兒童眼科專家蔡文茜：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需早篩查早治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人生防盲第一步：新生兒眼病篩查！

　　市兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師蔡文茜說，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是一類以視網(wǎng)膜血管異常增殖為特點的眼底病變，主要見于早產(chǎn)兒、低出生體重兒。并且，隨著早產(chǎn)兒救治成功率的提高，ROP的發(fā)生率在我國逐漸呈上升趨勢，已經(jīng)成為兒童致盲的首要原因。

　　因此，愛護眼睛，應(yīng)從剛出生的嬰兒時期開始做起!

　　早產(chǎn)兒易患視網(wǎng)膜病變

　　3月15日出生的蘭蘭(化名)，出生時不到29周，體重1.2公斤，眼下的生長發(fā)育還是落后于足月出生的嬰兒。市兒童醫(yī)院眼科醫(yī)生在對其進行眼部檢查時發(fā)現(xiàn)，她的眼底明顯有血管異常，需要定期復(fù)查。

　　“早產(chǎn)兒出生時，視網(wǎng)膜血管并沒有成熟發(fā)育，出生后視網(wǎng)膜血管雖然還會繼續(xù)發(fā)育，但因外界環(huán)境與母體內(nèi)環(huán)境的巨大差異，很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。”蔡主任介紹，早產(chǎn)、低體重是導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的根本原因，吸氧、酸中毒、貧血、感染、黃疸等是POR發(fā)生的高位因素。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前我國37周以下的早產(chǎn)兒占嬰兒出生總數(shù)的15%~20%，其中20%左右患有視網(wǎng)膜病變，“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高，需要引起各位家長的重視。”蔡主任反復(fù)強調(diào)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療的時機非常重要，早期篩查、早期治療可以較好地控制病情，避免失明。

　　“出生時體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低體重兒，在出生后4周至6周或矯正胎齡32周起，就應(yīng)進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查，篩查應(yīng)由專業(yè)的小兒眼底病醫(yī)師進行。”蔡主任說，這一個群體是需要進行視網(wǎng)膜病變的早期篩查的。

　　新生兒開展眼病篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)如先天性白內(nèi)障、先天性小眼球、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細胞瘤、新生兒淚囊炎、先天性青光眼等眼病，起到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有效避免可致性盲的發(fā)生。

　　視網(wǎng)膜病變，兒童致盲的重要原因

　　近日，杭先生帶著剛出生不久的寶寶來到市兒童醫(yī)院眼科做相關(guān)檢查，“孩子早產(chǎn)三個月，無意中在網(wǎng)上看到一則‘早產(chǎn)兒易患眼病’的報道，我便立刻帶著孩子來醫(yī)院檢查。”

　　兒童醫(yī)院眼科醫(yī)生利用最新的眼底檢查儀器——廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)為寶寶做了眼底檢查。半小時后，杭先生拿到了檢查報告。經(jīng)蔡主任分析后認為，孩子視網(wǎng)膜發(fā)育正常。

　　蔡主任介紹，足月分娩的新生兒，一般在媽媽懷孕后40周左右出生，此時眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟，視網(wǎng)膜血管發(fā)育非常完善，完全血管化。

　　“而早產(chǎn)兒則不然，視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，存在無血管區(qū)，胎齡越小，視網(wǎng)膜無血管區(qū)越大，大片視網(wǎng)膜無血管區(qū)處于缺氧狀態(tài)，缺氧的視網(wǎng)膜會產(chǎn)生血管生長因子，從而刺激新生血管生長。新生血管都伴有纖維組織增殖，纖維血管膜的牽拉可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，最后導(dǎo)致眼球萎縮、失明。臨床研究也顯示，早產(chǎn)兒胎齡越小，ROP的發(fā)生率越高，有些小早產(chǎn)兒即使不吸氧，也可發(fā)生ROP。”蔡主任稱，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為兒童致盲的首要原因。“因此，加強對其的防止已迫在眉睫。”

　　“目前早期診斷的主要辦法是開展篩查，通過篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。發(fā)達國家經(jīng)過10多年的實踐證明，開張視網(wǎng)膜病變篩查是降低致盲率的重要措施。”蔡主任介紹說：“新生兒不可能像成年人那樣可以用語言或表情來表達其體內(nèi)的不適或異常，因此只能通過醫(yī)生的檢查來發(fā)現(xiàn)。出生后4周至6周，是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的最佳時機。發(fā)現(xiàn)病變，積極治療，寶寶的視功能常?？傻玫阶畲蟪潭鹊谋Ａ?。”

　　近年來，市兒童醫(yī)院在淮海經(jīng)濟區(qū)率先引進廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)，該技術(shù)通過采集患兒眼部樣本、數(shù)據(jù)傳輸，即可進行遠程醫(yī)療診斷。為小兒視網(wǎng)膜病變早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù)。

　　“這種成像儀，視角是130度。經(jīng)過移動，可以把整個眼球的眼底，包括周邊部都反映過來，并且以圖像的形式，在電腦里保留，形成圖像報告。”蔡主任稱，這是一種客觀的、無損傷的檢查方法，操作簡單、快捷，有極大的視野和高品質(zhì)圖像，便于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變。檢查結(jié)果以圖像形勢報告，便于永久保存及隨訪觀察。

　　專家介紹：蔡文茜，徐州兒童醫(yī)院眼科專家、副主任醫(yī)師，東南大學(xué)眼科學(xué)碩士，一直從事于小兒眼科及斜弱視的臨床和研究工作。多次參加全國小兒眼科及斜弱視研討班和會議學(xué)習(xí)并交流。在省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

　　技術(shù)擅長：具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，對常見病、疑難病能正確診斷、治療。尤其擅長于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)篩查、復(fù)雜性難治性淚道阻塞的手術(shù)治療、斜弱視的系統(tǒng)治療、斜視及上瞼下垂的手術(shù)矯正。

　　門診時間：周二、周四全天

　　導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122