的主要治療方法，但由于軟鏡的成本高，且術(shù)中操作技術(shù)要求極高，需要長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)及探索，目前國(guó)內(nèi)擁有輸尿管軟鏡設(shè)備的醫(yī)院不多，能在臨床作為一線治療手段的醫(yī)院更加少。徐州市中醫(yī)院泌尿外科引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)后，成功運(yùn)用到泌尿外科腔內(nèi)微創(chuàng)治療當(dāng)中。該技術(shù)率先在該院泌尿外科的開展，也標(biāo)志著我市泌尿外科在腔內(nèi)微創(chuàng)治療技術(shù)方面又跨上了新臺(tái)階。

　　腎結(jié)石即使不痛也要定期檢查

　　陳先生在體檢查出腎結(jié)石時(shí)，并沒有疼痛現(xiàn)象發(fā)生，因此他一度懷疑檢查結(jié)果。事實(shí)上，雖然疼痛是腎結(jié)石的主要癥狀，但腎結(jié)石不痛并不意味著沒有患病或者結(jié)石治好了。鄭主任提醒廣大腎結(jié)石患者，一旦確診過腎結(jié)石，即使不痛也要定期進(jìn)行檢查。

　　鄭主任介紹，疼痛是腎結(jié)石的主要癥狀，常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等，如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。疼痛程度取決于結(jié)石大小、有無梗阻和繼發(fā)性感染。在腎盂中不活動(dòng)的結(jié)石，無感染時(shí)，可長(zhǎng)期無癥狀，甚至引起慢性腎功能不全時(shí)，仍無自覺癥狀。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛。但隨著阻塞時(shí)間的延長(zhǎng)，輸尿管因積水而擴(kuò)張，疼痛即會(huì)逐漸地緩解。

　　腎結(jié)石不痛容易使病人誤以為結(jié)石好了而延誤就醫(yī)的最好時(shí)機(jī)。在門診中，有許多病人因?yàn)榻Y(jié)石阻塞而致使腎臟完全損壞，這些患者通常是誤以為腎結(jié)石不痛就好了，從而導(dǎo)致病情加重。因此如證實(shí)有腎結(jié)石發(fā)生，切記一定要定期復(fù)查，確保沒有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生。

　　預(yù)防結(jié)石，從改變飲食習(xí)慣開始

　　那么，日常生活中如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生呢?鄭主任介紹，結(jié)石的主要成分大都來自日常飲食，所以改變飲食和生活習(xí)慣是預(yù)防腎結(jié)石的最好辦法。以下幾點(diǎn)就是拒絕腎結(jié)石的好方法：

　　1、早上起床和臨睡前可以喝30毫升水。每天至少喝10到12杯水，天氣炎熱時(shí)飲水量要加倍。出汗后，必須立即補(bǔ)充水分;

　　2、在飲水或茶中放入新鮮的檸檬片。檸檬中富含檸檬酸鹽，有助于抑制腎結(jié)石;

　　3、減少食鹽攝入，減少高尿酸及高草酸等食物的攝取，例如豆制品及含草酸高的食物，如茶、咖啡、可可、芹菜、菠菜、葡萄、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等食品;

　　4、限制肉類的攝入量，特別是動(dòng)物內(nèi)臟。腎結(jié)石患者在治療期間應(yīng)該注意少吃牛肉、羊肉;

　　5、腎結(jié)石患者睡前不應(yīng)喝含鈣高的牛奶;

　　6、定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

　　此外，夏秋之交，天氣變得比較涼爽了，但氣溫仍較高，人們的飲水卻會(huì)不自然地大幅減少，這樣容易讓腎結(jié)石脫落到輸尿管引起疼痛，這時(shí)很多人才查出自己得了結(jié)石。鄭主任提醒，秋天人們要注意多保暖、多喝水。人體每天的喝水量不小于2000毫升，除了白開水外，菊花茶、綠豆湯、綠茶等具有清熱解毒的功效，都可以減少腎結(jié)石的發(fā)生。

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